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中性粒细胞CD64指数和单核细胞HLA-DR在新生儿细菌感染的早期诊断及预后评估中作用的研究进展
编辑人员丨5天前
细菌感染是新生儿常见的疾病,一旦发生则病情进展迅速,短期内可并发脓毒症及脓毒症休克,导致多脏器功能衰竭,甚至死亡。因此,早期诊断、及时治疗以及免疫评估均可降低新生儿细菌感染的死亡率。目前检测手段均存在一些缺陷,急需寻找敏感且可靠的早期诊断以及评估预后的指标。CD64通常在中性粒细胞表面低表达,随着病理因子或炎性细胞因子的刺激,其表达显著上调。单核细胞表达的人类白细胞抗原DR(human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)可以提示机体的免疫功能状态。因此,中性粒细胞CD64指数和单核细胞HLA-DR可作为细菌感染及脓毒症的早期诊断和预后评估的生物标志物,文章将对二者的生物学作用及其在新生儿细菌感染、脓毒症的临床应用进行综述。
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编辑人员丨5天前
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评价脓毒症免疫抑制生物标志物的4个标准
编辑人员丨5天前
免疫抑制是造成脓毒症患者不良预后的关键环节。免疫状态评估是识别免疫抑制患者和明确免疫治疗时机的先决条件。探索脓毒症免疫状态评估的生物标志物成为目前的研究热点。然而,近年来大量生物标志物的出现却给临床医生造成选择的困扰。脓毒症免疫抑制理想生物标志物有4个标准。
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编辑人员丨5天前
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经皮耳迷走神经电刺激治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察
编辑人员丨5天前
目的:探讨经皮耳迷走神经电刺激治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。方法:选取脑卒中后肩手综合征患者65例,按照随机数字表法将其分为实验组(33例)和对照组(32例)。2组患者均给予常规康复治疗,在此基础上,实验组增加经皮耳迷走神经电刺激,对照组接受假经皮耳迷走神经电刺激,每日1次,每次20 min,连续8周。治疗前和治疗8周后(治疗后),采用流式细胞仪检测外周血人类白细胞抗原-DR (HLA-DR)水平,用红外热成像系统评定双侧上肢感兴趣区(ROI)温度差异,记录上肢Fugl-Meyer量表(FMA-UE)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、双侧手部肿胀程度。结果:与组内治疗前比较,2组患者治疗后上述指标均有所改善( P<0.05)。与对照组比较,实验组治疗后HLA-DR[(36.91±4.19)%]、双上肢ROI温度差值[(0.43±0.24)℃]、FMA-UE评分[(38.76±5.13)分]、VAS评分[(2.88±1.34)分]、肿胀程度[(29.76±8.42)ml]改善较为优异( P<0.05)。 结论:经皮耳迷走神经电刺激能显著改善脑卒中后肩手综合征症状,其机制可能与降低细胞炎症反应,抑制交感神经过度亢进,提高患侧上肢的运动功能有关。
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编辑人员丨5天前
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维奈克拉联合阿扎胞苷治疗复发急性髓细胞白血病老年患者并文献复习
编辑人员丨5天前
目的:探讨复发急性髓细胞白血病(AML)老年患者的临床特征及诊治方法,并且进行相关文献复习。方法:选择2019年4月15日,中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科收治的1例66岁女性复发AML患者为研究对象。根据患者血常规、外周血和骨髓细胞形态学、流式细胞术免疫分型、细胞遗传学,以及分子生物学等检查结果,对其进行诊断。患者经多种化疗方案治疗病情未获得缓解,遂采取维奈克拉(VEN)联合阿扎胞苷(AZA)方案治疗6个疗程。具体给药方案为VEN起始剂量为100 mg/d,每周加量100 mg,直至最大剂量为400 mg/d;AZA 75 mg/(m 2·d),d1~7;28 d为1个疗程。本研究对患者随访截至2020年11月24日。采用回顾性分析方法,对患者的临床表现与诊治过程进行分析。以"维奈克拉""阿扎胞苷""急性髓细胞白血病""急性髓系白血病""老年"为中、英文关键词,在中国知网数据库、万方数据服务知识平台、PubMed数据库中检索与本研究AML老年患者治疗方案相似的文献。文献检索时间为数据库建库至2020年11月20日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果:①病史采集:本例患者因"受凉后乏力1周,原始粒细胞增高3 d"入院。②本次入院骨髓细胞形态学检查结果显示,原始粒细胞比例为80%,Auer小体较易见,原始单核细胞比例为7.6%,提示AML-M4骨髓象。