细菌感染是新生儿常见的疾病，一旦发生则病情进展迅速，短期内可并发脓毒症及脓毒症休克，导致多脏器功能衰竭，甚至死亡。因此，早期诊断、及时治疗以及免疫评估均可降低新生儿细菌感染的死亡率。目前检测手段均存在一些缺陷，急需寻找敏感且可靠的早期诊断以及评估预后的指标。CD64通常在中性粒细胞表面低表达，随着病理因子或炎性细胞因子的刺激，其表达显著上调。单核细胞表达的人类白细胞抗原DR(human leukocyte antigen-DR，HLA-DR)可以提示机体的免疫功能状态。因此，中性粒细胞CD64指数和单核细胞HLA-DR可作为细菌感染及脓毒症的早期诊断和预后评估的生物标志物，文章将对二者的生物学作用及其在新生儿细菌感染、脓毒症的临床应用进行综述。

目的:探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(CD64)、干扰素诱导蛋白10(IP-10)联合检测在儿童上呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值。方法:选取2017年1月至2018年12月绍兴文理学院附属医院收治的上呼吸道感染性疾病患儿122例为研究对象，根据患儿临床症状及诊断项目结果，患儿均为细菌感染(感染组)，另选同期体检健康儿童作为对照组( n＝61)，分别对两组受试者PCT、CRP、CD64、IP-10水平进行检测，同时对各指标之间相关性以及联合检测的诊断价值进行分析。 结果:对照组和感染组PCT分别为(0.55±0.13)μg/L、(10.81±1.25)μg/L，CRP分别为(1.85±1.07)mg/L、(15.18±5.05)mg/L，CD64指数分别为(4.37±0.51)、(9.91±1.62)，IP-10分别为(0.08±0.01)μg/L、(0.70±0.20)μg/L，差异均有统计学意义( t＝63.847、20.362、26.040、24.163，均 P<0.001)。与对照组比较，感染组的PCT、CRP、CD64、IP-10均显著升高(均 P<0.05)；治疗后，感染组PCT、CRP、CD64、IP-10水平均下降(均 P<0.05)；经Pearson相关性分析发现，PCT与CRP、PCT与CD64、PCT与IP-10、CRP与CD64、CRP与IP-10、CD64与IP-10之间均呈正相关(均 P<0.05)；采用ROC曲线进行细菌感染性诊断价值分析，PCT、CRP、CD64、IP-10联合诊断的灵敏度为98.36%、特异度为97.52%，均高于单指标。 结论:PCT、CRP、CD64、IP-10联合检测有较高的敏感性、特异性，可作为诊断儿童上呼吸道感染性疾病早期细菌感染的指标。

目的:研究严重创伤患者细胞免疫功能动态变化规律及其在创伤预后评估中的作用。方法:采用前瞻性队列研究设计，连续纳入重庆市急救医疗中心2019年11月至2020年1月收治的创伤患者为研究对象。采集患者伤后1、3、5、7、14 d外周血，分离白细胞，采用流式细胞分析技术检测中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞表面CD64、CD274、CD279表达及CD3 +总T淋巴细胞、CD4 +、CD8 + T淋巴细胞亚群。根据损伤严重度评分（ISS）和伤后28 d内是否发生脓毒症分组，分析患者细胞免疫指标的动态变化及与创伤严重程度、感染并发症的关系；进一步采用Pearson检验分析细胞免疫指标与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、ISS评分的相关性。 结果:共纳入42例创伤患者，其中ISS>25分的严重伤患者8例，16分

目的:构建基于血清和关节液炎性标志物诊断关节置换术后假体周围感染（prosthetic joint infections，PJI）的列线图诊断模型，并验证其预测能力。方法:回顾性收集2015年1月至2020年6月于重庆医科大学附属第一医院骨科诊断为PJI或无菌性松动的181例患者临床资料作为建模组。通过lasso回归、单因素及多因素分析筛选出诊断PJI的最佳指标。通过综合考量各项指标的权重及内在联系，构建列线图诊断模型，并以此开发临床决策支持系统（clinical decision support system，CDSS）。前瞻性收集2020年7月至2022年12月于重庆医科大学附属第一医院骨科诊断为PJI或无菌性松动的49例患者作为验证组，通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）等方法对列线图模型的诊断性能进行外部验证。结果:181例建模组中PJI患者85例，49例验证组中PJI患者23例。在27个潜在因素中通过lasso回归分析发现体质指数（body mass index，BMI）、血液指标[包括血小板、淋巴细胞绝对值、干扰素γ（interferon γ，IFN-γ）、红细胞沉降率、IL-6、C反应蛋白、D-二聚体]及关节液指标（包括C反应蛋白、IL-1、IL-4、IL-6、多核中性粒细胞百分比、CD64）可能是诊断PJI的潜在指标。单因素回归分析发现血液学指标（包括红细胞沉降率、C反应蛋白、IL-6、D-二聚体）和关节液指标（包括C反应蛋白、关节液CD64指数、C反应蛋白、IL-1、IL-4、IL-6、关节液多形核白细胞百分比）的差异有统计学意义（ P<0.05）。多因素回归分析筛选出血清IL-6、D-二聚体、关节液CD64指数、C反应蛋白、IL-1、IL-4、IL-6及关节液多形核白细胞百分比等指标，以此为基础构建列线图模型和CDSS系统。验证组外部验证ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.978，内部验证AUC为0.995；校准曲线C指数为99.50%，内部验证C指数为99.53%，提示列线图模型在临床应用中具有良好的预测能力。 结论:基于多个诊断指标诊断PJI的列线图显示出良好的诊断性能。通过列线图构建的CDSS系统将有助于临床医生更好地诊断PJI，及时做出合理决策。

