目的:开展肝胆外科围手术期患者营养管理的循证护理实践，根据最佳证据制订审查指标，分析障碍因素，为证据应用临床提供参考。方法:按照"6S"证据模型，自上而下检索Cochrane Library、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家医疗保健优化研究所、英国医学杂志、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库。检索时限为建库至2021年9月30日。通过系统检索、评价、汇总证据，确定肝胆外科围手术期患者营养管理循证护理审查方案并进行现状审查，分析影响因素，制订行动策略。结果:本研究共纳入14条最佳证据，制订审查指标16条，其中1条指标执行率为85%，其余指标执行率为0~55%。障碍因素：医护层面缺乏相关知识；临床工作量增加导致医护人员存在抵触心理；制度、流程、量化工具、仪器设备缺乏；领导力不足等。结论:循证护理证据与临床实践存在较大差距，应结合临床专业人员的判断和基线审查结果进行障碍因素分析并制订行动策略，促进证据有效转化。

目的:应用认知访谈了解目标人群对汉化后临床领导力问卷的理解，以更好地对问卷进行跨文化调试。方法:根据《跨文化调试指南》对临床领导力问卷进行汉化及跨文化调适，形成初版汉化问卷。于2020年11月—2021年1月，采用便利抽样法选取三级甲等医院的35名护士作为访谈对象，通过2轮认知访谈，了解其对汉化后临床领导力问卷各条目的理解情况，并根据访谈结果对问卷条目进行修订。结果:临床领导力问卷共包含5个维度15个条目。第1轮访谈结果显示，有7个条目在理解与表述方面存在一定问题，产生疑义的频次为2～6人次，结合受访者建议、资料查询及专家咨询后对6个条目进行相应修改。第2轮访谈结果显示，受访者对修订后的汉化版问卷条目的语言理解与原问卷表达一致。结论:认知访谈是一种验证问卷质量的方法。在临床领导力问卷汉化过程中应用认知访谈法有助于了解目标人群对问卷条目的理解程度，减少问卷条目表达不当对受访者造成的理解偏差。同时，也可让汉化后的问卷在内容本质不变的基础上表达本土化，以使其更易被目标人群理解接受。

目的:构建护士在肿瘤预防和早诊筛查中的高级实践能力指标，促进护士在肿瘤防治中更多地发挥专业作用。方法:通过回顾文献，制订护士在肿瘤预防和早诊筛查中的高级护理实践能力的初稿，形成第1轮的专家咨询问卷，对全国5个省市10所医院及院校从事肿瘤预防和筛查的临床护理、护理管理、临床医学、遗传学及流行病学研究的25名专家进行了2轮德尔菲专家咨询。结果:围绕护士在肿瘤预防和早诊筛查中的沟通、健康促进与教育咨询、临床实践、专业发展、伦理决策、循证实践与研究及临床领导力7个方面形成了高级实践能力指标。结论:确立了护士在肿瘤预防和早诊筛查开展高级实践应具备的核心能力，为促进护士在肿瘤防治中进一步发挥作用提供依据。

目的:探讨导师制培训方案对提升新手护士长角色核心能力培训中的应用效果。方法:采用文献分析法和专家讨论法，确定护士长角色核心能力，构建导师制新手护士长培训方案，选择2017年1月至2018年8月全院竞聘上岗新手护士长16名，按照本研究构建的方案进行6个月培训，培训前后进行护士长角色核心能力问卷调查，对新手护士长进行绩效评价、护理质量检查。结果:培训后，护士长核心能力6个维度均有了明显提高，临床管理、人力资源管理、绩效改进、专业发展、财务管理和领导力评分由培训前的（2.69 ± 0.60）、（2.31 ± 0.70）、（2.19 ± 1.11）、（5.94 ± 1.98）、（1.94 ± 1.00）、（35.63 ± 7.86）分，提升至培训后的（4.00 ± 0.37）、（3.69 ± 0.48）、（4.06 ± 0.68）、（7.69 ± 1.01）、（3.88 ± 0.50）、（53.25 ± 4.85）分，差异有统计学意义（ t值为3.144~7.630， P<0.01）；16名新手护士长综合绩效评价均达到称职；全院护理质量评价中，新手护士长管理的护理单元与资深护士长差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:运用导师制新手护士长培训方案，能有效引导新手护士长快速适应新角色并提升护士长角色核心能力，从而提高护理质量和保证患者安全。

目的:调查临床护理教师的教学领导力、知识管理能力现状，分析两者之间的相关性。方法:采用便利抽样法，于2019年7—9月选取某三甲医院210名临床护理教师为研究对象。采用一般资料问卷、教师教学领导力量表、知识管理问卷对其进行调查。本次调查共发放210份问卷，回收有效问卷200份。结果:200名临床护理教师教学领导力总分为（143.51±18.79）分，知识管理能力总分为（108.33±13.80）分。Pearson相关性分析显示，临床护理教师教学领导力总分与知识管理能力总分呈正相关（ r=0.663， P<0.05）。 结论:临床护理教师教学领导力和知识管理能力处于中等水平，护理管理者须重视临床护理教师知识管理能力的培养，促进教学目标的有效实现，提高教学领导力。

