[目的]探讨基于力学原理的护理干预措施改善髋关节置换术后病人压力性损伤的效果.[方法]将2017年3月 8月收治于上海中医药大学附属龙华医院骨伤科十九病区的103例髋关节置换术病人设为对照组,予以术后常规护理;同期收治于骨伤科七病区的98例髋关节置换术病人设为观察组,予以基于力学原理的护理干预.比较两组病人干预后Braden评分、髋关节功能Harris评分及满意度情况.[结果]观察组病人Braden评分及满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]基于力学原理的护理干预能够减轻髋关节置换术后病人压力性损伤发生的风险,在维持髋关节功能的同时保证临床护理安全,提升护理满意度.

刺梨(rosa roxbughii tratt)别名刺石榴、缫丝花,是蔷薇科植物缫丝花的果实,主要分布于我国贵州、云南、湖南等省份,其中尤以贵州资源最为丰富.刺梨作为贵州省区域重点食药两用植物资源正在被大力研发,已获得“龙里刺梨”、“盘县刺梨果脯”和“龙里刺梨干”3个国家地理标志产品保护[1].刺梨富含维生素C、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、黄酮及多种微量元素,具有较高的食药价值,极具开发潜力[2].近年来,已有多种以刺梨为主要原料制成的中成药及营养保健品问市,如金刺参九正合剂、纯天然植物刺梨汁、刺梨保健茶等.有研究显示,刺梨制剂具有抗氧化、免疫调节、抗动脉粥样硬化、抗癌等多种保健药用功能[3],为了进一步研究开发刺梨的食药价值、挖掘和拓展刺梨产品的应用,本文总结了刺梨的营养特点及其保健功能,综述近年刺梨产品开发与利用的研究进展.

在黑龙江省黑河市九三管理局(第四积温带)和大庆市林甸县(第二积温带)进行大田试验,以大豆品种‘垦丰41’为试验材料,于初花期叶面喷施50 mg·L-1烯效唑(S3307)和50mg· L-12-N,N-二乙氨基乙基己酸酯(DTA-6)调节剂,通过灰关联分析方法,研究了影响大豆产量的主要因素,并对比分析了两种生态条件下大豆光热资源利用率和产量的差异,探究了化控技术对大豆光热资源利用率的调控效应.结果表明:与降雨量和日照时数相比,地表总辐射和≥10℃有效积温是影响两个生态区大豆产量的主要因素.播种到开花期的光热资源利用率与单株干物质积累量呈极显著正相关,开花至结荚期的光热资源利用率与单株干物质积累量呈显著正相关.产量与苗期至结荚期的干物质积累量、单株粒数、单株粒重和百粒重呈极显著正相关.S3307和DTA-6均可显著提高两个生态区大豆的光热资源利用率和产量.其中,S3307对两个生态区大豆光热资源利用率和产量的调控效果较好.在九三和林甸两个生态区,S3307大豆光能利用率分别提高了13.6％和17.1％,热量利用效率分别提高了14.1％和17.2％,较不施用对照分别增产14.1％和17.3％.因此,采用合理的化控技术是提高光热资源利用率、实现大豆高产的有效途径.

