山西明代水陆壁画中有大量的“折疡”图像，其中普光寺、云林寺、永安寺描绘有“夹板固定法”和悬吊固定“折疡”图。由于此类壁画图像在题材表达上具有“世俗化”特征以及真实有效的图写功能，是明代外科医学的生动写照，其中普光寺的一幅图清晰反映了当时的骨科夹板形制。通过对历代骨折治疗方法的考察，也印证了图像描述的情形与文献记载基本吻合。明代水陆壁画可以为骨科史研究提供直观素材。

黄河流经不同地域,形成了各具特色的地域文化及中医药文化.黄河流域中医骨伤流派是中医学重要组成部分,千年来植根于黄河文化的沃土,结合当地地域特色,形成了各具特色的学术流派,推动了黄河流域骨伤科学的发展.通过文献资料研究黄河文化视域下各骨伤流派的历史渊源、特色及其对地方医学的贡献,探究黄河文化与学术流派的传承与发展,加深对黄河流域中医骨伤流派的认识,对推动中医骨伤科学发展,促进中医药传承与创新具有重要意义.

目的:构建中医骨科专病智慧分诊导医平台,促进人工智能和传统中医的融合,推动中医骨科不断向数字化、信息化、智能化迈进.方法:构建了一种能够综合考虑骨科患者及医生信息的混合过滤推荐模型,采用数据挖掘和机器学习等监督学习算法等,对骨科患者的基本信息、病历信息和医生的专业背景、临床经验等进行分析后,得出最佳匹配结果.结果:通过医患匹配的混合过滤推荐模型以及监督学习算法和医疗大数据分析,可以帮助中医骨科医生和患者进行最佳匹配,从而提高就诊效率和医疗质量.结论:采用医患匹配的混合过滤推荐模型,可以优化中医医疗资源、改善骨科患者就诊体验、提高医生工作效率.

目的 应用剪切波弹性成像(SWE)检测比目鱼肌弹性,探讨其预测下肢远端深静脉血流滞缓的临床价值.方法 选取在重庆市中医骨科医院行双下肢深静脉超声检查患者136例,依据是否存在小腿肌肉静脉扩张将双下肢分为正常组与病例组,正常组包含67条左下肢和87条右下肢;病例组包含69条左下肢和49条右下肢.应用常规超声获取深静脉二维超声表现("暴风雪征"半定量分度及分型)及血流动力学参数(腘静脉最大管径、腘静脉峰值流速、腘静脉血流瘀滞指数);SWE获取比目鱼肌杨氏模量值,比较两组上述参数的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析下肢常规超声参数及SWE参数预测远端深静脉血流滞缓的诊断效能.结果 与正常组比较,病例组左、右侧比目鱼肌杨氏模量和右侧腘静脉峰值流速均减低,左、右侧腘静脉最大管径和腘静脉瘀滞指数均增大,左、右侧下肢"暴风雪征"分度以中、重度为主(76.8%、85.7%),分型以中央型、全管腔型为主(79.7%、89.8%),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组左侧腘静脉峰值流速比较差异无统计学意义.ROC曲线分析显示,左、右侧比目鱼肌杨氏模量值预测下肢远端深静脉血流滞缓的曲线下面积分别为0.960、0.950,灵敏度分别为92.06%、95.92%,特异度分别为97.26%、91.95%,其预测下肢远端深静脉血流滞缓的曲线下面积均高于左、右侧各常规超声参数.结论 SWE在评估下肢远端深静脉血流滞缓状态方面具有一定的临床价值.

