目的:放射治疗是盆腔恶性肿瘤主要的治疗手段。然而，既往对放射治疗后出现肠道的放射性损伤及患者生活质量的研究相对较少。本研究旨在分析盆腔恶性肿瘤辅助放疗后放射性直肠损伤的发生情况，以加强对放射性肠损伤研究的关注。方法:本研究采用回顾性观察研究方法，分析STARS前瞻性随机对照试验（临床试验注册号：NCT00806117）数据库里中山大学附属肿瘤医院的病例数据。纳入2008年2月至2015年8月期间，在中山大学附属肿瘤医院接受根治性手术和术后治疗的848例确诊为宫颈癌的患者。纳入标准：（1）病理组织学确诊为宫颈鳞癌、宫颈腺癌及宫颈腺鳞癌；（2）行根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术；（3）术后病理检查证实至少有下列不良因素之一：盆腔淋巴结转移、宫旁切缘阳性、淋巴脉管浸润或宫颈肌层深部间质浸润；（4）术后接受过盆腔放射治疗；（5）同意并能够完成问卷调查。排除患有精神疾病及有智力或认知障碍的患者。全组848例患者在接受根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术后，均进行了放射治疗。盆腔放疗剂量为1.8 Gy/d或2.0 Gy/d，每周5次，总剂量45~50 Gy。563例患者在术后6周内开始放射治疗，其中282例患者采用单纯辅助放疗，281例患者采用同期放化疗方案（单药顺铂）；285例患者采用序贯放化疗方案（TP方案，紫杉醇+顺铂）。观察术后辅助放疗期间的急性期不良事件发生情况、慢性期患者消化道不良反应发生情况和总体生活质量状况、以及慢性放射性直肠损伤发生情况。其中消化道症状及生活质量评估采用欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定问卷3.0（EORTC QLQ-C30），功能领域和整体生活质量领域得分越高，说明生活质量越好；症状领域得分越高，表明症状或问题越多，生活质量越差；分别于患者放疗前（即手术治疗结束后1周）、术后辅助放疗期间、全部治疗结束后的12个月和24个月进行评估。慢性放射性直肠损伤定义为放疗结束后>3个月时消化道症状不能好转或者改善，分级标准参考美国国家癌症研究所不良事件通用标准4.0版（NCI-CTCAE 4.0版）中的胃肠道部分。结果:848例患者放射总辐射剂量为（47.8±4.6）Gy。术后辅助放疗期间，急性期胃肠道反应症状包括恶心（46.0%，390/848）、呕吐（33.8%，287/848）、便秘（16.3%，138/848）及腹痛（10.3%，87/848）。治疗后12个月和24个月分别回收问卷346份和250份，QLQ-C30调查问卷显示，恶心或呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等胃肠道症状得分均较放疗前（手术后1周）和术后放疗期间改善（均 P<0.05）。随着随访时间的延长，患者总体生活质量评分逐步提高[放疗前，手术后1周：59.7（0.0~100.0）分，术后放疗期间：63.1（0.0~100.0）分，全部治疗结束后12个月：75.2（0.0~100.0）分，全部治疗结束后24个月：94.1（20.0~120.0）分， H=253.800， P<0.001]。完成全部治疗结束后12个月时，慢性放射性直肠损伤发生率为9.8%（34/346），其中97.1%（33/34）为1~2级不良事件，表现包括腹痛、便秘、便血、腹泻；1例（0.3%）出现频繁腹泻>8次/d，为3级不良事件。全部治疗结束后的24个月，慢性放射性直肠损伤发生率为9.6%（24/250），并未随着时间延长而明显下降（χ 2=0.008， P=0.927）。1例3级腹泻患者症状未见改善。 结论:盆腔恶性肿瘤患者术后辅助放疗期间，常见的治疗相关性胃肠道症状包括恶心、呕吐、便秘、腹痛和腹泻；治疗后12个月和24个月时各种消化道症状明显好转，但仍有少部分患者出现慢性放射性直肠损伤，且随时间延长不能明显改善，值得临床重视。