目的:探讨严重脓毒症幼猪生化指标、肺部病理损伤与免疫机制间的相互关系，以及参附注射液的干预作用。方法:将2～3月龄巴拿马香猪按随机数字表法分为假手术组（Sham组；静脉注射生理盐水）、脂多糖（LPS）致严重脓毒症模型组（LPS组；静脉注射LPS 1 mg/kg，0.5 mg·kg -1·h -1维持12 h）、参附注射液干预组（SF组；制模同时静脉注射参附注射液10 mL/kg，每日2次），每组5只。制模后48 h取血检测C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、氧合指数（PaO 2/FiO 2）、剩余碱（BE）、血乳酸（Lac）等生化指标；取外周血行流式细胞检测，分析中性粒细胞数目〔髓过氧化物酶阳性（MPO +）〕及其激活亚群CD11b + CD64 +、M1型巨噬细胞（CD80 + CD64 +）、CD4 +和CD8 + T细胞的变化；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆细胞因子水平；苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理损伤；采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测肺组织损伤相关分子及其受体、趋化因子、炎性因子、血管内皮相关分子、紧密连接蛋白的mRNA表达。 结果:与Sham组比较，LPS组CRP、PCT、Lac水平明显升高，PaO 2/FiO 2、BE明显下降；外周血CD80 + CD64 +、CD11b + CD64 +、MPO +、CD4 +和CD8 + T细胞数、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平明显降低，白细胞介素-10（IL-10）、内皮细胞生长因子（VEGF）水平明显升高；肺组织高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、晚期糖基化终末产物受体（RAGE）、促血管生成素2/1（Ang2/Ang1）的mRNA表达均明显升高，Toll样受体9（TLR9）、趋化因子（CXCL9、CXCL10）、TNF-α、IL-27、内皮细胞TEK酪氨酸激酶2（TIE2）、紧密连接蛋白血管内皮-钙黏蛋白（VE-CAD）和封闭蛋白（Occludin）的mRNA表达均明显下降；HE染色显示，肺泡腔炎性细胞浸润渗出、肺泡实变及肺泡间质层明显增厚、肺气肿。与LPS组比较，SF组Lac明显下降（mmol/L：4.2±1.0比6.3±1.1， P<0.05），BE、PaO 2/FiO 2明显升高〔BE（mmol/L）：-6.4±2.6比-11.6±2.5，PaO 2/FiO 2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：180±36比105±35，均 P<0.05〕，CD80 + CD64 +、CD11b + CD64 +、MPO +细胞比例均明显上升〔CD80 + CD64 +：（7.13±2.01）%比（3.80±0.46）%，CD11b + CD64 +：（8.33±2.55）%比（2.15±0.47）%，MPO +：（21.22±2.33）%比（8.31±0.46）%，均 P<0.05〕；肺组织HMGB1、RAGE的mRNA表达有一定程度下降〔HMGB1 mRNA（2 -ΔΔCT）：1.81±0.45比2.23±0.85，RAGE mRNA（2 -ΔΔCT）：6.69±3.48比11.60±6.91，均 P<0.05〕，CXCL9和TIE2的mRNA表达有一定程度上升〔CXCL9 mRNA（2 -ΔΔCT）：1.06±0.63比0.50±0.12，TIE2 mRNA（2 -ΔΔCT）：1.42±0.68比0.27±0.16，均 P<0.05〕；肺组织病理改变明显减轻。 结论:BE、Lac、PaO 2/FiO 2的加重，免疫耗竭、麻痹和无能，可能是导致严重脓毒症幼猪肺脏致死性损伤的重要因素，该损伤可能与HMGB1及其受体RAGE过度活化，TLR9和相应趋化因子及炎性因子受到抑制，导致血管内皮细胞损伤加重和紧密连接蛋白表达减少的毛细血管渗漏机制相关。参附注射液改善严重肺炎并脓毒症的免疫紊乱可能与上调外周血M1型巨噬细胞和激活中性粒细胞、抑制HMGB1及其受体RAGE表达、上调CXCL9和TIE2表达有关。