目的 探讨单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的安全性和有效性.方法 前瞻性研究2016年12月—2018年12月重庆市中医骨科医院和自贡市第四人民医院收治TLBF患者67例,男性48例,女性19例;年龄19～63岁,平均41.1岁.根据椎管减压方式不同分为实验组(33例)和对照组(34例).实验组采用后正中入路单侧椎板有限开窗、自制夯实器对椎体后壁骨折进行夯实复位减压内固定融合术,对照组采用后正中入路全椎板切除减压复位内固定融合术.实验组男性23例,女性10例;年龄22～63岁,平均40.9岁;道路交通伤13例,高处坠落伤18例,其他2例;脊髓损伤Frankel分级:C级13例、D级12例、E级8例.对照组男性25例,女性9例;年龄19～59岁,平均41.2岁;道路交通伤12例,高处坠落伤19例,其他3例;脊髓损伤Frankel分级:C级12例、D级13例、E级9例.比较两组患者手术时间、术中出血量,术前、术后1周及末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值,术前和末次随访脊髓神经功能Frankel分级,并随访观察内固定相关并发症.结果 实验组术中出血量少于对照组[(163.3±44.6)mL vs.(229.4±53.0)mL,P＜0.001].实验组术前较术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比小[(51.8±10.1)％vs.(90.0±3.4)％vs.(88.8±3.5)％]、伤椎 Cobb 角大[(20.7±2.8)° vs.(3.4±1.5)°vs.(3.8±1.8)°]、椎管矢状径比值小[(43.4±9.5)％vs.(91.8±2.9)％vs.(93.3±4.7)％],术前较末次随访脊髓神经功能Frankel分级差[(C级13、D级12、E级8)vs.(C级3、D级5、E级25)],差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组术前较术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比小[(51.4±9.3)％vs.(88.8± 3.0)％、(51.4±9.3)％vs.(87.4±3.4)％]、伤椎 Cobb 角大[(21.7±3.6)°vs.(3.9±1.8)°vs.(4.0±2.0)°]、椎管矢状径比值小[(43.2±8.6)％vs.(91.5±2.7)％vs.(92.6±4.2)％],术前较末次随访脊髓神经功能Frankel分级差[(C级12、D级13、E级9)vs.(C级4、D级5、E级25)],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者组间手术时间,术前、术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值,术前、末次随访脊髓神经功能Frankel分级比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧椎板开窗自制夯实器减压和传统全椎板切除减压治疗TLBF,伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值和脊髓神经功能Frankel分级均明显改善,而椎板单侧开窗减压术中出血量更少.

近年来以股骨头坏死为代表的各类骨伤疾病发病率呈逐年上升趋势,淫羊藿作为常用的补肾强骨中药被广泛应用于中医骨科临床并对治疗各种骨伤疾病取得了显著疗效.但淫羊藿中何种成分行使功能,是临床用药及相关药品研发亟需解决的关键问题.近年来研究发现,淫羊藿中的淫羊藿苷、淫羊藿次苷、淫羊藿总黄酮、淫羊藿多糖以及一些微量元素均具有促进骨细胞增殖分化作用,其中淫羊藿苷、淫羊藿次苷、淫羊藿总黄酮在分子学领域的药理机制研究取得了巨大进展,大量实验研究表明,上述成分可以通过控制骨细胞相关基因的表达、调节信号通路促进骨形成蛋白2(BMP2)以及骨保护素(OPG)蛋白的合成,在细胞因子水平解释了淫羊藿促进骨细胞增殖分化的内在机制,对于淫羊藿中含有的淫羊藿多糖及微量元素促进骨细胞增殖分化作用,研究学者只进行了验证实验,其深层次的作用机制有待进一步探究.本文以淫羊藿中主要活性成分淫羊藿苷、淫羊藿次苷、淫羊藿总黄酮、淫羊藿多糖以及一些微量元素为依据,综述各成分促进骨细胞增殖及分化作用研究进展,以期为新药研发和提高临床疗效提供一定理论参考.

