肛肠良性疾病作为盆底疾病的分支领域，是临床的常见病和多发病，包括痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等。随着人们生活方式及饮食结构的西化，肛肠良性疾病的发病率逐渐升高，中重度肛肠良性疾病的治疗仍以手术为主。有限元法是近年来力学领域的研究热点，已在生物医学领域得到广泛的应用，国内外已有学者将其引入到盆底疾病的研究中，通过构建盆底结构的有限元模型，模拟各种生理状态下的盆底组织受力情况，试图阐明盆底疾病的发病机制，这对改进手术方法、降低术后复发和减少术后并发症有着重要意义。本文检索近年来相关文献报道，总结了有限元法在肛肠良性疾病中的研究进展，并对其优势、局限性以及未来的优化方向进行分析阐述，以期在医工交叉方向为肛肠良性疾病的基础研究提供参考。

重度混合痔的发病率逐年上升，其手术方式一直是肛肠科研究的重点。肛垫悬吊术依据"肛垫下移学说"，将痔核和齿状线以上的黏膜缝扎、结扎或套扎，使脱垂的肛垫上移复位，既保证了手术治疗的效果，又能够最精细的保护肛管、肛门的结构和功能，符合重度混合痔的微创治疗思想，逐渐广泛应用于临床。肛垫悬吊术作为一种新的术式应用于重度混合痔，尤其在重度脱垂性痔手术中具有独特优势。本文将通过分析近年来肛垫悬吊术联合吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术、痔动脉结扎术、自动痔疮套扎术、硬化剂注射术、激光消融术及多项术式的手术操作要点，以期为临床医师手术治疗重度混合痔提供参考。

目的 探讨自动弹力线痔疮套扎术联合外剥内扎术对重度环状混合痔的疗效.方法 将120例重度环状混合痔患者采用1∶1简单分配原则分为联合组(自动弹力线痔疮套扎术治疗)与传统组(外剥内扎术治疗)各60例.结果 两组手术时间和术中出血量比较无差异(P＞0.05);联合组的术后创面愈合时间、术后住院时间均明显少于传统组(P＜0.05);术后1个月,联合组的总有效率明显优于传统组(P＜0.05);术后1个月,联合组明显少于传统组(P＜0.05);术后1个月,两组肛门功能比较有差异(P＜0.05);术后1个月,两组肛管EDV、PSV均低于术前1天,且联合组更显著(P＜0.05).结论 自动弹力线痔疮套扎术联合外剥内扎术能缩短术后创面愈合时间、术后住院时间,且不会增加手术复杂度,还能减少术后并发症,促进恢复患者的肛门功能,降低肛管血流速度,可提高治疗效果.

目的 观察解毒活血汤联合普济痔疮栓治疗湿热瘀阻型中、重度痔疮术后患者的疗效.方法 选取湿热瘀阻型中重度痔疮患者 360 例,随机分为对照组(外剥内扎术后常规处理)、研究 A组(外剥内扎术后常规处理、普济痔疮栓)、研究 B组(外剥内扎术后常规处理、普济痔疮栓、解毒活血汤),每组 120 例.比较治疗前后 3 组中医证候积分和血清因子水平,临床疗效及不良反应的发生情况.结果 治疗后研究B组的中医证候积分及血清白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)的水平均低于研究 A组和对照组(P＜0.05),一氧化氮均高于研究 A组和对照组(P＜0.05);研究B组的总有效率(95.00%)高于研究 A组(83.33%)和对照组(72.50%)(P＜0.05);3 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义.结论 湿热瘀阻型中重度痔疮术后患者应用解毒活血汤联合普济痔疮栓疗效确切,可减轻炎症反应,促进局部血液循环,缓解疼痛,且不良反应少.

目的 观察吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔疮的疗效及其对患者疼痛应激与肛肠动力学的影响.方法 收集2013年2月至2016年5月期间于广东省开平市第二人民医院就诊的重度痔疮患者150例,根据患者入院时间分为两组,PPH组和对照组,PPH组患者采用吻合器痔上黏膜环形切除术切除痔疮,对照组采取外剥内扎术治疗.比例两组间疗效差异;分别于术后1 h、8 h、24 h、2 d、4 d、7 d采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度;于术前及术后d3、d7检测血清疼痛应激指标水平,行肛肠动力学检测测定肛肠动力学指标,比较组间差异.结果 PPH手术时间(21.43±6.09)min、创面愈合时间(6.27±1.29)d、住院时间(4.01±0.73)d较对照组[(35.76±9.83)min、(13.42±4.16)d、(9.34±1.28)d]缩短,差异有统计学意义(P=0.000),PPH术中出血量(14.09±6.19)mL较对照组的(36.73±9.28)mL减少,差异有统计学意义(P=0.000).术后1 h、8 h、24 h、2 d、4 d、7 d PPH组患者VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000).术后d3、d7,PPH组患者血清疼痛应激指标SP、NPY、PGE2、IL-6、NGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000).术后PPH组MSP、HPZ、MTV高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036,0.031,0.006),而RRP、AIRT则低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000,0.004).结论 相比于外剥内扎术,PPH术治疗重度痔疮患者术后疼痛应激小,对患者肛肠动力学影响小,具有创伤小、术后恢复快的优点.

