细菌感染是新生儿常见的疾病，一旦发生则病情进展迅速，短期内可并发脓毒症及脓毒症休克，导致多脏器功能衰竭，甚至死亡。因此，早期诊断、及时治疗以及免疫评估均可降低新生儿细菌感染的死亡率。目前检测手段均存在一些缺陷，急需寻找敏感且可靠的早期诊断以及评估预后的指标。CD64通常在中性粒细胞表面低表达，随着病理因子或炎性细胞因子的刺激，其表达显著上调。单核细胞表达的人类白细胞抗原DR(human leukocyte antigen-DR，HLA-DR)可以提示机体的免疫功能状态。因此，中性粒细胞CD64指数和单核细胞HLA-DR可作为细菌感染及脓毒症的早期诊断和预后评估的生物标志物，文章将对二者的生物学作用及其在新生儿细菌感染、脓毒症的临床应用进行综述。

免疫抑制是造成脓毒症患者不良预后的关键环节。免疫状态评估是识别免疫抑制患者和明确免疫治疗时机的先决条件。探索脓毒症免疫状态评估的生物标志物成为目前的研究热点。然而，近年来大量生物标志物的出现却给临床医生造成选择的困扰。脓毒症免疫抑制理想生物标志物有4个标准。

目的:探讨经皮耳迷走神经电刺激治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。方法:选取脑卒中后肩手综合征患者65例，按照随机数字表法将其分为实验组(33例)和对照组(32例)。2组患者均给予常规康复治疗，在此基础上，实验组增加经皮耳迷走神经电刺激，对照组接受假经皮耳迷走神经电刺激，每日1次，每次20 min，连续8周。治疗前和治疗8周后(治疗后)，采用流式细胞仪检测外周血人类白细胞抗原-DR (HLA-DR)水平，用红外热成像系统评定双侧上肢感兴趣区(ROI)温度差异，记录上肢Fugl-Meyer量表(FMA-UE)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、双侧手部肿胀程度。结果:与组内治疗前比较，2组患者治疗后上述指标均有所改善( P<0.05)。与对照组比较，实验组治疗后HLA-DR[(36.91±4.19)%]、双上肢ROI温度差值[(0.43±0.24)℃]、FMA-UE评分[(38.76±5.13)分]、VAS评分[(2.88±1.34)分]、肿胀程度[(29.76±8.42)ml]改善较为优异( P<0.05)。 结论:经皮耳迷走神经电刺激能显著改善脑卒中后肩手综合征症状，其机制可能与降低细胞炎症反应，抑制交感神经过度亢进，提高患侧上肢的运动功能有关。

目的:探讨复发急性髓细胞白血病(AML)老年患者的临床特征及诊治方法，并且进行相关文献复习。方法:选择2019年4月15日，中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科收治的1例66岁女性复发AML患者为研究对象。根据患者血常规、外周血和骨髓细胞形态学、流式细胞术免疫分型、细胞遗传学，以及分子生物学等检查结果，对其进行诊断。患者经多种化疗方案治疗病情未获得缓解，遂采取维奈克拉(VEN)联合阿扎胞苷(AZA)方案治疗6个疗程。具体给药方案为VEN起始剂量为100 mg/d，每周加量100 mg，直至最大剂量为400 mg/d；AZA 75 mg/(m 2·d)，d1~7；28 d为1个疗程。本研究对患者随访截至2020年11月24日。采用回顾性分析方法，对患者的临床表现与诊治过程进行分析。以"维奈克拉""阿扎胞苷""急性髓细胞白血病""急性髓系白血病""老年"为中、英文关键词，在中国知网数据库、万方数据服务知识平台、PubMed数据库中检索与本研究AML老年患者治疗方案相似的文献。文献检索时间为数据库建库至2020年11月20日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果:①病史采集：本例患者因"受凉后乏力1周，原始粒细胞增高3 d"入院。②本次入院骨髓细胞形态学检查结果显示，原始粒细胞比例为80%，Auer小体较易见，原始单核细胞比例为7.6%，提示AML-M4骨髓象。免疫分型结果显示，表达CD117part，人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)-DR，CD36part，CD34，CD38，CD33，CD13；不表达CD19、CD10、CD16、CD20、CD4、CD56、CD11b、CD14和CD64，约64.7%的细胞为恶性原始幼稚髓系细胞，考虑为AML-M4型。对患者进行56种白血病相关基因筛查结果显示， WT1基因呈阳性、 AML1/ ETO和 CBFβ/ MYH11融合基因呈阴性。染色体核型检查结果为46，XX[20]。二代测序结果显示， IDH1和 DNMT3A基因突变比例分别为36.32%和42.97%。根据实验室检查结果，患者被诊断为AML-M4型，伴 WT1、 IDH1、 DNMT3A基因突变，高危组。③患者先后接受地西他滨(DAC)联合半量CAG(阿糖胞苷+阿柔比星+粒细胞集落刺激因子)方案化疗10次，TA(吡柔比星+阿糖胞苷)方案巩固治疗1次。2020年3月16日患者病情复发，遂予AZA联合IA(伊达比星+阿糖胞苷)方案、AZA联合CAG方案联合化疗，病情均未缓解。5月22日，患者接受VEN联合AZA方案化疗后，截至随访结束，患者骨髓细胞形态学结果提示患者呈持续缓解状态达6个月，病情稳定。患者对VEN联合AZA方案化疗的耐受良好，整个治疗过程中无不良反应发生。④根据本研究设定的文献检索及筛选策略，共计纳入4篇相关文献。其中，3篇英文文献报道241例年龄>65岁AML老年患者接受VEN联合AZA或DAC方案治疗后，其CR及CR伴血细胞计数不完全恢复(CRi)率为61%~76%，常见不良反应包括发热性中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、食欲减退、腹泻、肺炎、疲劳等。1篇中文文献报道2例年龄>75岁初治AML老年患者接受VEN联合AZA方案治疗后，均获得CR，并且耐受性良好。 结论:VEN联合AZA方案治疗复发AML老年患者的缓解率高，不良反应少。该方案为临床治疗复发AML老年患者的可供选择方案之一。

