乳腺癌是女性最高发的恶性肿瘤，越来越多患者接受乳腺癌切除术后乳房再造。乳房再造对于提升患者自信心，改善生活质量十分重要。基于假体置入的乳房再造术是乳房再造的主要选择。关于假体置入平面的选择，曾先后出现过皮下平面、肌下平面和胸肌前平面置入。结合脱细胞真皮基质的胸肌下平面假体置入乳房再造是普遍采用的手术术式，但对胸大肌的剥离提升引起的术后疼痛、肩功能障碍以及动态畸形等并发症受到很多医生的关注。近年来，越来越多欧美国家整形外科医生重新考虑胸肌前(皮下)平面乳房再造，并且观察到其短期良好的术后表现。该文就乳房再造假体置入平面进行综述。

外阴叶状肿瘤是一种罕见的疾病，目前国内外报道不足20例，其大多数为良性肿瘤。外阴叶状肿瘤的来源有两种假说，一是起源于外阴异位乳腺组织，即“乳房线”学说；二是来源于肛门-生殖器乳腺样腺体，可分泌雌、孕激素，具有分化成良、恶性肿瘤的潜力。本文报道1例16岁青春期女性原发性外阴叶状肿瘤，单侧发病，肿瘤切面为典型叶状肿瘤外观，行外阴肿物剥除术，术后病理检查可见肿瘤表面被覆腺上皮和肌上皮，梭形间质细胞丰富，管内生长呈叶状结构；免疫组化法检测显示腺上皮细胞中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、转录因子GATA结合蛋白3（GATA3）表达阳性，肌上皮细胞中细胞增殖相关核抗原（Ki-67）、α平滑肌肌动蛋白（SMA）、p63表达阳性，符合良性叶状肿瘤的诊断。通过总结本例患者的临床表现、肿瘤形态、病理检查等情况，以期对外阴叶状肿瘤的发生、发展、诊断及治疗有进一步的认识。

乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率排名位居首位，严重危害患者健康，且年轻女性罹患乳腺癌的数量显著增加。临床若能在早期发现肿块并采用诊断措施识别良恶性，使患者得到及时治疗，就可以很大程度降低病死率。近年来，随着超声造影等技术的不断发展，乳腺癌的诊断率不断提高，为临床治疗提供了有效的辅助作用。该综述对超声检查尤其是超声造影等在乳腺癌的诊疗进行阐述，以期能为乳腺癌临床治疗提供帮助。

目的:探讨儿童切除乳房肿物的临床特点及预后。方法:回顾性收集2010年1月至2021年5月于首都医科大学附属北京儿童医院行乳房手术并经病理检查确诊为乳房肿物的34例患儿临床资料，分析女性患儿( n＝28)与男性患儿( n＝6)的一般情况、病理特征和影像学特点，并通过收集门诊复查资料或电话的形式随访预后。 结果:女性患儿就诊年龄(12.1±2.0)岁，以可触及乳房肿块(28/28，100%)和外观异常(6/28，21.4%)为主要症状，出现症状时间为3.00(0.25～60.00)个月，术前检查主要为超声检查(27/28，96.4%)和胸部CT(13/28，46.4%)。女性患儿均行乳房肿物切除术，主要入路为乳房边缘弧形切口(10/28，35.7%)和乳晕弧形切口(9/28，32.1%)；切除的肿物均为良性，主要为纤维腺瘤(23/28，82.1%)，术前超声检查诊断纤维腺瘤的灵敏度为90.9%(20/22)。男性患儿就诊年龄(4.5±4.2)岁，主要症状为可触及乳房肿块(6/6，100%)和外观异常(2/6，33.3%)；4例良性肿瘤行乳房肿物切除术，1例分泌性乳腺癌和1例胸壁滑膜肉瘤分别行乳腺癌局部扩大切除术和胸壁肿瘤切除术。共29例(29/34，85.3%)患儿获得随访，女24例、男5例。女性患儿中，20例为纤维腺瘤，其中2例复发(2/20，10%)，1例(1/20，5.0%)残留，1例(1/20，5.0%)对侧乳房出现肿物；其余4例女性乳房肿物患儿预后良好。5例男性乳房肿物患儿中，男性胸壁滑膜肉瘤术后接受放化疗，目前恢复良好；其余4例均预后良好。结论:女性患儿乳房肿物以纤维腺瘤为主，超声检查能辅助术前诊断，但需警惕残留、复发；男性患儿乳房肿物的发病年龄相对较小，需考虑恶性肿瘤可能。儿童乳房肿物完整切除预后良好。