目的:探讨IBD患者血小板微粒的表达水平及其与IBD疾病活动度的关系，以及不同来源血小板微粒在体外诱导中性粒细胞胞外陷阱(NET)形成的能力。方法:选择2018年5月至2019年7月安徽医科大学第一附属医院消化内科收治的118例IBD患者。UC患者(UC组)54例，其中轻、中、重度分别为17、25和12例；CD患者(CD组)64例，其中缓解期6例，轻、中、重度分别为27、22、9例。选择同期行健康体格检查的35名健康者作为健康对照组。采集无血小板血浆标本，采用流式细胞术检测血小板微粒表达水平，分析血小板微粒表达与疾病活动指数(DAI)评分的关联。设立NET形成实验分组，分别为健康对照中性粒细胞组(6例)、IBD中性粒细胞组(6例)、健康对照中性粒细胞＋IBD血小板微粒组(12例)和健康对照中性粒细胞＋血小板微粒组(6例)，进行免疫荧光染色，在激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)下观察各组NET形成比例。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、Spearman相关分析和独立样本 t检验。 结果:UC组和CD组外周血中血小板微粒表达水平分别为2 184.5(2 817.0)个/μL、2 209.0(2 409.0)个/μL，均高于健康对照组的776.0(407.0)个/μL，差异均有统计学意义( U＝－6.018、－6.426， P均<0.01)。UC重度患者的血小板微粒表达水平为3 873.0(4 611.3)个/μL，高于轻、中度患者的1 248.0(1 888.0)个/μL和1 432.0(1 783.0)个/μL，差异均有统计学意义( U＝－2.745、－2.547， P均<0.05)。CD重度患者的血小板微粒表达水平为5 658.0(5 067.5)个/μL，高于CD缓解期、轻度和中度患者的1 327.5(1 934.0)个/μL、1 405.0(2 965.0)个/μL和2 300.0(1 552.0)个/μL，差异均有统计学意义( U＝－1.650、－1.955、－1.306， P均<0.05)。UC组与CD组，UC轻度与中度患者，CD缓解期与轻、中度患者的血小板微粒表达水平比较，差异均无统计学意义( P均>0.05)。相关性分析结果显示，UC和CD患者外周血中血小板微粒表达水平与DAI评分和CRP均呈正相关( r＝0.406、0.358、0.325、0.256， P均<0.05)。健康对照中性粒细胞＋IBD血小板微粒组的NET形成比例为(14.67±5.35)%，高于健康对照中性粒细胞组、IBD中性粒细胞组和健康对照中性粒细胞＋血小板微粒组的(2.00±0.63)%、(1.67±0.82)%和(5.83±2.86)%，差异均有统计学意义( t＝5.694、8.230、3.748， P均<0.05)；健康对照中性粒细胞组的NET形成比例与IBD中性粒细胞组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:IBD患者外周血中血小板微粒表达水平升高，且与疾病活动程度相关；血小板微粒具有诱导中性粒细胞形成NET的作用，且IBD患者的血小板微粒较健康人更易诱导NET形成，可能通过活化中性粒细胞产生NET参与肠道的炎症过程。

目的:探讨革兰氏阴性菌感染患者外周血中性粒细胞CD64指数变化。方法:收集蚌埠市第一人民医院2018年8月至2019年1月革兰氏阴性菌感染患者35例，健康对照组35例，采用流式细胞术分别检测35例经血培养确定为阳性的革兰氏阴性菌感染患者及健康对照组人群外周血中性粒细胞CD64表达，血细胞分析仪检测外周血白细胞总数和中性粒细胞百分比，用特定蛋白分析仪检测外周血C反应蛋白，化学发光法检测血清降钙素原，并对两组数据进行比较和分析。结果:与对照组相比，35例革兰氏阴性菌感染患者外周血中性粒细胞CD64指数[(52.25±21.63)比(1.23±0.68)]、白细胞总数[(12.41±7.21)×10 9/L比(7.85±1.14) ×10 9/L]、中性粒细胞百分比[(76.35±21.14)%比(67.66±6.08)%]、C反应蛋白[ (59.91±17.04)mg/L比(3.34±1.48) mg/L]和降钙素原[(27.03±12.65) ng/L比(0.15±0.02) ng/L]都明显高于健康对照组，差异具有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:外周血中性粒细胞CD64指数可作为临床鉴别细菌感染提供参考依据。