目的:分析程序性细胞死亡蛋白1（programmed cell death protein 1，PD-1）抑制剂联合紫杉醇（白蛋白结合型）和顺铂（TP方案）新辅助治疗局部晚期下咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）的疗效，并评估喉器官功能保留率。方法:回顾性分析2019年1月1日至2023年1月15日在中山大学肿瘤防治中心初治，经组织学和增强CT确诊为局部晚期下咽鳞癌的53例患者资料，其中男性51例，女性2例，年龄38~70岁。患者均接受PD-1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇（260 mg/m 2）和顺铂（60 mg/m 2）新辅助治疗3~4周期。主要观察指标为喉器官功能保全生存期（larynx dysfunction-free survival，LDFS）、总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Cox单因素分析有统计学意义者进一步行Cox多因素分析。 结果:总体治疗有效率为90.6%（48/53）。1年、2年LDFS率为83.8%（95% CI：74.0%~94.8%）和50.3%（95% CI：22.1%~91.6%），1年、2年OS率为95.2%（95% CI：88.9%~100.0%）和58.2%（95% CI：25.6%~81.8%），1年、2年PFS率为83.9%（95% CI：74.2%~94.9%）和53.5%（95% CI：32.1%~89.1%）。新辅助治疗相关的不良事件主要为骨髓抑制（45.3%）、胃肠道反应（37.7%）和甲状腺功能减退（20.8%）。 结论:在PD-1抑制剂联合紫杉醇和顺铂新辅助治疗局部晚期下咽鳞癌中，可在保证较高生存率的同时提高患者喉器官功能保留率。

目的:提高对扁桃体未分化癌的认识。方法:回顾性分析2019年10月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的1例扁桃体未分化癌患者的临床资料，并进行文献复习。结果:患者为中年男性，右侧扁桃体未分化癌切除术后发生肺、小肠转移，初始给予紫杉类联合铂类化疗，肿瘤缩小不明显，后联合免疫检查点抑制剂联合靶向抗血管生成药物，治疗后肿瘤缩小，疾病稳定。后因患者拒绝静脉化疗，疾病快速进展，因多器官功能衰竭死亡。结论:扁桃体未分化癌小肠转移少见，免疫检查抑制剂联合抗血管靶向生成药物治疗或可成为扁桃体未分化癌的有效治疗方法。

目的:比较关节镜下H-Loop无结双排技术与缝线桥技术修复L型肩袖撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1至2021年12月于中山大学孙逸仙纪念医院接受关节镜下修复L型肩袖损伤的患者58例。采用关节镜下H-Loop无结双排技术16例，男8例、女8例，年龄（63.69±8.78）岁（范围50~74岁）；采用关节镜下缝线桥技术42例，男24例、女18例，年龄（61.02±7.02）岁（范围50~73岁）。观察指标包括美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES）评分、美国加州大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles）肩关节功能评分、Constant-Murley评分、简单肩关节功能检查（simple shoulder test，SST）评分、肩关节活动度及肌力。结果:两组患者均获得随访，H-Loop组患者随访时间为（12.81±0.98）个月，缝线桥组为（13.29±0.94）个月。两组患者的年龄、性别、优势手、术前症状时间、撕裂形状、撕裂大小和肱二头肌长头腱切断等因素的差异无统计学意义（ P>0.05）。H-Loop组患者手术时间为（67.50±16.02） min，较缝线桥组的（76.67±13.19） min更短，差异有统计学意义（ t=2.234， P=0.031）；锚钉数量（2.00±0）个，较缝线桥组的（4.14±0.35）个更少，差异有统计学意义（ t=16.573， P<0.001）。H-Loop组和缝线桥组ASES评术前分别为（57.44±15.91）分和（58.21±16.58）分，术后1年提高至（92.00±4.41）分和（87.71±6.19）分，手术前后的差异有统计学意义（ F=53.439， P<0.001; F=72.511， P<0.001）；UCLA评分术前分别为（20.63±3.79）分和（20.83±5.78）分，术后1年提高至（31.56±3.65）分和（30.36±4.71）分，手术前后的差异有统计学意义（ F=57.788， P<0.001; F=50.043， P<0.001）；Constant-Murley评分术前分别为（68.50±15.31）分和（66.21±16.51）分，术后1年提高至（87.5±8.70）分和（86.33±9.14）分，手术前后的差异有统计学意义（ F=6.733， P<0.001; F=30.173， P<0.001）；SST评分术前分别为（6.38±3.76）分和（6.55±3.31）分，术后1年提高至（9.06±2.59）分和（9.17±2.45）分，手术前后的差异有统计学意义（ F=2.847， P<0.001; F=11.096， P<0.001）。H-Loop组和缝线桥组肩关节前屈活动度分别从术前158.75°±21.25°和139.29°±45.12°，提高至术后1年的178.75°±47.07°和179.76°±3.42°，差异有统计学意义（ t=3.814， P=0.002； t=5.877， P<0.001）；肩关节外展活动度分别从术前145°±45.46°和135.24°±47.07°，提高至术后1年的178.75°±3.42°和179.76°±1.54°，组间差异无统计学意义（ t=2.952， P=0.001； t=6.185， P<0.001）。H-Loop组和缝线桥组肩关节肌力分别从术前（53.36±25.21） N和（43.31±24.49） N，提高至术后1年的（73.69±24.09） N和（61.8±30.07） N，组间差异有统计学意义（ t=4.916， P<0.001； t=5.623， P<0.001）。术后1年H-Loop组ASES评分为（92.00±4.41）分高于缝线桥组的（87.71±6.19）分，差异有统计学意义（ t=2.529， P=0.014）；UCLA评分、Constant-Murley评分、SST评分、肩关节活动度和肌力的组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:H-Loop无结双排技术能获得良好的早期疗效；与传统缝线桥技术相比，术后早期的ASES评分较高，同时具有手术时间短、锚钉应用少的优势。