目的:用生物信息学分析筛选骨肉瘤预后相关基因。方法:从Gene Expression Omnibus(GEO)下载GSE33382、GSE21257数据集。分析获得差异表达基因(DEGs)。对差异基因进行GO分析，构建蛋白互作网络。Cytoscape进一步筛选关键基因，对关键基因进行生存相关性分析。用临床样本验证关键基因与患者预后情况。两组间差异采用Student’s t检验。 结果:筛选下调基因43个，上调基因43个，GO分析发现差异基因主要富集在免疫应答、抗原处理和呈递、免疫反应、蛋白质加工和成熟等免疫相关过程。在分子功能中，主要参与细胞内主要组织相容性复合体(MHC)Ⅱ类受体活性、核糖体结构组成、信号和分子转导活性等。在细胞组成成分方面，主要与主要组织相容性复合体蛋白质复合物、裂解空泡、液泡、溶酶体、细胞膜、核糖体等细胞器的功能有关。筛选出10个关键基因：补体C1q A链(CIQA)、补体C1q B链(C1QB)、补体C1q C链(C1QC)、单核细胞分化抗原CD 14(CD14)、单核细胞分化抗原CD 74(CD74)、IgE受体Fc片段(FCER1G)、纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)、组织相容性抗原(HLA-DRA)、整合素β2亚基(ITGB2)、酪氨酸激酶结合蛋白(TYROBP)。生存分析发现C1QC与骨肉瘤患者生存呈明显负相关。临床样本证实C1QC与肿瘤Enneking分期、转移显著相关( χ2＝4.288和9.809， P<0.05)，与患者生存时间呈明显负相关( χ2＝5.175， P<0.05)。 结论:生物信息学分析是有效的筛查方法，C1QC是骨肉瘤预后相关因子。