免疫分型结果显示,表达CD117part,人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-DR,CD36part,CD34,CD38,CD33,CD13;不表达CD19、CD10、CD16、CD20、CD4、CD56、CD11b、CD14和CD64,约64.7%的细胞为恶性原始幼稚髓系细胞,考虑为AML-M4型。对患者进行56种白血病相关基因筛查结果显示, WT1基因呈阳性、 AML1/ ETO和 CBFβ/ MYH11融合基因呈阴性。染色体核型检查结果为46,XX[20]。二代测序结果显示, IDH1和 DNMT3A基因突变比例分别为36.32%和42.97%。根据实验室检查结果,患者被诊断为AML-M4型,伴 WT1、 IDH1、 DNMT3A基因突变,高危组。③患者先后接受地西他滨(DAC)联合半量CAG(阿糖胞苷+阿柔比星+粒细胞集落刺激因子)方案化疗10次,TA(吡柔比星+阿糖胞苷)方案巩固治疗1次。2020年3月16日患者病情复发,遂予AZA联合IA(伊达比星+阿糖胞苷)方案、AZA联合CAG方案联合化疗,病情均未缓解。5月22日,患者接受VEN联合AZA方案化疗后,截至随访结束,患者骨髓细胞形态学结果提示患者呈持续缓解状态达6个月,病情稳定。患者对VEN联合AZA方案化疗的耐受良好,整个治疗过程中无不良反应发生。④根据本研究设定的文献检索及筛选策略,共计纳入4篇相关文献。其中,3篇英文文献报道241例年龄>65岁AML老年患者接受VEN联合AZA或DAC方案治疗后,其CR及CR伴血细胞计数不完全恢复(CRi)率为61%~76%,常见不良反应包括发热性中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、食欲减退、腹泻、肺炎、疲劳等。1篇中文文献报道2例年龄>75岁初治AML老年患者接受VEN联合AZA方案治疗后,均获得CR,并且耐受性良好。 结论:VEN联合AZA方案治疗复发AML老年患者的缓解率高,不良反应少。该方案为临床治疗复发AML老年患者的可供选择方案之一。
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编辑人员丨5天前
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补体C1q C链—骨肉瘤预后因子的生物信息学分析与验证
编辑人员丨5天前
目的:用生物信息学分析筛选骨肉瘤预后相关基因。方法:从Gene Expression Omnibus(GEO)下载GSE33382、GSE21257数据集。分析获得差异表达基因(DEGs)。对差异基因进行GO分析,构建蛋白互作网络。Cytoscape进一步筛选关键基因,对关键基因进行生存相关性分析。用临床样本验证关键基因与患者预后情况。两组间差异采用Student’s t检验。 结果:筛选下调基因43个,上调基因43个,GO分析发现差异基因主要富集在免疫应答、抗原处理和呈递、免疫反应、蛋白质加工和成熟等免疫相关过程。在分子功能中,主要参与细胞内主要组织相容性复合体(MHC)Ⅱ类受体活性、核糖体结构组成、信号和分子转导活性等。在细胞组成成分方面,主要与主要组织相容性复合体蛋白质复合物、裂解空泡、液泡、溶酶体、细胞膜、核糖体等细胞器的功能有关。筛选出10个关键基因:补体C1q A链(CIQA)、补体C1q B链(C1QB)、补体C1q C链(C1QC)、单核细胞分化抗原CD 14(CD14)、单核细胞分化抗原CD 74(CD74)、IgE受体Fc片段(FCER1G)、纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)、组织相容性抗原(HLA-DRA)、整合素β2亚基(ITGB2)、酪氨酸激酶结合蛋白(TYROBP)。生存分析发现C1QC与骨肉瘤患者生存呈明显负相关。临床样本证实C1QC与肿瘤Enneking分期、转移显著相关( χ2=4.288和9.809, P<0.05),与患者生存时间呈明显负相关( χ2=5.175, P<0.05)。 结论:生物信息学分析是有效的筛查方法,C1QC是骨肉瘤预后相关因子。
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编辑人员丨5天前
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外周血单核细胞亚群分布与类风湿关节炎发病相关性
编辑人员丨5天前
目的:检测类风湿关节炎(RA)患者外周血单核细胞亚型分布和功能分子表达水平,分析上述指标与RA发病相关性。方法:收集2020年6月至2021年12月在同济大学附属东方医院就诊或体检的62例RA患者(RA组)、52名健康对照者(HC组)和12例疾病对照患者(疾病对照组),采集外周血,密度梯度离心法分离单个核细胞,单核细胞可分为经典型(CM)、中间型(IM)和非经典型(NCM),流式细胞术分析单核细胞亚型分布、人白细胞DR抗原(HLA-DR)的表达以及胞内肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。采用Kruskal-Wallis H检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验、Wilcoxon配对符号秩检验、Spearman相关系数检验和Logistic回归分析进行统计学分析。采用ROC曲线分析IM比例对RA的诊断价值。 