痔是肛肠科一种常见的慢性疾病.早期阶段,主要为便血、大便疼痛,随着病情进展到重度痔时,患者常常感到剧痛,严重影响患者的正常生活.对于重度痔或合并有肛裂等其他严重合并症的患者需要及时采取手术治疗,缓解患者症状.患者术后发生肛周水肿的概率较高,需要采取措施缓解患者症状.为了对中药坐浴结合痔舒息肛门雾化疗法医治痔疮水肿的临床价值进行探讨,现收集76例痔疮术后出现水肿的患者作为研究对象,对患者治疗后相关情况进行比较,具体报告如下.

目的 观察围手术期提肛训练在预防重度痔疮吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后并发症中的作用.方法 将2015年1月至2017年8月期间行PPH术的重度痔疮患者随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上围手术期进行提肛训练.比较两组间术后肛门坠胀评分及术后出血、创面水肿、尿潴留、肛门坠胀等并发症发生率差异.结果 观察组肛门坠胀起效速度、改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组创面水肿、尿潴留、肛门坠胀等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 在PPH术围手术期进行提肛训练,可有效减少术后创面水肿、肛门坠胀、尿潴留的发生,对预防重度痔疮PPH术后并发症发生作用较为理想.

目的:探讨针灸及补中益气汤内服联合自动痔疮套扎术(RPH)治疗重度混合痔的疗效.方法:选取86例重度混合痔患者,以随机数字表法分为对照组及观察组.对照组采用RPH治疗,观察组在对照组基础上加用针灸及补中益气汤内服.观察两组有效率、术后肛管动力指标以及疼痛、肛门坠胀以、排便困难、水肿等并发症的发生情况.结果:观察组与对照组临床治疗有效率分别为97.83％和93.48％,观察组疗效明显优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),观察组肛管静息压及肛管最大收缩压均低对照组,在改善术后疼痛、肛门坠胀、排便困难、水肿等术后并发症方面,观察组疗效均优于对照组(P<0.05);结论:RPH联合针灸及补中益气汤内服治疗重度混合痔,具有显著效果,可减少术后肛门坠胀、排便困难、疼痛、水肿等并发症的发生.

目的 对比自动痔疮套扎和传统内扎外切术治疗中重度混合痔患者的临床效果.方法 选取2017年1月至2018年1月新疆医科大学附属中医医院肛肠科收治的98例中重度混合痔患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组(48例)和观察组(50例).对照组行传统内扎外切术治疗,观察组行自动痔疮套扎联合外切术治疗.对比两组患者的临床疗效,各项手术指标及并发症发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组[96.0％(48/50)比81.3％(39/48)](P<0.05).观察组患者的手术时间、创面愈合时间及术后住院时间均明显短于对照组[(13.5±2.1)min比(19.3±2.6)min、(14.2±2.0)d比(18.8±2.1)d、(5.7±1.0)d比(7.7±1.1)d](P<0.01),术中出血量明显少于对照组[(15.8±1.9)mL比(26.7±2.3)mL](P<0.01).观察组患者术后肛门疼痛、切口水肿、尿潴留、排尿障碍发生率低于对照组(P<0.05).治疗后3 d观察组视觉模拟评分低于对照组[(2.8±0.4)分比(3.9±0.7)分](P<0.01).结论 采用自动痔疮套扎联合外切术治疗中重度混合痔的效果明显优于传统内扎外切术,且安全性较高.

直肠前突作为常见的后盆底松弛性疾病, 临床表现为出口梗阻型便秘,部分患者缺乏显著性临床症状,具有较高的发病率,常见于中老年及产后女性[1]. 研究发现,因直肠前突患者伴有排便困难情况,日常排便需过度用力,危害患者的盆腔肌肉功能, 能诱发盆腔脏器下垂及直肠黏膜脱垂,增加混合痔、脱肛及肛裂发生风险,加重病情,影响临床疗效及预后[2,3]. 目前,临床医学针对直肠前突合并混合痔的治疗多以手术为主,其中单吻合器痔上黏膜环切术作为临床治疗中重度直肠前突并混合痔的新型技术,能缓解患者排便困难及肛门下坠感、便后不尽等相关症状,但由于治疗费用较为高昂,患者接受度较低,难以于基础医院普遍推广[4]. 而中医对痔疮的认识较为悠久,其认为给予肛门疾病患者中药坐浴疗法治疗能经熏蒸、坐浴的温热作用获得生肌敛疮、清热燥湿及活血化瘀效果[5].基于此,本研究对单吻合器痔上黏膜环切术联合活血祛瘀清热燥湿熏洗方治疗中重度直肠前突合并混合痔的疗效进行分析,现报告如下.