目的:检测类风湿关节炎（RA）患者外周血单核细胞亚型分布和功能分子表达水平，分析上述指标与RA发病相关性。方法:收集2020年6月至2021年12月在同济大学附属东方医院就诊或体检的62例RA患者（RA组）、52名健康对照者（HC组）和12例疾病对照患者（疾病对照组），采集外周血，密度梯度离心法分离单个核细胞，单核细胞可分为经典型（CM）、中间型（IM）和非经典型（NCM），流式细胞术分析单核细胞亚型分布、人白细胞DR抗原（HLA-DR）的表达以及胞内肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达水平。采用Kruskal-Wallis H检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验、Wilcoxon配对符号秩检验、Spearman相关系数检验和Logistic回归分析进行统计学分析。采用ROC曲线分析IM比例对RA的诊断价值。 结果:RA组［0.40（0.40，0.50），7.60%（5.97%，8.53%）］和疾病对照组［0.40（0.40，0.68），8.20%（5.85%，10.28%）］的单核细胞绝对值和占白细胞百分比均高于HC组［0.30（0.30，0.40），5.80%（5.03%，6.38%）］，差异均有统计学意义（ H=24.733， P<0.001； H=27.469， P<0.001）。RA组、HC组、疾病对照组的CM［85.49%（76.91%，89.21%），88.94%（86.36%，91.72%），90.26%（80.25%，92.56%）］、IM［11.65%（8.47%，17.89%），7.89%（5.36%，10.75%），5.56%（4.17%，8.27%）］和NCM［2.22%（1.39%，3.74%），2.49%（1.74%，4.66%），5.13%（3.39%，9.85%）］占比均有差异（ H=11.389， P=0.003； H=20.815， P<0.001； H=10.640， P=0.005），进一步分析发现与HC组的CM和IM相比，RA组CM占比降低、IM比例增加，差异均有统计学意义（ P=0.003， P=0.003）。RA组、HC组、疾病对照组单核细胞胞内TNF-α水平均呈IM最高，NCM次之，CM最低的趋势。RA患者IM胞内TNF-α水平和血清 TNF-α水平呈正相关（ r=0.376， P=0.041）。RA组和疾病对照组的IM亚群表达HLA-DR水平均高于HC组［8 611.5（6 201.3，9 890.8），10 295.0（7 899.0，13 632.0），6 278.0（4 057.8，9 522.0）， H=10.495， P=0.005］。RA患者外周血IM比例与临床指标CRP（ r=0.119， P=0.359）、RF（ r=0.204， P=0.112）、ESR（ r=0.153， P=0.236）均无明显相关性，Logistic回归分析显示IM比例（ OR=1.169，95% CI 1.003~1.363， P=0.046）、CRP（ OR=1.277，95% CI 1.000~1.631， P=0.050）、RF（ OR=1.179，95% CI 1.080~1.287， P<0.001）是RA发病的独立影响因素。IM比例诊断RA的ROC曲线下面积为0.687，95% CI 0.590~0.784， P<0.001。 结论:RA患者外周血单核细胞亚群分布异常，RA患者中IM比例的增加及其抗原提呈能力增强、分泌TNF-α水平增加可能在RA的发病中起着重要的作用。

目的:探讨人外周血单核细胞表面人类白细胞抗原DR（HLA-DR）表达水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期感染的相关性。方法:选取天津市南开医院慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者和体检健康者共37例，根据临床症状及感染指标分为对照组（15例）、急性期组（临床治疗干预前，22例）和稳定期组（临床干预后，16例）。采集患者外周静脉血，用流式细胞仪分析CD14 +单核细胞HLA-DR的表达水平，并与患者C反应蛋白（CRP）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、CD3 + T细胞百分比、CD3 +CD4 + T细胞百分比、CD3 +CD8 + T细胞百分比和CD4 +/CD8 +等进行相关性分析。 结果:与对照组比较，急性期组患者外周静脉血CD14 +单核细胞HLA-DR的表达水平降低（ P<0.05）。与急性期组比较，稳定期组患者外周静脉血CD14 +单核细胞HLA-DR的表达水平升高（ P<0.05），CRP的水平降低（ P<0.05），白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数下降（均 P<0.05），CD3 +CD4 + T细胞百分比、CD4 +/CD8 +增加（均 P<0.05），CD3 + T细胞百分比、CD3 +CD8 + T细胞百分比无明显变化（均 P>0.05）。相关性分析发现，急性期组患者外周静脉血CD14 +单核细胞HLA-DR的表达水平与CRP呈负相关，与CD3 +CD4 + T细胞百分比和CD4 +/CD8 +呈正相关。 结论:AECOPD患者CD14 +单核细胞HLA-DR表达水平降低，可作为评估患者免疫状态的辅助指标。

