目的:探讨简化增强现实(AR)技术在老年幕上脑出血引流术前穿刺点定位中的应用价值。方法:对邢台市第三医院神经外三科自2018年2月至2020年2月收治的163例行血肿引流术治疗的老年幕上中等量脑出血患者，分别仅利用智能手机简化AR技术辅助定位下引流85例(观察组)，以及利用虚拟现实(VR)技术(3D-slicer软件)联合AR技术(Sina软件)辅助定位下引流78例(对照组)。回顾性分析2组患者间术前定位时间、置管准确率、72 h内血肿引流充分率、术后肺部感染率、术后住重症监护室时间、预后良好率等方面的差异。结果:观察组与对照组间置管准确率(95.3% vs. 94.9%)、72 h内血肿引流充分率(96.5% vs. 96.2%)、术后肺部感染率(21.2% vs. 19.2%)、术后住重症监护室时间[(75.5±16.7) h vs. (81.5±19.5) h]、预后良好率(75.3% vs. 70.5%)的差异均无统计学意义( P>0.05)，但观察组的术前定位时间较对照组明显缩短[(12.2±6.5) min vs. (37.5±11.3) min]，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在置管准确率及治疗效果无明显差异的基础上，简化AR技术较VR联合AR技术辅助穿刺点定位的操作过程更简便快捷。

目的:分析经腹部三维超声成像定量评价正常胎儿颅后窝结构的一致性和重复性，探讨其临床应用价值。方法:选取2020年5月至2021年5月于首都医科大学附属北京妇产医院建档的正常单胎胎儿127例(22～34周)，采用三维超声容积成像技术获得胎儿的颅脑正中矢状切面，由2名观察者分别测量三维超声定量指标，其中1名观察者测量上述指标2次，测量过程对数据实行双盲，评价上述指标的组内差异与组间差异，并分析其与孕周的相关性。结果:三维超声定量小脑蚓部大小的指标，包括蚓部面积、周长、上下径和前后径与孕周呈正相关( r＝0.934、0.936、0.920、0.879，均 P<0.001)，组内与组间一致性很好，组内相关系数均>0.80(均 P<0.001)；脑干-蚓部夹角(BV角)与脑干-小脑幕夹角(BT角)分别与孕周呈负相关和正相关( r＝-0.317、0.366，均 P<0.001)，二者组内与组间重复性中等或差。 结论:三维超声定量小脑蚓部大小的指标测量具有高度的一致性与重复性，具有临床实用性及推广性。而BV角和BT角一致性和重复性欠佳，不适用于初级医师应用。

目的：:探讨不同类型视觉显示终端（VDT）引起受检者视觉疲劳的差异和对视觉健康的影响。方法：:前瞻性自身对照研究。纳入30名受检者，男7名，女23名，年龄23（23，25）岁，等效球镜度（-3.86±2.71）D，受检者按照随机数字表法分配的顺序先后观看类纸护眼屏及电视屏幕的视频，所有受检者在相同环境相同视角下观看视频30 min，观看前后分别填写视疲劳量表，测量调节、集合、融合等视觉功能指标并记录瞬目次数。观看视频前后各观测指标数据的比较根据数据正态性选择重复测量方差分析或Friedman检验及Wilconxon秩和检验进行统计。结果：:观看2种屏幕后所有受检者的瞬目频率增加，看近的单眼、双眼正相对调节能力提高。观看类纸屏及电视屏前受检者的瞬目频率分别为15.7（11.8，17.3）、16.9（13.1，19.4）次/min，观看2种屏幕后分别为18.9（12.7，20.1）、20.4（15.3，21.9）次/min，2种屏幕观看后都较观看前瞬目频率明显增加（ Z=2.82， P=0.01； Z=-2.27， P=0.02），但2种屏幕间无差异；观看类纸屏后视疲劳量表评分较观看前明显降低（ P=0.02）且明显低于观看电视屏后（ χ2=5.57， P=0.01），而观看电视屏前后量表评分无显著变化；观看类纸屏后看近水平外隐斜度数较看屏幕前增长明显（ F=2.87， P=0.049），且明显大于观看电视屏后（ P=0.049）；观看类纸屏后调节性集合/调节比值（AC/A）相较观看电视屏后更低（ χ2=2.99， P=0.03），但观看2种屏幕前后无明显差异；观看2种屏幕后，受检者右眼、左眼及双眼的正相对调节能力（PRA）都较观看前增加（ F=11.01、5.01、10.00，均 P<0.05），同时观看类纸屏后的双眼PRA较观看电视屏更高（ P=0.02）。观看类纸屏后近眼位负融像破裂点，远眼位正融像恢复点较看屏幕前均有增加（ P=0.02、0.04），观看电视屏后各融像性功能参数无明显改变。 结论：:短时间、中等距离观看VDT可引起视疲劳感受及部分双眼视觉功能指标变化；不同类型的VDT可对人眼的视觉功能产生不同影响，观看电视屏比观看低蓝光、无频闪的类纸护眼屏可能更容易引起视疲劳。