目的:探讨肩关节镜下肱二头肌长头肌腱（LHBT）转位增强修复巨大肩袖撕裂的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2019年6月至2020年7月厦门大学附属中山医院收治的22例巨大肩袖撕裂患者临床资料，其中男12例，女10例；年龄54~79岁［（63.9±6.8）岁］。均采用肩关节镜下LHBT转位增强修复巨大肩袖撕裂。比较术前及术后3个月、12个月肩关节主动活动度（前屈、外展、外旋）、视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、美国肩肘外科医师（ASES）评分。术后12个月根据MRI的Sugaya分级标准评定肩袖愈合情况。观察LHBT脱位或回缩等并发症情况。结果:患者均获随访12~24个月［（17.0±3.8）个月］。术后3个月肩关节主动前屈162.5（160.0，170.0）°，外展170.0（160.0，170.0）°，较术前的90.0（73.8，120.0）°、85.0（70.0，112.5）°明显改善（ P均<0.05）；术后3个月外旋60.0（48.8，70.0）°，与术前的50.0（37.5，60.0）°差异无统计学意义（ P>0.05）。术后12个月肩关节主动前屈170.0（160.0，175.0）°，外展170.0（170.0，177.8）°，外旋60.0（48.8，70.0）°，与术后3个月比较，肩关节活动角度未进一步改善（ P均>0.05）。术后3个月肩关节VAS为1.0（0.8，2.0）分，UCLA评分为23.0（23.0，25.0）分，ASES评分为79.1（72.9，83.3）分，较术前的7.0（8.0，9.0）分、9.0（10.0，14.0）分、25.0（16.6，31.6）分明显改善（ P均<0.05）。术后12个月肩关节VAS为0.0（0.0，1.0）分，UCLA评分为33.0（31.0，35.0）分，ASES评分为91.6（86.6，93.3）分，与术后3个月比较，UCLA评分和ASES评分进一步改善（ P均<0.05），但VAS差异无统计学意义（ P>0.05）。术后12个月 UCLA 评分优6例，良16例。术后12个月MRI提示16例肩袖肌腱连续性良好，愈合率为72.7%；6例冈上肌腱部分撕裂，再撕裂率为17.3%。术后12个月所有患者LHBT无脱位或向远端回缩，2例伴有肩关节前方疼痛。 结论:肩关节镜下LHBT转位增强修复巨大肩袖撕裂，关节活动度和关节功能恢复良好，疼痛减轻，肩袖愈合率高，术后并发症少。