目的:讨论临床路径教学法对手术室新入科护士综合成绩、核心能力的影响。方法:选择2019年1～10月该院手术室新入科护士64名，纳为观察组，接受临床路径教学法；选择2018年1～10月64名接受传统教学方式的手术室新入科护士为对照组；比较两组新护士综合成绩、核心能力、手卫生执行情况及对教学方式的满意度。结果:带教结束后，观察组新护士理论成绩、基础操作成绩、专科操作成绩以及临床护理能力、评判思维能力、领导力能力、专业发展能力、人际关系、法律能力、咨询能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组手卫生执行率、六步洗手法合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组新护士对教学方法的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:临床路径教学法可有效提高新入科手术室护士综合成绩，核心能力，还能提高护士对手卫生的关注，且得到较高满意度，在新入科护士培养中的实施价值高。

目的:通过对护理本科实习护生自我领导力现状调查，分析影响自我领导力水平的相关因素，为优化临床实习带教提供参考依据。方法:2018年2～3月，采用自我问卷量表(RSLQ)，对120名护理本科实习生进行抽样调查，数据采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果:护理本科实习生RSLQ平均得分为(3.47±0.47)分，其中自我奖励、自然回报、自我观察得分较高，成功预见、自我提示得分较低。单因素分析显示，护理本科实习生自我领导力水平影响因素包括性别、政治面貌、是否参加过社团、是否担任过学生干部。结论:护理本科实习生自我领导力整体水平略低，具有较大提升空间，并且受到多种因素的影响。在实习期间，护理本科实习生可以通过提高自身自我领导力，更好地为护理对象提供优质护理服务，实现自我提升和自身发展。

循证护理证据的应用能够有效改善临床护理质量。在循证实践过程中，管理者带领护理团队在针对特定的临床护理问题寻找证据并进行证据转化和评估，构建循证实践项目，利用一切可以利用的资源，以多学科协作模式，推动循证实践证据转换，给护理工作带来改变。在此过程中，管理者的管理策略至关重要，管理者在开发、推动及持续应用循证实践方案时，应以卓越的领导力推动证据在临床护理转化中的顺利实施并得以维持，使工作得以改进，患者和临床护士均可受益。本文基于循证实践现状，探索如何在卓越管理模式下，推动循证实践证据在临床护理实践中进行高质量转化，进而深化护理专业内涵，促进循证护理实践和临床护理专业的发展。

目的:评估儿科危重症体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)整体化模拟教学课程的效用。方法:由复旦大学附属儿科医院ECMO团队建立教学课程，以团队为单位招募学员，提供模拟教学为主的课程，并对团队成员考核成绩及学员反馈进行统计分析。结果:自2018年5月开展起，共有22家儿科专科医院或综合性医院儿科，共计132名学员参加本课程的培训。其中男56名(42.4%)，45名重症监护病房(intensive care unit，ICU)医生(34.1%)，60名ICU护士(45.5%)，23名胸外科医生(17.4%)，4名麻醉科医生(3.0%)。12名学员(9.1%)曾有过ECMO治疗经历。学员对于课程设置的各个部分有着较高评价，评分均超过4分。对于理论、技能、团队合作和实施ECMO信心的自我评价均有明显提高，有80.3%的学员对课后开展ECMO技术充满信心。学员们的基线理论考核成绩为(55.2±7.6)分，经培训后再次理论考核成绩为(67.1±7.3)分( P<0.001)。以团队为单位的操作考核平均成绩为(70.2±8.2)分，合格率达86.4%。操作考核中技能方面较为突出的问题为：遗漏白蛋白和全血预充(90.9%)；非技能方面包括感到紧张(84.8%)、团队合作不够流畅(74.2%)、队长的领导力不够(68.2%)。97.0%和94.7%的学员认为整体培训和模拟教学是课程的亮点。有13家(59.1%)学员单位在课程后成功开展ECMO技术，救治患儿人数达到83例，救治成功率54.2%(45/83)。课程后随访发现，2周左右即有学员单位出现技能水平下降。 结论:本课程作为ECMO模拟教学的全新尝试，在教学及临床双方面取得一定的效果。同时本研究对于ECMO在儿科领域的发展也起到推动作用。

目的:研究毕业后医学教育国际认证对以胜任力导向的住院医师规范化培训的影响。方法:于2017年9月和2021年11月，即北京大学第一医院在2019年获得毕业后医学教育国际认证前后2年，分别对我院负责住院医师规范化培训的指导医师进行胜任力问卷调查，研究认证过程对指导医师胜任力认知水平以及对住院医师培养结果的影响。率的比较采用 χ2检验。 结果:本研究2017年纳入有效问卷348份，2019年纳入有效问卷196份。结果显示，经过认证后，指导医师胜任力指标的领导者、健康倡导者、学者3种角色达标率均有较大提高，其中：选择能够在临床实践中展现领导力由265人(76.1%)到183人(93.4%)，能够促进患者、社区和人群健康由283人(81.3%)到188人(95.9%)，促进医学知识的发展和传播由306人(87.9%)到190人(96.9%)，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。在住院医师培训效果评价方面，指导医师对住院医师的医学专家、领导者、健康倡导者3种角色的评价(达标率)均有较大提高，其中，选择合理运用预防和治疗措施由268人(77.0%)到173人(88.3%)，能够在临床实践中展现领导力由220人(63.2%)到143人(73.0%)，能够促进患者、社区和人群健康由246人(70.7%)到162人(82.7%)，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:毕业后医学教育国际认证有助于提高指导医师的教学能力和住院医师的胜任力评价，促进了住院医师规范化培训质量的提高。