目的 分析立体定向颅内血肿穿刺引流术与保守治疗幕上中等量(15～40 mL)自发性高血压脑出血的疗效及安全性.方法 根据设定的检索策略,检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochranelibrary、Embase、Web of science数据库,利用RevMan5.4软件对纳入的研究按照不同观察指标[平均住院时间、平均住院费用、血肿清除率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后并发症、预后评分、病死率]进行Meta分析.结果 收集符合标准的12篇文献,共1 264例高血压脑出血病例,其中进行立体定向手术(立体定向组)681例,保守治疗(保守治疗组)583例.两组患者在手术后消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.19,95％CI:0.36～3.89,P＞0.05).与保守治疗组比较,立体定向组在平均住院时间和住院费用、血肿清除率、术后NIHSS评分、术后并发症、预后评分、病死率方面更有优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向颅内血肿穿刺引流术是治疗中等量高血压性脑出血的一种微创手术方法,较保守治疗效果确切,并发症发生率更低,利于临床开展,更能使患者获益.

目的 探讨内镜辅助下长轴入路血肿清除术治疗中等量幕上自发性脑出血(SICH)的临床效果.方法 选取2018年7月—2022年9月宜兴市人民医院收治的75例中等量幕上SICH患者,根据入路方式不同分为研究组(39例)与对照组(36例).对照组接受内镜辅助下非长轴入路血肿清除术(经颞顶入路),研究组接受内镜辅助下长轴入路血肿清除术(经眶上锁孔长轴入路).对比两组手术相关指标、日常生活能力、神经功能、并发症、预后及经济学指标.结果 研究组血肿清除率高于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05).两组手术前后的日常生活活动能力量表(ADL)评分差值、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组术后再出血、肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05);两组颅内感染、下肢静脉血栓形成、消化道出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组住院费用低于对照组(P<0.05),总住院时间和ICU住院时间均短于对照组(P<0.05).结论 相比于内镜辅助下非长轴入路血肿清除术,内镜辅助下长轴入路血肿清除术治疗中等量幕上SICH患者效果确切,可降低术后再出血、肺部感染发生风险,提高血肿清除率,减轻患者经济负担与手术创伤,并缩短手术时间及住院时间.

目的 了解上海市闵行区5～6及11～12月龄儿童家庭养育环境的现况及其影响因素,为制定有针对性的婴幼儿家庭养育环境干预策略和指导服务提供依据.方法 2021年6-10月,在闵行区所有13家社区儿童保健门诊中,使用分层随机抽样方法选取5～6和11～12月龄儿童为研究对象,基于《0～6岁儿童家庭养育环境量表》了解其家庭养育环境,描述量表评价结果(良好、中等及不良的检出率)的分布及其在不同月龄的组间差异,采用有序Logistic回归分析家庭养育环境的影响因素.结果 共纳入1 152例儿童,其中男女分别为573例(49.74％)和579例(50.26％),5～6和11～12月龄分别为589例(51.13％)和563例(48.87％);家庭养育环境量表的总体及4个维度(感知/认知、情感温暖、忽视/限制、人际互动/喂养)的不良检出率分别为3.47％、4.60％、6.42％、8.07％、7.20％."忽视/限制"维度5～6月龄良好检出率高于11～12月龄、中等检出率低于11～12月龄(x2=11.17,P=0.004),其余量表评价结果在不同月龄组间差异均无统计学意义(P＞0.05).家庭人均居住面积＜30.58m2(2020年上海城市家庭人均水平)、人均月收入＜1万元、家庭总体关系不良、有屏幕暴露、过去1个月每日亲子互动时间＜2h、过去1个月儿童存在身体活动受限＞1h/次是家庭总体养育环境的危险因素(OR分别为1.51、1.55、2.68、1.42、1.35,2.25).结论 闵行区5～6及11～12月龄儿童家庭养育环境的不良检出率总体较低,不同月龄组间存在差异,以11～12月龄的"忽视/限制"维度较为欠佳;针对多种危险因素,应制定有效的干预策略,营造良好的养育环境,助力儿童早期健康发展.

目的 建立学龄前儿童园外运动行为问卷(P-PAQ)的中国城市常模,为从家庭方面进行分级指导、提高儿童身体活动水平提供依据.方法 于2020年10月—2021年1月,采用分层整群抽样方法在全国六大行政区8个城市40所幼儿园调查6 267名3～6岁在园儿童,由儿童主要养育人填写本课题组前期研发的P-PAQ,获取园外期间的学龄前儿童身体活动量和家长运动观念与行为情况数据,前者使用百分位数法建立等级常模,后者使用均数法建立等级常模.结果 学龄前儿童上学日园外和周末总活动时间、中高强度活动时间、户外活动时间及屏幕时间的M(P25,P75)分别为84(54,120)、22(8,40)、12(0,24)、18(6,30)min/d;170(115,240)、60(30,95)、90(35,120)和 30(20,60)min/d.家长运动观念与行为(40分)总分为≥34,29～＜34,24～＜29,＜24分,分别判定为较好、中等、中等偏低与较差4个水平.两个分维度中,家长运动观念得分为≥19,17～＜19,15～＜17,＜15分;家长运动行为得分为≥16,12～＜16,8～＜12,＜8分时,分别判定为较好、中等、中等偏低及较差水平.结论 中国城市学龄前儿童的园外运动常模代表性良好,界值适当,对早期评估并指导3～6岁儿童园外运动行为具有较好的参考价值.