患者,女性,73岁,黑龙江人,因"腰痛2月伴间断性发热2周"于2017年11月13日入住海军第九○五医院呼吸科.患者2个月前无明显诱因出现腰部疼痛,不能行走,平卧无明显好转,就诊于上海市某医院,考虑为椎间盘突出,给予针灸、康复等积极治疗.未见明显好转.2周前无明显诱因下发热,体温多于夜间升高,清晨下降.体温最高40.5℃,无明显寒颤,无明显咳嗽、咳痰,无咯血及痰中带血,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,无皮疹、关节痛等症状,再次就诊于上海市某医院查胸片示:两肺弥漫粟粒样结节,右肺野部分呈网格样改变.考虑肺结核,于2017年11月13日转至我院进一步诊治.患者既往慢性丙型肝炎病史15年,2012年9月诊断为肝癌(病理未见),于长征医院行肝移植术,术后一直服用免疫抑制剂(环孢素单日25mg 3次/d,双日早50 mg、晚25 mg,麦考酚钠360 mg 3次/d).患腰椎间盘突出病史2年余.入院检查:患者神清,精神差,平车推入病房,呼吸急促,桶状胸,肋间隙变宽,两肺呼吸音粗,两肺未闻及痰鸣音和湿罗音.心率110次/分,心律齐,未闻及心脏杂音.肝脾肋下未及,双下肢无水肿,双下肢病理征未引出.实验室检查:血常规:血红蛋白99.0 g/L、血小板121×109/L、白细胞3.09×109/L、中性细胞比率76.8 ％.凝血功能:纤维蛋白降解物16.70 μg/mL、D-二聚体3.3 μg/mL、纤维蛋白原浓度4.72 g/L.炎症指标:血沉96 mm/h、C-反应蛋白60.60 mg/L、超敏C反应蛋白61.90 mg/L、降钙素原0.29 ng/mL.EBV DNA(-).痰涂片:找到抗酸杆菌 1条/300视野菌、找到抗酸杆菌3条/300视野菌.结核感染T细胞检测阳性.2017年11月16日 CMV-IgG(-)G试验(-)GM试验(-)、乳胶凝集试验(-).抗-HCV阳性,HCV RNA 4.32×102拷贝/mL.肿瘤指标:CA-125糖类抗原87.5 U/mL,神经元特异性烯醇化酶测定24.3 ng/mL、余阴性.

龙砂医学流派是以江阴华墅(又称华士)龙山、砂山地区为源头的医学流派.龙砂之名,缘江阴华土地区有白龙山和砂山两座山脉,合称龙砂.唐人杜审言在华士写有《重九日宴江阴》诗:“蟋蟀期归晚,茱萸节候新……龙沙(砂)即此地,旧俗坐为邻.”清人王家枚有以龙砂命名的书稿《龙砂志略》《龙砂诗存》.

目的 研究甲强龙静脉冲击治疗中重度活动期Graves眼病(Graves'orbitopathy)对免疫球蛋白及CD系列的影响.方法 纳入2016年12月至2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院住院,并根据2016年欧洲Graves眼病专家组(EUGOGO)联合欧洲甲状腺协会发布的Graves眼病管理指南接受甲强龙静脉冲击治疗12周方案的27例患者,分别于治疗前、治疗4周后及治疗12周后评估外周血促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等甲状腺相关抗体,IgG、IgE、IgA、IgM等外周血总免疫球蛋白及CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD19+B细胞、CD16+或CD56+NK细胞等多种细胞百分比的变化情况.结果 外周血TRAb、TPOAb等甲状腺相关抗体及总IgE、IgG、IgA等免疫球蛋白于治疗4周及12周后均显著下降(均P<0.05).外周血CD3+T细胞百分比、CD4+T细胞百分比以及CD4+/CD8+比值等在治疗4周后无明显变化(P>0.05),而治疗12周后均明显下降(P<0.05);CD8+T细胞百分比无明显变化(P>0.05).结论 甲强龙可能通过调节体液免疫、细胞免疫及降低血清免疫球蛋白浓度等多种途径发挥治疗作用.

目的 探讨蝶窦外侧隐窝真菌球患者的CT及MRI影像学特征,以及鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗蝶窦外侧隐窝真菌球的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月—2018年1月海军军医大学附属长征医院、福建省龙海市第一医院以及解放军联勤保障部队第九O九医院耳鼻咽喉头颈外科收治的5例真菌性鼻窦炎合并蝶窦外侧隐窝真菌球形成患者的临床资料,其中男1例、女4例,年龄26~64岁. 5例术前均行鼻窦CT检查,其中3例行鼻窦MRI检查.均采用鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路行蝶窦外侧隐窝真菌球切除术治疗,从上颌窦后壁进入翼腭窝后暴露蝶窦外侧隐窝前壁,打开外侧隐窝前壁处理隐窝内真菌球.术后门诊定期复诊6个月,采用1997年海口标准评估手术疗效.结果 (1)鼻窦CT检查示:蝶窦腔及外侧隐窝内软组织结节状不规则增生,密度较高,不均匀;窦内增生软组织上见点状或斑块状高密度钙化影,也可呈线状密度增高影.鼻窦MRI示:T1 WI示蝶窦及外侧隐窝内为密度等信号和不规则的低信号,T2WI示蝶窦及外侧隐窝内高信号. (2)5例患者手术均顺利,无一例出现并发症.术后随访6~12个月, 5例均治愈.结论 蝶窦外侧隐窝真菌球有其特征性的影像学表现;鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路处理蝶窦外侧隐窝内的病变,手术操作方便,能够直接到达蝶窦外侧隐窝,较为彻底清除隐窝内真菌性病变,具有较好的临床应用价值.

