目的:探讨超声引导下微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的效果.方法:选取2021年1月-2021年12月笔者医院收治的283例乳腺纤维瘤患者,依照其手术适应证及自身意愿分为两组,常规组140例,行传统开放手术,研究组143例,行超声引导下微创旋切术.比较两组手术指标、治疗效果(清除率、术后1年复发率)、美学效果、术后并发症发生率、术后1、3、5、7d疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)].结果:研究组术中出血量较常规组少,手术时间、切口长度与住院时间较常规组短(P＜0.05);两组清除率、术后1年复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3、5、7 d,研究组VAS评分明显较常规组低(P＜0.05);研究组美学效果优良率(92.31%)较常规组(73.57%)高,术后并发症发生率(6.29%)较常规组(23.57%)低(P＜0.05).结论:超声引导下微创旋切术治疗乳腺纤维瘤效果确切,且创伤小,患者疼痛程度低,术后并发症少,美学效果好,复发风险低,值得推广应用.

目的:探讨超声下乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌患者的临床病理学特征及肿瘤残留的影响因素。方法:本研究为回顾性病例对照研究。回顾性收集2012年5月至2016年6月就诊于山东大学第二医院乳腺外科、临沂市人民医院乳腺外科的4 151例乳腺超声BI-RADS 3类结节微创旋切术中确诊乳腺癌的69例患者的临床病理学资料，患者均为女性，年龄（43.4±8.2）岁（范围：22~70岁）。根据微创旋切术后有无肿瘤残留分为残留组和无残留组，采用 χ2检验、独立样本 t检验比较两组患者的临床病理学资料。采用Logistic回归分析肿瘤残留的影响因素，应用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线。 结果:乳腺超声BI-RADS 3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌的患者占同时期该类患者的1.66%（69/4 151）。其肿物最大径为（1.27±0.45）cm（范围：0.5~2.3 cm），28例肿物最大径≤1 cm，41例肿物最大径>1 cm，组织病理学结果为原位癌24例，浸润性癌41例，雌激素受体阳性47例，孕激素受体阳性43例，Ki-67指数升高26例。腋窝转移阳性率10.1%（7/69）。39例患者存在肿瘤残留，占乳腺癌患者的56.5%（39/69）。单因素分析结果显示，残留组雌激素受体阳性比例更高［91.9%（34/37）比61.9%（13/21）， χ 2=7.838， P=0.012］。多因素分析结果显示，雌激素受体阳性（ OR=16.852，95% CI：1.819~156.130， P=0.013）为术后肿瘤残留的独立影响因素。乳腺超声BI-RADS 3类结节乳腺癌患者5年无病生存率为97.1%，总体生存率为98.6%。 结论:可用微创旋切术处理的BI-RADS 3 类结节具有一定恶性风险，约为 1.66%。雌激素受体阳性的患者更易发生肿瘤残留。微创旋切术后存在一定的肿瘤残留，对确诊为乳腺癌患者，需进行二次手术确保残腔无肿瘤残留。

目的:比较乳腺良性肿瘤开放手术与微创旋切手术的成本效益，为手术方式的选择提供理论依据。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2017年1月至2020年1月1 389例行手术治疗的乳腺良性肿瘤患者的临床资料。其中，采用开放手术治疗374例（开放组），采用微创旋切手术治疗1 015例（微创组）。比较两组的手术相关指标和成本效益分析指标。结果:微创组手术时间和血肿/皮下淤斑发生率和美容效果满意率明显大于开放组[（37.37 ± 6.66） min比（34.58 ± 8.95）min、10.54%（107/1 015）比5.35%（20/374）和98.72%（1 002/1 015）比95.99%（359/374）]，切口长度、住院时间、疼痛评分明显小于开放组[（5.00 ± 0.00） mm比（26.55 ± 4.73）mm、（1.03 ± 0.36） d比（2.85 ± 1.99） d、（1.76 ± 1.56）分比（2.72 ± 1.27）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。患者随访截至2022年5月，两组患者均未发生切口感染、复发和病灶残留等。微创组总成本和成本效益比明显低于开放组[（6 553 ± 1 150）元比（7 965 ± 3 323）元和71.10 ± 13.61比88.96 ± 37.48]，效益评分明显高于开放组[（96.50 ± 3.89）分比（88.92 ± 6.39）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:与开放手术相比，微创旋切手术花费更低，给患者带来更大的获益，微创手术应该作为治疗乳腺良性肿瘤的首选手术方式。