目的:分析肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的临床及组织病理诊断情况，为临床医生对该部位良恶性肿瘤的正确识别提供帮助。方法:回顾性分析2016年1月1日至2023年5月1日于北京大学第三医院皮肤科确诊的389肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的病例资料，分析患者的临床表现和皮损组织病理、皮肤镜特征及诊断、治疗情况。结果:389例肛周外生殖器部位实性肿瘤患者中，男123例，女266例，年龄8 ~ 89（41.86 ± 16.62）岁；依据皮肤肿瘤组织学分类，其中黑色素细胞肿瘤最常见，占33.16%（129/389），其次是其他肿瘤（21.59%，84/389）、角质形成细胞肿瘤（21.08%，82/389）、软组织与神经肿瘤（13.62%，53/389）以及附属器肿瘤（10.54%，41/389）；良性肿瘤占83.03%（323/389），恶性肿瘤占16.97%（66/389），最常见的良性肿瘤是黑色素痣，其中女性主要累及大阴唇，男性最常累及阴阜。发生于该部位的恶性肿瘤中女性相对常见的是鳞状细胞癌（40%，10/25）；男性相对常见的恶性肿瘤是乳房外Paget病（39.02%，16/41）。其中，鲍恩样丘疹病临床初诊的误诊率最高（11/11），其次是鳞状细胞癌（78.26%，18/23）和基底细胞癌（4/10），不同性别及不同年龄组间误诊率差异不具有统计学意义（均 P>0.05）。367例患者接受局麻手术切除治疗，预后良好，另有22例恶性肿瘤患者接受光动力、扩大切除术及皮瓣转移术等治疗，随访3个月至3年余均未复发。 结论:肛周外生殖器部位的实性肿瘤皮损形态多样，其中黑色素细胞、角质形成细胞及其他类肿瘤占比高，恶性肿瘤相对少见，部分疾病易被误诊。发生于该部位的肿瘤整体预后较好，多数皮损手术切除后无复发。

患者女性，34岁。2023年1月偶然发现右侧乳房肿物，为明确诊断来吉林大学中日联谊医院门诊行双侧乳腺超声检查。双侧乳腺及腋窝淋巴结超声示：右乳房12点钟处实质性占位病变，乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）分类为5类，右乳房外上象限相邻两处实质性占位病变（BI-RADS 4a类）；后局麻下行右侧乳房肿物穿刺术，病理结果：穿刺组织导管上皮非典型增生，可疑乳腺癌，于乳腺外科住院。既往史：1型糖尿病史20年，口服避孕药史2年。入院实验室检查：乙型肝炎病毒表面抗原（-），丙型肝炎抗体（-），甲胎蛋白、糖类抗原199等肿瘤标志物均阴性，肝功能正常，血糖浓度6.9 mmol/L。入院腹部超声示：肝实质回声均匀，肝圆韧带旁见大小约4.9 cm×2.5 cm×3.0 cm高回声，边界清晰，形态规则，周边及内部可见血流信号，超声结果提示：肝内高回声（考虑局灶性脂肪浸润）。超声造影检查示：动脉期均匀高增强、快进，动脉晚期即消退，门脉期及延迟期消退明显，呈“快进快退高增强”表现，考虑恶性肿瘤，转移瘤可能性大。遂行超声引导下肝肿物穿刺活检，病理结果：肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma，HCA）伴脂肪变性，免疫组织化学：Hepatocyte（+），HSP70（+），GPC（-），CD34（血管+），P53（5%弱+）。病理结果排除肝恶性转移瘤，根据欧洲肝病研究学会良性肝肿瘤管理临床实践指南，肝内病灶建议患者半年后复查随访，后患者行右侧乳腺癌改良根治术，术后5 d出院。

