背景 农村医生(以下简称村医)作为农村地区居民的健康"守门人",是农村人群健康管理服务的主要提供者,其社区健康管理能力直接影响农村居民的健康水平.目的 调查我国村医健康管理能力现状,探讨村医社区健康管理能力提升策略,为加强村医队伍建设提供依据.方法 于 2020 年 8 月,采用多阶段分层整群抽样和典型抽样相结合的方法,在全国东、中、西部5个省份共抽取村医3 916名.通过"问卷星"平台向村医发放调查问卷,内容涉及村医的儿童、妇女、老年人、慢性病患者健康管理能力具备情况,以及各项能力满足工作需要情况,均由村医自评.结果 3 916名村医中,分别有3 494名(89.22%)、3 175名(81.08%)、3 775名(96.40%)、3 738名(95.45%)村医具备儿童、妇女、老年人、慢性病患者的健康管理能力.性别方面,女性村医的计生指导、孕期健康指导、围绝经期疾病的预防与诊治、妇科常见病筛查能力及妇女总体健康管理能力具备率高于男性村医(P<0.05);男性村医的常见慢性病危急状况识别与处理方法、常见慢性病稳定期治疗与并发症预防能力及慢性病患者总体健康管理能力具备率高于女性村医(P<0.05).执业资质方面,执业(助理)医师的围绝经期疾病的预防与诊治能力具备率高于乡村医生和其他/无资质的村医(P<0.008 3),执业(助理)医师村医的妇女总体健康管理能力具备率高于乡村医生(P<0.008 3);全科医师的老年人功能减退预防能力具备率高于乡村医生(P<0.0083).学历方面,本科及以上者的常见慢性病稳定期治疗与并发症预防能力具备率高于大专学历者(P<0.017).东部地区村医的体检指导与常见病筛查能力满足实际工作需要率高于中部、西部地区,中部地区高于西部地区(P<0.017);东部、中部地区村医的健康与自理能力评估、不良情绪识别与干预、功能减退预防能力满足实际工作需要率高于西部地区(P<0.017).结论 我国村医基本具备健康管理能力,女性村医在开展妇女健康管理服务方面更具优势,乡村医生执业资质村医的少数重点人群健康管理能力不足,西部地区村医的老年人健康管理能力满足实际工作需要情况相对较差,应采取积极措施提升村医素质,促进村医队伍的稳定性和可持续发展.

目的:研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性，分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法:该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月，采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行岗位胜任力问卷调查，分析乡村全科执业助理医师基于指标体系的岗位胜任力自评得分情况，并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力自评得分差异。结果:共发放问卷1 123份，回收有效问卷1 024份，问卷有效回收率91.2%。有效回答问卷的乡村全科执业助理医师中，男性占51.7%（529/1 024），40~49岁者占42.5%（435/1 024），高中/中专及以下学历者占42.4%（434/1 024），初级职称者占51.9%（531/1 024）。问卷总体的Cronbach′s α系数为0.987，6项一级指标的Cronbach′s α系数在0.897~0.974之间；探索性因子分析的累计方差贡献率为72.012%；验证性因子分析结果为： χ2/ df=3.926，近似误差均方根（ RMSEA）=0.076，比较拟合指数（ CFI）=0.858，增值拟合指数（ IFI）=0.859。1 024名乡村全科执业助理医师岗位胜任力6项一级指标的自评平均分为3.95~4.25分，60项二级指标的自评平均分为3.74~4.36分。不同工作年限、职称、工作单位和经济区域的乡村全科执业助理医师岗位胜任力自评得分差异有统计学意义（ F=4.67、10.54、22.16、20.90，均 P<0.05）。工作年限10~19年者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；初级职称者岗位胜任力自评得分最高，中级及以上职称者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；在村卫生室工作者岗位胜任力自评得分最高，在社区卫生服务中心工作者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；位于东部地区者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）。 结论:乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系具有良好的可行性，可以用于岗位胜任力的评价，为乡村全科执业助理医师的培养考核提供依据。

目的:了解基层乡村全科执业助理医师对乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系的认可度及影响因素。方法:该研究为横断面调查。于2020年10月至2021年9月，采用分层整群抽样法对10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行问卷调查，分析乡村全科执业助理医师对各级指标的认可度评分及认可度的影响因素。结果:共发放问卷1 123份，回收有效问卷1 024份，问卷有效回收率91.18%。1 024名助理医师中男性占51.7%（529人），年龄40~49岁者占比最高为42.5%（435人）。指标体系的认可度总得分为4.41分，一级指标的认可度得分为4.32~4.45分，认可度得分排名前3位的一级指标依次为职业素养、基本医疗卫生服务、人际沟通与团队合作。二级指标的认可度得分为4.18~4.61分，且认可度得分≥4分的占比均高于80%。不同工作年限、学历、职称、工作单位的助理医师对指标体系的认可程度差异有统计学意义（ F/H=6.41、14.83、12.45、7.53，均 P<0.01）。多元线性回归分析显示，学历（大专： B=0.091， P=0.015；本科及以上： B=0.196， P<0.001）和职称（中级及以上： B=-0.234， P<0.001）是乡村全科执业助理医师对指标体系认可度的影响因素。 结论:乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系得到了基层乡村全科执业助理医师的普遍认可，学历、职称情况可影响其认可度。