目的:评价不同内科方案治疗晚期或不可切除血管肉瘤的有效性和安全性。方法:采用单中心回顾性研究方法，选取2005年1月至2020年8月于中山大学肿瘤防治中心治疗的晚期或不可切除的血管肉瘤患者55例，其中接受以阿霉素为主的一线联合化疗(阿霉素组)34例，接受阿霉素或脂质体阿霉素联合紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇方案一线化疗(联合组)12例，接受紫杉醇为主的一线化疗(紫杉醇组)4例，接受抗血管生成靶向治疗6例，接受程序性死亡受体1(PD－1)抗体联合抗血管生成靶向治疗2例。靶向和免疫联合靶向治疗包括5例一线治疗及3例二线治疗。采用实体瘤的疗效评价标准1.1标准评价疗效，药物不良反应根据常见不良反应事件评价标准4.0版本评价。生存分析采用Kaplan－Meier法和Log rank检验，影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:阿霉素组34例患者中部分缓解(PR)18例，中位无进展生存时间(PFS)为4.5个月，中位总生存时间(OS)为15个月。联合组12例患者中PR 4例，中位PFS为4个月，中位OS为19个月。紫杉醇组4例患者中PR 2例，中位PFS为3个月，中位OS为9个月。抗血管生成靶向治疗6例患者中PR 1例，中位PFS为3个月，中位OS为16个月；2例PD－1抗体联合培唑帕尼或安罗替尼的患者均取得PR，PFS分别为17个月和>16个月。原发于肺、肝、脾血管肉瘤患者的中位PFS(7.5个月)优于其他原发部位患者(3.0个月， P＝0.028)，女性血管肉瘤患者的中位OS(20个月)优于男性患者(12个月， P＝0.045)。肿瘤原发部位、性别、年龄及治疗方案均不是血管肉瘤患者预后的独立影响因素(均 P>0.05)。联合组出现3~4级心脏不良反应2例。 结论:以蒽环类或以紫杉类为主的化疗在晚期血管肉瘤中仍是主导地位，抗血管生成靶向药物联合PD－1抗体在部分血管肉瘤中可见一定疗效，疗效维持时间长，且不良反应可控。

目的:探讨根治性放疗联合不同的化疗方案[含氟尿嘧啶（5-FU）方案对比多西紫杉醇联合顺铂（TP）方案]对非转移性肛管鳞癌患者放射性肠损伤的发生情况及预后的影响。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2013年7月至2021年1月期间于中山大学附属第六医院及南方医科大学南方医院行根治性放化疗的非转移性肛管鳞癌患者的临床资料。纳入标准：（1）初治的肛管及肛周鳞癌；（2）已完成根治性放疗或放化疗；（3）放疗前肿瘤可评估。排除标准：（1）治疗前无影像评估，无法确定肿瘤分期；（2）患者在放（化）疗前已行局部或根治性切除；（3）治疗前或放化疗期间发生远处转移；（4）复发肛管鳞癌。共纳入患者55例（中山大学附属第六医院48例，南方医科大学南方医院7例），根据放疗同步联合化疗方案的不同，分为5-FU化疗组（34例）和TP化疗组（21例）。比较两组放射性肠损伤评估情况、血液学毒性和3年无病生存率（DFS），分析化疗方案及其他临床病理因素对患者急慢性放射性肠损伤发生率及严重程度的影响，放射性肠损伤的评估采用美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）标准。结果:放疗期间及放疗结束后3个月内，共有45例患者出现急性放射性肠损伤，1级18例（32.7%），2级22例（40.0%），3级5例（9.1%）；无患者发生慢性放射性肠损伤。34例5-FU化疗组的患者中，21例（61.8%）发生2~3级放射性肠损伤反应，高于TP化疗组（6/21，28.6%），差异有统计学意义（χ 2=5.723， P=0.017）。多因素分析显示，5-FU化疗是放射性肠损伤的独立危险因素（HR=4.038，95% CI：1.250~13.045， P=0.020）。中位随访26（5~94）个月，TP化疗组及5-FU化疗组患者3年无病生存率（DFS）分别为66.8%和77.9%，差异无统计学意义（ P=0.478）。单因素分析显示，本组患者DFS与性别、年龄、肿瘤位置、T分期、N分期及有无诱导化疗有关（均 P<0.05）；多因素分析显示，年龄≥ 50岁是患者预后不良的独立危险因素（HR=8.301，95% CI：1.130~60.996， P=0.038）。 结论:对于非转移性肛管鳞癌患者，根治性放疗联合TP方案化疗较5-FU方案可降低放射性肠损伤的发生率，但对预后的影响尚不明确。