结果:RA组[0.40(0.40,0.50),7.60%(5.97%,8.53%)]和疾病对照组[0.40(0.40,0.68),8.20%(5.85%,10.28%)]的单核细胞绝对值和占白细胞百分比均高于HC组[0.30(0.30,0.40),5.80%(5.03%,6.38%)],差异均有统计学意义( H=24.733, P<0.001; H=27.469, P<0.001)。RA组、HC组、疾病对照组的CM[85.49%(76.91%,89.21%),88.94%(86.36%,91.72%),90.26%(80.25%,92.56%)]、IM[11.65%(8.47%,17.89%),7.89%(5.36%,10.75%),5.56%(4.17%,8.27%)]和NCM[2.22%(1.39%,3.74%),2.49%(1.74%,4.66%),5.13%(3.39%,9.85%)]占比均有差异( H=11.389, P=0.003; H=20.815, P<0.001; H=10.640, P=0.005),进一步分析发现与HC组的CM和IM相比,RA组CM占比降低、IM比例增加,差异均有统计学意义( P=0.003, P=0.003)。RA组、HC组、疾病对照组单核细胞胞内TNF-α水平均呈IM最高,NCM次之,CM最低的趋势。RA患者IM胞内TNF-α水平和血清 TNF-α水平呈正相关( r=0.376, P=0.041)。RA组和疾病对照组的IM亚群表达HLA-DR水平均高于HC组[8 611.5(6 201.3,9 890.8),10 295.0(7 899.0,13 632.0),6 278.0(4 057.8,9 522.0), H=10.495, P=0.005]。RA患者外周血IM比例与临床指标CRP( r=0.119, P=0.359)、RF( r=0.204, P=0.112)、ESR( r=0.153, P=0.236)均无明显相关性,Logistic回归分析显示IM比例( OR=1.169,95% CI 1.003~1.363, P=0.046)、CRP( OR=1.277,95% CI 1.000~1.631, P=0.050)、RF( OR=1.179,95% CI 1.080~1.287, P<0.001)是RA发病的独立影响因素。IM比例诊断RA的ROC曲线下面积为0.687,95% CI 0.590~0.784, P<0.001。 结论:RA患者外周血单核细胞亚群分布异常,RA患者中IM比例的增加及其抗原提呈能力增强、分泌TNF-α水平增加可能在RA的发病中起着重要的作用。
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编辑人员丨5天前
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单核细胞表面人类白细胞抗原DR表达水平与慢性阻塞性肺疾病急性期感染的相关性研究
编辑人员丨5天前
目的:探讨人外周血单核细胞表面人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期感染的相关性。方法:选取天津市南开医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者和体检健康者共37例,根据临床症状及感染指标分为对照组(15例)、急性期组(临床治疗干预前,22例)和稳定期组(临床干预后,16例)。采集患者外周静脉血,用流式细胞仪分析CD14 +单核细胞HLA-DR的表达水平,并与患者C反应蛋白(CRP)、白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、CD3 + T细胞百分比、CD3 +CD4 + T细胞百分比、CD3 +CD8 + T细胞百分比和CD4 +/CD8 +等进行相关性分析。 结果:与对照组比较,急性期组患者外周静脉血CD14 +单核细胞HLA-DR的表达水平降低( P<0.05)。与急性期组比较,稳定期组患者外周静脉血CD14 +单核细胞HLA-DR的表达水平升高( P<0.05),CRP的水平降低( P<0.05),白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数下降(均 P<0.05),CD3 +CD4 + T细胞百分比、CD4 +/CD8 +增加(均 P<0.05),CD3 + T细胞百分比、CD3 +CD8 + T细胞百分比无明显变化(均 P>0.05)。相关性分析发现,急性期组患者外周静脉血CD14 +单核细胞HLA-DR的表达水平与CRP呈负相关,与CD3 +CD4 + T细胞百分比和CD4 +/CD8 +呈正相关。 结论:AECOPD患者CD14 +单核细胞HLA-DR表达水平降低,可作为评估患者免疫状态的辅助指标。
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编辑人员丨5天前
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中性粒细胞CD64、单核细胞HLA-DR、血清降钙素原在输尿管软镜钬激光碎石术后全身炎性反应综合征早期监测中的诊断价值
编辑人员丨5天前