为了解广州市龙眼洞林场红锥(Castanopsis hystrix)-马占相思(Acacia mangium)阔叶混交林的群落结构,对其物种多样性进行了分析.结果表明,红锥-马占相思阔叶混交林的物种丰富度依次为乔木层>灌木层>草本层>层间植物层.乔木层的Simpson和Shannon-Wiener指数分别为0.945和0.237,密度为2671 ind./hm2,红锥、马占相思、三桠苦(Melicope pteleifolia)、山乌桕(Triadica cochinchinensis)和台湾相思(A.confusa)的重要值较高.灌木层中豺皮樟(Litsea rotundifolia var.oblongifolia)、九节(Psychotria asiatica)、黄牛木(Cratoxylum cochinchinense)的重要值超过10％.层间植物的优势科为茜草科(Rubiaceae),其次是夹竹桃科(Apocynaceae).草本层植物密度约38000 ind./hm2,以禾本科(Poaceae)占优势,有9种.红锥林从幼龄向中龄过渡,优势种群为增长型,而马占相思林则由近熟龄或成熟龄向过熟龄过渡.对不同区域4种近似林分的比较表明,混交林的生物多样性远远高于人工纯林.因此,红锥-马占相思阔叶混交林已形成了混交复层异龄林结构,乔木层、灌木层和草本层均具有较高的物种丰富度.

目的 鉴别矮地茶及其同属药材九节龙和月月红,为3种易混淆药材的准确鉴别提供依据.方法 采用传统性状、微观性状、显微鉴别法及薄层色谱法(TLC)对矮地茶等进行比较鉴定.结果 性状特征方面,三者的根茎差异较小;茎可依据表面是否被毛及毛的颜色进行区分;叶差异相对较大,可根据边缘锯齿大小、表面是否被毛及毛的质地等方面进行区分.三者微观性状区别主要体现在叶锯齿大小及腺点、非腺毛数量上.显微特征方面,三者根茎与茎可根据中柱鞘纤维和木栓石细胞的有无进行区分;叶的区别则主要体现在非腺毛与大型腺鳞的有无.在薄层色谱图中可见5～6个清晰斑点,分离度好,可将三者区分开.结论 该研究以性状、显微鉴别及薄层色谱等鉴别方法综合使用,互为补充,可以准确鉴别矮地茶、九节龙和月月红3种药材.

目的 为我国新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)诊疗指南中该病治疗药物的选择提供参考.方法 解读美国国立卫生研究院《新型冠状病毒肺炎治疗指南》(简称NIH指南),并按涉及新冠肺炎治疗药物的作用机制分类,总结相应药物的推荐情况、适应证适用人群和用法用量,并与我国发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》(简称诊疗方案)和《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》(简称诊治指南)收载用药进行对比.结果 NIH指南推荐使用3个抗病毒药物(瑞德西韦、Paxlovid、莫努匹韦)、1个单克隆抗体药物(Bebtelovimab)、4个皮质类固醇(地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙和氢化可的松)、2个白细胞介素6抑制剂(托珠单抗、沙利鲁单抗)和2个Janus激酶抑制剂(巴瑞替尼、托法替尼).我国的诊疗方案、诊治指南与之相比存在一定差异,尤其体现在抗病毒药物、单克隆抗体药物和白细胞介素6抑制剂(沙利鲁单抗)的选择上.结论 我国应继续推进新冠肺炎治疗药物的临床研究,加快国内外相应治疗药物的应急批准,同时在后续版本指南的修订中及时完善并更新用药方案,以便为临床用药提供指导.