为探究生态景观绿化树种'中山杉118'对皖北淮河平原土壤生态系统的影响,该研究分析了其根际与非根际土壤养分差异、微生物类群及其影响因子.结果表明:(1)4年生'中山杉118'根际对大量元素的富集能力较弱,水解性氮和有效磷出现亏欠现象,全氮与非根际持平,对全磷、全钾和速效钾有低程度的富集;'中山杉118'根际对微量元素铁、铜、锰的富集能力较强,其中根际有效锰含量显著高于非根际;'中山杉118'根际与非根际土壤均为碱性,根际pH略小于非根际,而根际的电导率则大于非根际,根际对速效钠、速效镁、速效钙有一定程度的富集,对有机碳和有机质也有一定的富集性.(2)Anosim组间群落结构差异显著性检验R值为0.224(P=0.022),R值显著大于0,表明'中山杉118'根际与非根际细菌群落差异显著.'中山杉118'根际与非根际共有5 283个OTUs,根际特有1 307个,非根际特有1 265个.(3)根际细菌多样性略小于非根际,两者的优势菌种为厚壁菌门、变形菌门、酸杆菌门、拟杆菌门、绿弯菌门、粘球菌门、放线菌门、泉古菌门,其中仅酸杆菌门与有效磷呈显著正相关,丰度较高的菌种中厚壁菌门、拟杆菌门在根际的含量分别为17.94％、5.21％,高于非根际1.84％、3.90％,并且两者与环境因子相关性不显著;梭菌纲、拟杆菌纲和芽孢杆菌纲在根际的丰度比非根际分别高出14.05％、1.32％、2.06％.(4)UPGMA聚类树表明,'中山杉118'根际R4样品独聚一枝,非根际样品NR4和NR5聚为一枝,NR1、NR2和NR3与根际R1、R2、R3、R5聚为一枝,R4的物种多样性及物种丰度明显低于其他样品且分布不均匀.综上认为,尽管幼龄'中山杉118'根际效应较弱,但其是根际厚壁菌门和拟杆菌门富集的主要因素,栽培过程中应多补充微量元素,适量补充大量元素.

为探究杉木(Cunninghamia lanceolata)与山杜英(Elaeocarpus sylvestris)的混交效应,以景德镇枫树山林场20年生杉木纯林、山杜英纯林和杉木-山杜英混交林为研究对象,每种林分类型设置3种坡位(上坡、中坡和下坡),分析树种混交对林分生长的影响,并分别探究混交效应对立地条件和生境因子的响应.结果表明:混交林蓄积较预期蓄积增加5%,表现略微增产;混交林中杉木蓄积较杉木纯林增加15%,混交林中山杜英蓄积较山杜英纯林减少13%.相对于纯林,两树种直径分布特征对混交的响应呈相反趋势,混交林中杉木直径分布峰值向高阶移动,而混交林中山杜英直径分布峰值向低阶移动.混交林及其纯林粗根直径-胸径的异速生长分析表明,混交林中杉木生长侧重于树干生长,而山杜英生长侧重于根系生长;无论林型和树种,坡位由上到下,林木生长会侧重于树干生长.杉木-山杜英混交效应与地位指数呈显著负相关(P＜0.05),土壤有效磷是混交林生长的主要限制因子.杉木与山杜英混交可促进林分生长,且混交林对较差立地条件有更好的适应性.

目的 评价腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合系统化疗在实体肿瘤恶性腹水(malignant ascites,MA)中的疗效及安全性.方法 回顾性分析88例于2020年7月至2022年12月在复旦大学附属中山医院肿瘤内科接受HIEPC联合系统化疗MA患者的临床资料.比较MA治疗有效与无效患者的临床病理特征.采用Kaplan-Meier法分析胃癌与非胃癌患者,应用与未应用紫杉醇(paclitaxel,PTX)患者的MA控制时间.比较治疗前后外周血免疫细胞差异.结果 随访至 2023 年 5 月 31 日,HIPEC联合系统化疗对MA的总体控制率为 72.73%(64/88),总体中位控制时间为 5.82 个月.控制组与未控制组患者血清白蛋白水平、全身治疗方案、灌注次数等差异无统计学意义.胃癌患者MA控制率高于非胃癌患者(82.69%vs 58.33%,P=0.023).Kaplan-Meier结果显示,胃癌与非胃癌患者MA控制时间差异无统计学意义(7.50个月 vs 5.29个月,P=0.354);相较于5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和顺铂(cisplatin,DDP)等非PTX类药物,PTX可明显延长MA控制时间(6.44 个月 vs 2.73 个月,P=0.024).治疗后CD4+/CD8+T细胞比值升高(P=0.040).治疗后,48.86%(43/88)患者出现短暂而轻微的腹胀、腹痛,自行缓解;另有 4.55%(4/88)患者因消化系统不良反应中断治疗.结论 HIPEC联合系统化疗为MA安全且有效的治疗手段,对胃癌MA近期疗效更佳;将PTX作为HIPEC的灌注药物,可延长MA的控制时间.