目的:探讨外周血中性粒细胞CD64、单核细胞人类白细胞抗原DR基因(mHLA-DR)等指标在输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)后全身炎性反应综合征(SIRS)早期监测中的诊断价值。方法:选取金华市人民医院2015年1月至2019年6月407例RIRS患者,依据临床SIRS诊断标准分为非SIRS组374例和SIRS组33例,分别检测患者术前、术后2 h、6 h、1 d、3 d、6 d外周血中性粒细胞CD64、mHLA-DR、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP),应用流式细胞仪检测CD64和mHLA-DR,采用干式免疫荧光分析法检测PCT和CRP。不同时间点的4种检测指标采用重复测量设计资料的方差分析。结果:SIRS组与非SIRS组间的外周血中性粒细胞CD64 ( F=1 072.000, P<0.01)、mHLA-DR( F=338.120, P<0.01)和PCT差异有统计学意义( F=155.000, P<0.01),各时间点差异有统计学意义( P<0.01)。术后2、6 h的CD64、mHLA-DR和PCT的受试者工作特征(ROC)曲线下面积最大,均大于0.900( P<0.05)。 结论:CD64、mHLA-DR、PCT可有效预测RIRS后SIRS的发生和发展。
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编辑人员丨5天前
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伴t(8;16)(p11;p13)急性髓系白血病3例并文献复习
编辑人员丨5天前
目的:探讨伴t(8;16)(p11;p13)的初诊急性髓系白血病的临床表现、细胞形态学、免疫表型及遗传学特征。方法:回顾性分析吉林大学白求恩第一医院2016年11月至2022年12月收治的3例初诊伴t(8;16)(p11;p13)的急性髓系白血病患者的临床资料,包括骨髓细胞形态、骨髓免疫表型、二代基因测序检测及细胞遗传学结果,并复习相关文献。结果:3例患者均为女性,年龄分别为21、47、50岁,其中2例为治疗相关急性髓系白血病。3例均以皮肤瘀点、瘀斑起病。1例为急性早幼粒细胞白血病,2例为单核细胞白血病,3例均未见嗜血现象。3例CD33、CD64、HLA-DR均阳性,其中2例CD33强阳性;CD34、CD117均阴性;2例CD13部分表达。3例中2例伴t(8;16)(p11;p13),1例伴+i(8)(q10)。3例骨髓二代测序均可见FLT3突变,其中2例为FLT3-TKD突变,也可见ATG2B、NRAS、RUNX1、ZBTB7A等白血病相关基因突变。2例采用标准IA(盐酸伊达比星、阿糖胞苷)方案治疗,1例采用HAC(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、克拉屈滨)方案治疗,随访至2022年12月,3例患者均死亡。结论:伴t(8;16)(p11;p13)的初诊急性髓系白血病相对罕见,具有独特临床表现、骨髓免疫表型及遗传学特征。
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编辑人员丨5天前
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氢气对脓毒症大鼠免疫抑制状态的影响
编辑人员丨5天前
目的:评价氢气对脓毒症大鼠免疫抑制状态的影响。方法:SPF级健康成年雄性SD大鼠,7~8周龄,体重220~260 g。实验Ⅰ 采用随机数字表法分为2组:脓毒症组(Sep组, n=36)和假手术组(Sham组, n=12)。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备大鼠脓毒症模型。于CLP术后即刻、1、2、3和4 d时采用流式细胞术检测外周血组织相容性DR抗原(HLA-DR)/ CD14 +单核细胞水平。外周血HLA-DR/CD14 +单核细胞水平<30%为脓毒症免疫抑制模型制备成功。实验Ⅱ 随机选取脓毒症免疫抑制大鼠12只,采用随机数字表法分为2组( n=6):脓毒症免疫抑制组(Sep-IS组)、脓毒症免疫抑制+氢气处理组(Sep-IS+ H组);另取正常大鼠12只,采用随机数字表法分为2组( n=6):假手术组(Sham组)和假手术+氢气组(Sham+H组)。Sep-IS+H组于脓毒症免疫抑制成功制备即刻、制备后6 h时,Sham+H组于相应时点吸入67%氢气1 h。于上述时点氢气吸入结束即刻(T 0、T 1)和模型制备后12 h(T 2)时采用流式细胞术检测外周血辅助T淋巴细胞17(Th17细胞)、调节性T淋巴细胞(Treg细胞)和HLA-DR/CD14 +单核细胞水平。 结果:实验Ⅰ 与Sham组相比,Sep组CLP术后1~4 d时外周血HLA-DR/CD14 +水平降低( P<0.05)。实验Ⅱ 与Sham组相比,Sep-IS组、Sep-IS+H组各时点外周血HLA-DR/CD14 +单核细胞水平降低,Treg细胞、Th17细胞水平升高( P<0.05),Sham+H组上述指标差异无统计学意义( P>0.05)。与Sep-IS组相比,Sep-IS+H组T 1,2时外周血HLA-DR/CD14 +单核细胞水平升高,T 2时外周血Th17细胞水平升高,T 1,2时外周血Treg细胞水平降低( P<0.05)。 结论:氢气可改善脓毒症大鼠免疫抑制状态。
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编辑人员丨5天前