目的:探讨真空辅助旋切（VAE）与开放手术对乳腺良性叶状肿瘤术后局部复发的影响。方法:回顾性分析广东省妇幼保健院2013年1月至2018年1月收治的128例乳腺良性叶状肿瘤患者的临床资料，均为女性，年龄为（37.7±9.1）岁（范围：16~56岁）。80例接受超声引导下VAE（微创组），48例接受开放手术（开放组）。采用 t检验、χ 2检验或Fisher确切概率法比较两组患者的临床资料，采用Logistic回归分析术后局部复发的预后因素。 结果:微创组肿瘤最大径小于开放组[（20.6±7.4）mm比（42.0±2.0）mm， t=-7.173， P=0.000]。随访时间为（36.4±1.8）个月（范围：12~71个月），7例发生局部复发，微创组和开放组局部复发率分别为5.0%（4/80）和6.3%（3/48）。多因素分析结果显示，肿瘤最大径≥25 mm是术后局部复发的独立预后因素（ OR=0.122，95 %CI：0.016~0.901， P=0.039），手术方式、年龄、绝经状态及同侧乳房曾患纤维腺瘤病史不是术后局部复发的独立预后因素。微创组肿瘤最大径<25 mm和≥25 mm患者的局部复发率分别为2.9%（2/69）和2/11。 结论:乳腺良性叶状肿瘤术后局部复发与肿瘤大小密切相关。对于肿瘤最大径<25 mm者，VAE术后局部复发率低，术中应保证切除范围以避免局部复发。

目的:比较微创旋切术与开放性手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析佳木斯市中心医院2018年4月至2019年10月手术治疗的乳腺良性肿瘤患者112例的临床资料，按手术方法不同分为微创组和开放组，每组56例。微创组采用安珂微创系统治疗，开放组采用开放性手术治疗，比较两组手术时间、疼痛评分、切口长度、并发症发生率及患者的满意度。结果:微创组手术时间、疼痛评分、切口长度分别为（15.39±3.21）min、（2.36±0.52）分、（3.0±0.11）mm，开放组分别为（32.55±4.56）min、（4.45±1.48）分、（22.65±8.23）mm，两组均差异有统计学意义（ t=23.027、9.970、17.865，均 P<0.05）；微创组并发症发生率为1.78%（1/56），低于开放组的14.28%（8/56），差异有统计学意义（χ 2=5.920， P<0.05）。微创组患者的满意度为96.42%（54/56），高于开放组的80.35%（45/56），差异有统计学意义（χ 2=7.049， P<0.05）。 结论:采取微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤，治疗效果显著，并发症发生率低，患者的满意度高。

目的:比较超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果 。方法:选取佳木斯市中心医院2018年9月至2019年9月收治的乳腺良性肿瘤患者60例为研究对象，将所有患者依据入院时间单、双号分为两组，对照组（30例）采用传统手术方式治疗；治疗组（30例）采用超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、切口长度以及并发症发生率。结果:治疗组患者的手术相关指标［术中出血量为（4.25±1.23）mL，手术时间为（15.36±3.21）min，切口长度为（0.41±0.05）cm］，均优于对照组［（10.75±2.12）mL、（29.68±7.23）min、（2.9±0.8）cm］，差异均有统计学意义（ t=14.526、9.915、17.015，均 P<0.05）。治疗组患者手术治疗效果良好，并发症（局部血肿1例、皮肤凹陷0例、皮瓣坏死0例、术后出血0例，发生率为3.33%）低于对照组患者（局部血肿2例、皮肤凹陷1例、皮瓣坏死1例、术后出血3例，发生率为23.00%），差异有统计学意义（χ 2=5.192 ，P<0.05）。 结论:较之传统治疗方式来看，超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗效果显著。

目的:探讨生物材料仿真模型联合传统临床教学方式在乳腺微创旋切手术教学中的应用价值。方法:选取2021年3月至12月于空军军医大学第一附属医院甲状腺乳腺外科进修学习乳腺微创旋切手术的50名医师作为研究对象。将其分为试验组及对照组，培训时长为1周。分3个模块，分别为多普勒超声系统及超声理论知识学习、乳腺微创旋切操作系统学习、乳腺微创旋切手术临床观摩及实践，试验组医师在第三模块学习的同时增加生物材料仿真乳腺模型练习。培训结束后进行乳腺微创旋切操作考核，分析两组医师微创操作水平及主观评价的差异。采用SPSS 22.0进行独立样本 t检验和卡方检验。 结果:试验组医师乳腺包块定位用时、旋切刀定位用时及乳腺包块残留率分别为（4.12±1.05）min、（12.12±2.61）min及40%，对照组相应成绩为（6.68±1.97）min、（15.32±2.89）min及72%，两组间差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组医师在操作熟练程度自评及临床操作信心方面优于对照组。 结论:生物材料仿真乳腺模型联合传统教学与单纯传统教学方式相比有显著的优势，是乳腺微创旋切手术教学中高效的辅助工具，在乳腺外科进修医师的培训中发挥着重要作用。