目的 :探讨颞叶皮层入路、沟裂显微手术和钻孔引流术治疗幕上高血压脑出血(SHICH)患者的安全性及疗效,为选择SHICH手术方式提供参考.方法 :收集118例SHICH患者临床资料,按手术方式不同分为颞叶皮层组(皮层组,39例),沟裂显微手术组(沟裂组,31例)和钻孔引流组(钻孔组,48例).记录3组患者年龄、血肿量、哥拉斯哥昏迷评分(GCS)、发病至手术开始的时间、血肿清除率、术后24 h病情好转率、术后再出血率、颅内感染率、生存率和预后良好率.结果 :沟裂组患者血肿清除率、术后24 h病情好转率、生存率和预后良好率明显高于皮层组(P<0.05).3组患者发病至手术开始时间、术后再出血率和颅内感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).沟裂组和钻孔组中血肿量30～49 m L和50～69 m L亚组患者预后指标(血肿量、GCS评分、生存率和预后良好率)比较差异无统计学意义(P>0.05),但钻孔组血肿量50～69 mL亚组患者年龄明显高于沟裂组(P<0.05).结论:经沟裂显微手术和钻孔引流术治疗SHICH患者的手术效果和预后好于颞叶皮层入路,对高龄、中等量以上脑出血患者更宜适时行钻孔引流术;大量血肿患者可采用沟裂显微手术.

目的 探讨3D-Slicer辅助定位下微创软通道置管外引流术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效.方法 阜阳市第二人民医院神经外科2016年5月—2018年5月行微创软通道置管外引流术治疗的,出血量在30～60 mL的幕上高血压脑出血患者52例.依据确定脑血肿体表穿刺点的方法不同,将患者分为3D-Slicer辅助定位组(3D-Slicer定位组)和CT定位组(对照组),每组各26例.对比两组患者脑血肿穿刺满意率、尿激酶冲洗次数、术后1 d、3 d血肿清除率、拔管时间、术后并发症及神经功能恢复状况.结果 3D-Slicer定位组患者的血肿穿刺满意率、血肿清除率明显高于对照组,尿激酶冲洗次数及拔管时间小于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组再出血及颅内感染方面并发症之间差异无统计学意义(均P＞0.05).术后3个月时,3D-Slicer定位组患者的日常生活能力显著优于对照组(P＜0.05).结论 3D-Slicer可为高血压脑出血微创软通道置管血肿引流手术,提供更加精准的体表定位;并可在术后较短时间内彻底引流血肿,临床疗效显著.

目的 观察不同类型气胸胸膜腔CT仿真内镜(CTVE)表现.方法 搜集118例气胸患者MSCT资料,采用CTVE导航技术观察胸膜腔表面形态并与MPR对照,胸膜腔顶表面光滑度分光滑与粗糙两级.原发性自发性气胸(PSP)、继发性自发性气胸(SSP)和创伤性气胸(TP)组间等级资料采用单因素方差分析,计量资料采用x2检验.结果 118例气胸患者中PSP 45例、SSP 42例、TP31例,PSP胸膜腔顶较SSP和TP粗糙(F=11.46,P＜0.05),后两者相似(x2 =2.72,P＞0.05),MPR无法显示光滑度情况.62例中等量以上气胸患者CTVE清晰显示上纵隔面隆起大血管及肋膈胸膜面形态,胸骨两侧纵行细条状隆起结构MPR证实为胸廓内动静脉.6例跨胸膜腔条状或幕状影、21例壁层胸膜面类圆或椭圆形缺损、16例脏层胸膜面半球状隆起、28例心膈角胸膜面及11例其他胸膜面高低不平“面貌”CTVE均直观显示;MPR分别证实为粘连带、胸膜洞(真性缺损)20例,胸膜下局限性积气(假性缺损)1例,肺大泡、心包脂肪垫和结节状胸膜肥厚.27例发现33个胸膜洞,其中PSP 21例(26个),SSP6例(7个),TP(0个)(F=15.76,P＜0.05);58例CTVE心表面呈轮毂或车辙状表现,MPR证实心脏边缘运动伪影,呈“记波摄影”状改变;7例CTVE胸腔积液面呈现“沸水征”,MPR证实为液面连续规则波纹状征象.结论 CTVE能清晰直观显示胸膜腔表面形态特征,胸膜顶粗糙和胸膜洞是PSP胸膜腔CTVE特殊表现.