目的:探讨中性粒细胞CD64指数对重症监护病房（ICU）脓毒症患者的诊断价值。方法:采用前瞻性病例对照研究方法，选择2016年12月至2020年6月南通大学附属南京江北人民医院综合ICU收治的患者作为研究对象。参照脓毒症3.0诊断标准，诊断为脓毒症的107例患者为脓毒症组；以同期在本科住院无感染的112例患者作为对照组。于患者入住ICU 24 h内采集静脉血，检测两组患者中性粒细胞CD64指数、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞计数（WBC）水平；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价中性粒细胞CD64指数、CRP、PCT及WBC对脓毒症的诊断价值。结果:脓毒症组中性粒细胞CD64指数、CRP和PCT均明显高于对照组〔中性粒细胞CD64指数：9.03±5.59比3.18±1.50，CRP（mg/L）：146.9±68.3比46.5±35.8，PCT（ng/L）：31.82±14.71比1.87±1.42，均 P<0.05〕。ROC曲线分析显示：中性粒细胞CD64指数、CRP和PCT对脓毒症均有一定的诊断价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.924、0.915、0.879，其95%可信区间（95% CI）分别为0.871～0.978、0.855～0.975、0.807～0.951， P值分别为0.016、0.017、0.026，且以中性粒细胞CD64指数的诊断价值更高；当中性粒细胞CD64指数最佳截点值为4.32时，其敏感度和特异度分别是83.6%、88.7%，高于CRP和PCT的敏感度（75.1%、76.3%）及特异度（87.2%、82.5%）。 结论:CD64指数是诊断ICU脓毒症有价值的生物标志物。

目的:分析血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞CD64在四肢骨折内固定术后早期感染中的预测价值。方法:收集2016年1月至2022年12月在泰顺县人民医院骨科行手术治疗的四肢骨折患者2 572例，根据术后是否发生感染分为未感染组( n＝2 451例)和感染组( n＝121例)，抽取所有患者入院时及术后第1、3、5和第7天外周静脉血，检测PCT、CRP和CD64水平。采用重复测量方差分析比较两组患者不同时间点血清PCT、CRP和CD64水平，采用受试者工作特征曲线(ROC)进一步比较各项指标对四肢骨折内固定术后早期感染的预测价值。 结果:2 572例骨折手术患者出现早期感染121例，感染发生率为4.70%。感染组PCT、CRP和CD64水平术后开始上升，第7天开始下降，在术后第3、第5和第7天与未感染组相比差异均有统计学意义(PCT： F时间＝678.607， F组间＝2 218.323, F交互＝653.150；CRP ： F时间＝392.724、 F组间＝1 812.502， F交互＝379.577；CD64： F时间＝373.686， F组间＝4 817.438， F交互＝528.353， P值均<0.001)。以PCT、CPR和CD64术后第3天的检测值绘制ROC曲线，发现PCT、CPR和CD64联合检测的ROC曲线下面积为0.856，敏感度和特异度分别为69.2%和94.7%。三项指标联合检测效果优于PCT、CRP和CD64单独检测( Z＝6.176、3.838和2.431， P<0.01或<0.05)，且优于PCT和CRP联合检测( Z＝2.875， P＝0.019)。 结论:CD64、PCT和CRP指标联合检测可提高骨折术后感染早期诊断的准确性，值得在临床上推广应用。

目的:探讨中性粒细胞CD64指数(nCD64)在播散性非结核分枝杆菌(NTM)感染中的诊断价值。方法:纳入2020年1月至2021年6月复旦大学附属华山医院NTM感染患者36例，根据患者病史资料和出院诊断分为播散性感染患者和局灶性感染患者，收集并分析治疗开始前nCD64在局灶性感染和播散性感染中的表达情况。统计学分析采用曼-惠特尼 U检验，采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析nCD64对播散性NTM感染的诊断价值。 结果:36例NTM感染患者中，局灶性感染18例(1例患者为骨髓增生异常综合征，因其白细胞计数少，检测结果有偏差，故后续分析中剔除)，播散性感染18例。局灶性感染患者的nCD64为0.72(0.50，1.55)，播散性感染患者为13.63(6.77，32.31)，差异有统计学意义( U＝15.50， P<0.001)。以局灶性感染为对照，播散性NTM感染的ROC曲线下面积为0.949 3，以nCD64为3.06作为诊断临界值，播散性NTM感染的灵敏度为88.89%，特异度为100.00%。 结论:在未有效治疗的NTM感染中，以nCD64为3.06作为诊断临界值，其灵敏度和特异度均较高，具有辅助诊断播散性NTM感染的作用。