我们对近期在贵杂志发表的论文《微波消融治疗乳腺良性结节专家共识》一文非常感兴趣 ［1］。作者团队对微波消融技术在乳腺良性结节治疗中的运用原则和意义做了详细的阐述，我们非常认同作者团队的观点，外科治疗是乳腺良性结节最为有效的治疗手段，随着微创外科治疗理念的普及，微创旋切和/或超声引导下的微波消融等微创治疗手段逐步进入临床，需要回溯当前的循证医学数据，讨论并制定出合理、统一的行业规范，供广大医师临床应用参考。因此，我们想对文中的部分细节进行探讨。

目的:研究麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法:选取安吉县人民医院2017年1月至2018年12月收治的乳腺良性肿瘤患者800例开展前瞻性研究，采用随机数字表法分为对照组400例、观察组400例，对照组行开放乳腺肿瘤切除术，观察组实施麦默通乳腺微创旋切术。比较两组手术情况、术后并发症发生率、术后恢复时间、乳房外观美学效果、血清炎性因子指标、细胞免疫功能。结果:观察组手术用时、术中出血量分别为(17.59±8.23)min、(23.57±7.64)mL，均短于、少于对照组的(29.83±11.91)min、(54.28±17.59)mL( t＝16.910、30.027，均 P<0.05)；观察组术后并发症发生率为1.50%(6/400)，低于对照组的5.75%(23/400)(χ 2＝10.340， P<0.05)；观察组术后切口愈合时间、住院时间分别为(4.07±1.39)d、(5.58±2.31)d，均短于对照组的(5.56±1.75)d、(7.92±2.78)d( t＝13.334、12.948，均 P<0.05)；观察组乳房外观美学优良率为97.25%(389/400)，高于对照组的89.25%(357/400)(χ 2＝20.336， P<0.05)。手术后，观察组血清炎性因子各项指标均较对照组低( t＝17.360、14.717、14.109，均 P<0.05)。两组手术后的CD 3+、CD 4+/CD 8+均较手术前降低(对照组 t＝20.788、16.121，观察组 t＝11.616、8.348，均 P<0.05)，而观察组的CD 3+、CD 4+/CD 8+均较对照组高( t＝10.655、7.328，均 P<0.05)。 结论:麦默通乳腺微创旋切术可有效减轻乳腺良性肿瘤患者的手术创伤，减少其术后并发症，减轻对其细胞免疫功能的影响，有利于加快术后恢复速度，改善乳房外观。

目的:探讨乳腺肿块微创旋切术后病灶残留相关影响因素，并采用列线图构建预测模型。方法:选取临沂市人民医院乳腺外科2018年6月至2020年6月乳腺肿块患者228例作为研究对象，均行微创旋切术，采用单因素、多因素分析术后病灶残留的影响因素，并构建列线图风险预警模型，给予评价与验证。结果:228例术后随访6个月，失访3例，225例完成术后随访，其中成功切除病灶有185例，占比为82.22%；病灶残留有40例，占比为17.78%。单因素、Logistic回归分析显示，肿瘤直径（ t=15.52， P<0.001）、病灶形态（ t=15.52， P<0.001）、病灶边界（ χ 2=7.71， P=0.006）、超声引导（ χ 2=12.69， P<0.001）、微创旋切系统（ χ 2=10.64， P=0.001）是乳腺肿块微创旋切术后病灶残留的影响因素。基于以上因素构建乳腺肿块微创旋切术后病灶残留的列线图模型，模型受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0.974（95% CI：0.954~0.994），表明校准曲线与实际曲线基本吻合；模型外部验证显示，所得ROC下面积为0.962（95% CI：0.933~0.991），表明该模型具有较高的校准度。 结论:肿瘤直径、病灶形态、病灶边界、超声引导、微创旋切系统是乳腺肿块微创旋切术后病灶残留的影响因素，基于以上因素构建的术后发生病灶残留的列线图模型预测具有较好的可信度。