[目的]探讨女性乳房良恶性肿瘤患者出生日期的五运六气特点以及异同性,并围绕罹患乳房肿瘤的良恶性倾向展开趋势性分析.[方法]从广州中医药大学第一附属医院的电子病例系统中采集723例乳房恶性肿瘤(乳腺癌)患者和1 595例乳房良性肿瘤患者的出生日期信息,运用SPSS 25.0统计学软件对2组患者的运气学信息进行统计分析.[结果](1)岁运方面,木运太过、火运太过、土运不及之年出生的患者倾向性于罹患乳腺癌,而金运不及、木运不及、水运太过之年出生的患者倾向于患乳房良性肿瘤.(2)主气方面,出生于少阴君火的患者更倾向于罹患乳腺癌,而出生于厥阴风木、太阴湿土的患者更倾向于患乳房良性肿瘤.(3)客气方面,出生于厥阴风木、阳明燥金的患者更倾向于罹患乳腺癌,而出生于少阳相火、太阳寒水的患者更倾向于患乳房良性肿瘤.(4)出生季节方面,出生于春季的患者更倾向于罹患乳腺癌.(5)运气相合方面,出生于小逆/不和/天刑的患者患乳腺癌的倾向性更大,而出生于岁会/同岁会的患者更倾向于患乳房良性肿瘤.(6)司天-在泉方面,出生之年的司天-在泉组合情况对乳腺癌和乳房良性肿瘤的影响并无明显的统计学差异.[结论](1)乳房良恶性肿瘤之间的出生日期的运气信息有一定的差异性和倾向性.(2)从运气学角度分析,乳腺癌患者出生日期的相关运气气候以风、热为特点,病变部位主要涉及肝、脾、心、肾,且相较于乳房良性肿瘤患者,其体质禀赋更偏向于实性、热性.

乳腺癌是危害女性健康最常见的恶性肿瘤 [1],目前其治疗强调精准分类的个体化综合治疗,而外科手术一直是其重要的组成部分.随着对乳房解剖和乳腺癌肿瘤生物学特性认识的逐步加深,一百余年来乳腺癌的外科治疗历经多次演变,逐渐发展完善.在早期探索阶段,力图以越来越激进的外科手术达到根治乳腺癌的目的.随后的循证医学证据表明,更激进的外科治疗并未给患者带来更好的生存获益,反而造成了更多的并发症.目前,乳腺癌的外科治疗理念已逐步由"最大能耐受治疗"向"最小有效治疗"转变.随着新辅助化疗、放疗、靶向治疗、乳房重建、腔镜技术、乳房肿瘤整形技术、前哨淋巴结活检等手段的应用,在保证肿瘤治疗效果的基础上,保乳房、保外形(美容)、保功能、改善患者术后生活质量已成为乳腺癌外科治疗的发展方向.本文对乳腺癌外科治疗的历史演变进行回顾和论述.

乳房佩吉特病（paget's disease）是一种少见的发生于乳头乳晕复合体（nippley.areolar complex, NAC）的恶性病变，发病率低，病程缓慢，恶性程度低，其临床表现以乳头乳晕区上皮脱屑、糜烂，渗液、瘙痒、结痂等湿疹样改变。在乳腺恶性肿瘤病中，佩吉特病的发生率为 1.4~1.5%，按病理结果分为单纯乳腺佩吉特病、乳腺佩吉特病伴有导管原位癌成分、乳腺佩吉特病伴有浸润性导管癌成分三种类型。手术方式目前有保乳手术+前哨淋巴结活检+放疗、单纯乳房切除+前哨淋巴结活检、乳房改良根治术。

乳腺癌位居女性新发恶性肿瘤第一位.外科手术是治疗乳腺癌的重要方式之一.目前,接受外科手术治疗的乳腺癌患者术式选择仍以改良根治术及全乳切除术为主.虽然手术能有显著的生存获益,但患者生活质量的问题却难以回避.近年来,医疗模式逐渐转变,乳房重建技术不断发展成熟,乳腺癌患者生活质量及乳房重建术后满意度等相关话题开始受到关注,因此,涌现出多种乳房重建术后满意度评估方法.笔者希望通过比较不同乳腺癌患者乳房重建术后满意度评估方法,提高临床工作者对患者乳房重建术后满意度的重视程度,并可通过选择合适的评估方法间接反映患者的生活质量,指导肿瘤外科及整形外科医师的手术决策.