目的:构建乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系。方法:该研究为质性研究。在前期文献研究和行为事件访谈的基础上编制德尔菲专家咨询问卷，于2019年10月至2020年1月对相关专家进行函询，根据咨询结果构建乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系，并运用层次分析法确定各指标权重。结果:共纳入咨询专家26名，年龄（48.7±8.6）岁，工作年限（22.8±8.8）年。经过2轮咨询形成了乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系，包括一级指标6个，二级指标60个，2轮专家的积极系数分别为87%和100%，权威系数介于0.7~1.0，协调系数分别为0.312和0.241（ P<0.001）。一级指标按权重大小依次为“基本医疗卫生服务”（0.311 1）、“基本公共卫生服务”（0.196 0）、“医学知识与终身学习”（0.196 0）、“人际沟通与团队合作”（0.138 6）、“职业素养”（0.102 8）、“信息利用能力与管理能力”（0.055 5）。二级指标中，组合权重排在前3位的依次为“临床专业知识”（0.079 2）、“学习意识和学习能力”（0.055 3）、“合理用药”（0.043 1），后3位分别为“成就导向”（0.001 6）、“归纳思维”（0.002 0）、“灵活性”（0.002 3）。 结论:该研究初步构建了乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系，可为相关人才的选拔、培养及考核提供参考。

笔者基于中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系对乡村全科执业助理医师考试大纲进行了分析，发现现行考试大纲与指标体系的框架基本一致，但在具体考核内容和形式上可进一步优化。笔者认为应进一步强化对全科医学基本知识和医学知识实际应用能力的考核，并需优化沟通能力与职业素养的考核形式。

目的:调查北京市乡村医生培养、职业保障、执业准入和执业发展的现状，分析可能存在的问题，并提出相应的政策建议。方法:采用问卷调查和深度访谈方法，自编问卷对北京市9个远郊区乡镇的324名乡村医生进行问卷调查，并对其卫生行政部门负责乡村医生管理的6名人员进行访谈。结果:北京市乡村医生平均年龄65.99岁。78.4%(254/324)的乡村医生具有中专或相当于中专学历，59.6%(193/324)的乡村医生无医学院校学医经历；98.8%(320/324)的乡村医生参加过乡村医生岗位培训。乡村医生近3年年均收入在30 001~45 000元的最多，占比38.6%(125/324)。78.4%(254/324)的乡村医生所在乡镇卫生院未为其购买保险或公积金。6.8%(22/324)的乡村医生为执业(助理)医师，12.0%(39/324)的乡村医生为乡村全科执业助理医师，79.9%(259/324)为注册乡村医生。结论:北京市乡村医生队伍存在培养力度不够、职业保障制度建设滞后、执业能力偏低、执业发展空间有限等问题，政府应当加大人才培养力度、完善职业保障制度、提高乡村医生执业能力、拓宽执业发展空间。

目的 分析我国相对贫困地区乡镇卫生院现况,以便发现问题并提出有针对性的改进建议.方法 自行设计调查表,收集相对贫困地区乡镇卫生院的相关信息并进行描述性分析.结果 相对贫困地区乡镇卫生院的各类卫生技术人员数低于全国平均水平,编制数低于规定标准且编外用工较多.注册全科医师、中医执业(助理)医师、公共卫生执业(助理)医师、妇产科执业医师、外科执业医师配备不足;中级及以上职称和大学本科及以上学历的执业助理医师及注册护士占比较低;设施设备配备量及服务量低于全国平均水平.结论 相对贫困地区乡镇卫生院的人力资源数量和质量均有待进一步提升.应加大财政投入,确保编制人数达到相应标准,落实乡镇卫生院标准化建设.

基于"十二五"期末云南省卫生人力资源状况、特点,对照云南省"十三五"时期卫生人力资源的发展目标,对云南省卫生人力资源增长缓慢的原因进行了分析,提出适当扩大医学生招生规模、加大定向培养力度、加强卫生人才引进工作、加大乡村医生和全科医生培养力度、提高医学生教学质量等措施建议.

目的 以考生实测数据验证乡村全科执业助理医师资格考试医学综合笔试考试设计的认知能力模型,为提高考试质量提出建议.方法 采用验证性因素分析方法,对不同学科的认知过程潜在变量设计模型进行检验和校正.结果 将西医理解相关潜在变量调整为应用、将中医应用相关潜在变量调整为理解之后,形成了满意的认知能力模型(拟合度指数均＞0.95).结论 实测数据对认知能力设计模型的支持度较高(＞80％),潜在变量高度相关是模型改进的主因,改进的模型兼具科学性和合理性.应当进一步细化认知层次定义,加强试题开发专家培训.

基于如何提高基层全科医生的岗位胜任力,加快全科医生培养速度的研究背景,本文具体阐述了将《国家基本公共卫生服务规范》(以下简称《规范》)中医疗相关项目融入山西省全科医生培养及全科医学师资培训的具体做法,对全科专业住院医师、全科医学带教师资、转岗全科医生、乡村全科助理医师进行了规划化培训.经过培训,全科专业住院医师、转岗医师能熟练掌握了《规范》中的医疗相关知识,全科医学带教师资了解了全科学员的需求.同时本文讨论了实践中的体会,认为将《规范》中医疗相关项目融入全科医学培训工作为山西省全科医生的培养工作提供了一种可持续性发展的模式,会加快向基层输送合格全科医生的步伐,有效地规范山西省全科医生的执业行为,利于山西全科医生队伍的规范化建设,推动全省全科医学的发展.