目的:探讨外周血中性粒细胞CD64、单核细胞人类白细胞抗原DR基因(mHLA-DR)等指标在输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)后全身炎性反应综合征(SIRS)早期监测中的诊断价值。方法:选取金华市人民医院2015年1月至2019年6月407例RIRS患者，依据临床SIRS诊断标准分为非SIRS组374例和SIRS组33例，分别检测患者术前、术后2 h、6 h、1 d、3 d、6 d外周血中性粒细胞CD64、mHLA-DR、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)，应用流式细胞仪检测CD64和mHLA-DR，采用干式免疫荧光分析法检测PCT和CRP。不同时间点的4种检测指标采用重复测量设计资料的方差分析。结果:SIRS组与非SIRS组间的外周血中性粒细胞CD64 ( F＝1 072.000， P<0.01)、mHLA-DR( F＝338.120， P<0.01)和PCT差异有统计学意义( F＝155.000， P<0.01)，各时间点差异有统计学意义( P<0.01)。术后2、6 h的CD64、mHLA-DR和PCT的受试者工作特征(ROC)曲线下面积最大，均大于0.900( P<0.05)。 结论:CD64、mHLA-DR、PCT可有效预测RIRS后SIRS的发生和发展。

目的:探讨伴t（8；16）（p11；p13）的初诊急性髓系白血病的临床表现、细胞形态学、免疫表型及遗传学特征。方法:回顾性分析吉林大学白求恩第一医院2016年11月至2022年12月收治的3例初诊伴t（8；16）（p11；p13）的急性髓系白血病患者的临床资料，包括骨髓细胞形态、骨髓免疫表型、二代基因测序检测及细胞遗传学结果，并复习相关文献。结果:3例患者均为女性，年龄分别为21、47、50岁，其中2例为治疗相关急性髓系白血病。3例均以皮肤瘀点、瘀斑起病。1例为急性早幼粒细胞白血病，2例为单核细胞白血病，3例均未见嗜血现象。3例CD33、CD64、HLA-DR均阳性，其中2例CD33强阳性；CD34、CD117均阴性；2例CD13部分表达。3例中2例伴t（8；16）（p11；p13），1例伴+i（8）（q10）。3例骨髓二代测序均可见FLT3突变，其中2例为FLT3-TKD突变，也可见ATG2B、NRAS、RUNX1、ZBTB7A等白血病相关基因突变。2例采用标准IA（盐酸伊达比星、阿糖胞苷）方案治疗，1例采用HAC（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、克拉屈滨）方案治疗，随访至2022年12月，3例患者均死亡。结论:伴t（8；16）（p11；p13）的初诊急性髓系白血病相对罕见，具有独特临床表现、骨髓免疫表型及遗传学特征。

目的:评价氢气对脓毒症大鼠免疫抑制状态的影响。方法:SPF级健康成年雄性SD大鼠，7～8周龄，体重220～260 g。实验Ⅰ　采用随机数字表法分为2组：脓毒症组(Sep组， n＝36)和假手术组(Sham组， n＝12)。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备大鼠脓毒症模型。于CLP术后即刻、1、2、3和4 d时采用流式细胞术检测外周血组织相容性DR抗原(HLA-DR)/ CD14 +单核细胞水平。外周血HLA-DR/CD14 +单核细胞水平<30%为脓毒症免疫抑制模型制备成功。实验Ⅱ　随机选取脓毒症免疫抑制大鼠12只，采用随机数字表法分为2组( n＝6)：脓毒症免疫抑制组(Sep-IS组)、脓毒症免疫抑制+氢气处理组(Sep-IS+ H组)；另取正常大鼠12只，采用随机数字表法分为2组( n＝6)：假手术组(Sham组)和假手术+氢气组(Sham+H组)。Sep-IS+H组于脓毒症免疫抑制成功制备即刻、制备后6 h时，Sham+H组于相应时点吸入67%氢气1 h。于上述时点氢气吸入结束即刻(T 0、T 1)和模型制备后12 h(T 2)时采用流式细胞术检测外周血辅助T淋巴细胞17(Th17细胞)、调节性T淋巴细胞(Treg细胞)和HLA-DR/CD14 +单核细胞水平。 结果:实验Ⅰ　与Sham组相比，Sep组CLP术后1～4 d时外周血HLA-DR/CD14 +水平降低( P<0.05)。实验Ⅱ　与Sham组相比，Sep-IS组、Sep-IS+H组各时点外周血HLA-DR/CD14 +单核细胞水平降低，Treg细胞、Th17细胞水平升高( P<0.05)，Sham+H组上述指标差异无统计学意义( P>0.05)。与Sep-IS组相比，Sep-IS+H组T 1，2时外周血HLA-DR/CD14 +单核细胞水平升高，T 2时外周血Th17细胞水平升高，T 1，2时外周血Treg细胞水平降低( P<0.05)。 结论:氢气可改善脓毒症大鼠免疫抑制状态。