目的 运用正交设计研究物理疗法、手法和针灸的不同组合方案对肩周炎的治疗效果,探讨其最佳的治疗方案.方法 选择西安交通大学附属红会医院中医骨科二病区和运动损伤肩肘病区门诊及住院部2016年1月～2017年12月符合纳入标准的肩周炎患者80例,采用区组随机方法按照L8(27)的正交设计表分成八组,每组10例,采用A(物理疗法)、B(手法治疗)、C(针灸治疗)3个因素及相应的2水平(红外线和体外冲击波、关节松动术和推拿手法、普通针刺和温针透刺)进行治疗,采用直观分析和方差分析观察分析不同组合方案对肩周炎患者肩关节疼痛和功能的疗效.结果 与治疗前比较,物理疗法、手法、针灸三类治疗的不同组合均能降低肩周炎患者的视觉模拟评分法(VAS)评分,提高肩关节功能评分,差异有统计学意义(P＜0.05).肩关节疼痛VAS评分及功能评分改善的直观分析和方差分析结果显示,物理疗法、手法、针灸治疗是改善患者肩关节疼痛及功能的显著因素(P＜0.05),且物理疗法改善最大,手法治疗其次,针灸治疗最小(RA＞RB＞RC,rA＞rB＞rC);在同因素不同水平的对比观察中,体外冲击波改善比红外线更明显(K2＞K1,k2＞k1),关节松动术改善比推拿手法更明显(K1＞K2,k1＞k2),温针透刺改善比普通针刺更明显(K2＞K1,k2＞k1);体外冲击波+关节松动术+温针透刺是最佳治疗方案.结论 体外冲击波结合关节松动术和温针透刺是肩周炎患者疼痛、功能障碍有效治疗的最佳组合方案,有临床推广价值.

目的:分析中医骨科康复治疗在膝骨性关节炎中的应用价值.方法:选取2016年1月-2017年12月220例医院收治的膝骨性关节炎患者,随机分为观察组与对照组.对照组采用西药治疗,观察组则采取中医骨科疗法.观察2组患者的临床疗效,并采用视觉模拟评量表(VAS评分)和日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)评价2组患者治疗前后疼痛症状以及功能障碍症状的差异.结果:观察组临床疗效明显以及治疗前后VAS评分、JOA评分变化水平明显高于对照组(P<0.05).结论:中医骨科康复治疗在膝骨性关节炎临床治疗中具有较高的临床疗效,能够有效改善患者的疼痛症状以及功能障碍症状,值得在临床中推广应用.

目的 观察针刀枕下三角松解治疗对椎动脉型颈椎病症状与功能评分及椎动脉血流的影响.方法 选择2017年3月～2018年3月西安交通大学医学院附属红会医院中医骨科神经脊柱病区收治的57例颈性眩晕患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组.观察组29例,采用小针刀松解枕下三角的治疗方法;对照组28例,采用针灸和干扰电治疗.治疗结束后均给予颈部功能康复锻炼.分别于首次治疗后、治疗2周及3个月后比较两组患者椎动脉型颈椎病症状与功能评分和脑血流图中椎动脉血流峰值的变化,评价两组临床疗效.结果 治疗结束后,两组患者症状与功能评分和椎动脉血流峰值均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),其中首次治疗后和治疗2周后,治疗组症状与功能评分和椎动脉血流峰值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗3个月后,两组椎动脉型颈椎病症状与功能评分和椎动脉血流峰值均较治疗前提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针刀松解颈部枕下三角区软组织可快速有效改善椎动脉型颈椎病症状、颈部功能和椎动脉血流,近期疗效优于针灸和理疗,远期疗效类似.针刀治疗见效快,简便廉价,值得推广应用.

对国家自然科学基金中医学科面上项目、青年项目、地区项目2018年度的申请、受理、评审、资助情况进行全面的总结和梳理,为中医科研工作者今后的项目申报提供参考.2018年国家自然科学基金委员会医学部中医学科接收面上项目、青年项目、地区项目申请书分别为2322、2315、558项,共计5195项.面上项目、青年项目申请量占前3位的均为中医内科、中医针灸、中医外科,地区项目申请量占前3位的为中医内科、民族医学、中医骨科.网上同行通讯评议主要对项目的创新性、科学意义、研究内容的合理性、研究方案的可行性、前期研究基础和研究队伍状况等结合相应项目特点进行评价.此外,评审过程非常重视科研诚信的核查.经过形式审查、会议初审、通讯评审、会议终审,最终立项资助646项,资助率分别为12.96％、10.97％、16.31％,平均资助强度分别是57万、21万、35万.项目申请中存在的问题主要有部分申请前期研究基础薄弱,过度强调细胞信号通路等微观分子机制,中医药整体观的研究特色趋于淡化,中医药理论和技术方法等原始创新不足等,这些问题民族特色医药相关研究力度不足等,这些问题应在今后的研究中予以关注.