2023年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布了首个《全球高血压报告—与无声杀手的赛跑》,报告涵盖了全球高血压的流行情况和管理方法,分析了高血压导致的死亡及疾病负担,探讨了高血压的危险因素,评价了降压治疗的成本效益,并介绍了多国高血压管理的成功案例,尤其是HEARTS高血压防控计划的全球推广情况.高血压是一个全球性公共卫生挑战,严重危害健康.过去30多年间,全球高血压(收缩压≥140 mmHg,或舒张压≥90 mmHg,或服用降压药物)患者的数量翻了一倍,从1990年的6.5亿增长至2019年的13亿,在30～79岁的全球高血压患者中,大约54%诊断为高血压,其中42%正在接受降压治疗,而仅有21%得到控制.2019年,全球范围内超过一半的心血管疾病死亡可归因于收缩压升高,如果全球范围内将高血压控制率提高到50%,从2023年至2050年间可以避免7 600万人死亡.人群水平的高血压相关危险因素包括高盐和低钾摄入、饮酒、缺乏运动、空气污染等.WHO支持通过减少膳食钠摄入,增加钾摄入、限制饮酒、戒烟、增加运动和改善空气污染等方式预防和控制高血压.治疗方面,WHO指南建议对收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg的个体使用降压药物治疗.对于特定人群,收缩压在130～139 mmHg之间时也建议开始使用降压药物治疗,同时推荐使用单片复方制剂进行联合治疗,以提高治疗的依从性和持久性.我国高血压的流行趋势和管理情况同样令人关注.高血压是我国人群中重要的死亡和疾病负担因素,通过学习和借鉴全球高血压管理的成功经验,可以加强我国高血压的预防、控制和监测工作,特别是推动HEARTS技术包在我国的应用,以提升高血压管理效果.该报告旨在提醒人们重点关注非传染性疾病,特别是高血压这一公共卫生挑战,通过详细的数据分析和成功案例明确了高血压防治的重要性,并为各国制定相关政策提供了科学依据,为实现2025年将未控制高血压比例较2010年相对下降25%的全球目标而共同努力.本文结合中国高血压病的流行趋势与管理情况对该报告进行简要解读.

神经梅毒是梅毒最严重的临床类型之一。近年来我国文献报道的神经梅毒病例日益增多，但是其确切发病率不明，在神经梅毒的临床诊疗、发病机制和防控上仍存在一些关键科学问题亟需解决。因此本文提出CARE-NS策略，即在神经梅毒的多学科联合综合临床管理（C）、减轻神经系统损伤及预防后遗症的发生（A）、临床流行病学和危险因素研究（R）、病因学和发病机制研究（E）、新的诊断指标和诊断策略（N）、社会影响和成本效益分析（S）6个方面开展研究，为神经梅毒防治研究提供参考。

目的:从医疗保健和经济学的角度，通过内镜手术对比再程放疗治疗局部复发性鼻咽癌（recurrent nasopharyhgeal carcinoma，rNPC）的成本-效果分析，为临床选择rNPC的治疗方案提供参考。方法:纳入2011年9月30日至2017年1月16日于中山大学附属第一医院、佛山市第一人民医院、中山大学肿瘤防治中心接受治疗的200例患者，经组织病理学检查诊断为局部rT1-rT3期rNPC，并按1︰1随机分配至内镜手术组和再程放疗组。内镜手术组中男性69例，女性31例，年龄38~55岁；再程放疗组中男性72例，女性28例，年龄41~54岁。使用马尔可夫模型对队列进行回顾性成本效益分析。采用不同治疗方式的生存数据、质量生命调整年（quality-adjusted life year，QALY）以及相应治疗的费用数据用于建立模型。通过Weibull拟合原始数据，计算时间依赖的状态转移概率，并使用β回归将欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表-C30转化为不同状态的效用值。通过马尔可夫模型得出增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER），并进行敏感性分析。结果:内镜手术总费用为29 611.88元，调强放疗总费用为110 082.51元，手术对比放疗治疗局部rNPC的ICER为-85 555.88元/QALY，小于3倍我国人均国内生产总值，在居民可接受的支付意愿内。敏感性分析显示再程放疗的费用对ICER的影响最大，在参数波动范围内ICER稳定。结论:内镜手术对比放疗治疗局部rNPC具有经济性。

目的:探讨采用免散瞳眼底摄片法行糖尿病视网膜病变（DR）远程检查的卫生经济学价值和效果以及最具有成本效用的检查间隔时间方案。方法:基于18篇涉及DR流行病学、临床试验和卫生经济学的文献，全国3个三级甲等医院眼科9名医师的问卷调研资料和临床实际（全国各省医疗服务价格项目目录、2021年基本医疗保险谈判后的支付价格等），从中国医疗卫生服务体系角度构建Markov模型并设置参数，预测中国糖尿病患者从45岁开始无DR检查以及DR检查（均采用免散瞳眼底摄片法）间隔时间1、2、3、4、5年方案糖尿病患者的健康产出，包括累积失明天数、累积生命年、质量调整生命年（QALY，即健康效用值），以及相应的单眼、双眼直接医疗成本（采用3.5%贴现率），进行成本效用分析。结果:累积失明天数无DR检查方案为2 375.00 d，5种DR检查间隔时间方案为701.00~738.00 d。6种DR检查方案的累积生命年为27.120 34~28.005 00年，QALY为9.502 96~9.875 02。单眼直接医疗成本无DR检查方案为72 785.00元，5种DR检查间隔时间方案为52 065.00~52 408.00元。双眼直接医疗成本无DR检查方案为72 785.00元，5种DR检查间隔时间方案为79 100.00~79 603.00元。单眼治疗情况下，与无DR检查方案相比，DR检查间隔时间1、2、3、4、5年方案的增量成本效用比（ICER）分别为-55 523.75、-55 865.32、-56 034.66、-56 194.05、-56 368.54元/QALY，均具有绝对优势；双眼治疗情况下，与无DR检查方案相比，5种DR检查间隔时间方案的ICER为17 469.07~18 325.15元/QALY。以意愿支付阈值为1倍人均国内生产总值（80 976元/QALY），与无DR检查方案比较，单眼治疗情况下DR检查间隔时间1年方案的成本效用概率为85.9%，具有绝对优势的概率为55.2%；双眼治疗情况下，检查间隔时间2年方案具有成本效用的概率为61.4%。结论:以Markov模型对45岁以上糖尿病患者进行卫生经济学分析，提示免散瞳眼底摄片法具有较好的卫生经济学价值和效果，可作为我国DR远程检查方法；可采用DR检查间隔时间2年方案，即2年进行1次检查，有条件的地区可采用DR检查间隔时间1年方案，即每年进行1次检查。

目前尘肺病是我国法定职业病中发病人数最多、危害最严重的疾病，给个人、企业和社会造成长期沉重的疾病负担，如何科学合理地衡量并降低尘肺病造成的健康影响和经济损失成为研究的重点和难点。近年来随着全球疾病负担（GBD）研究的开展，有学者采用疾病负担指标评价尘肺病的疾病负担，但研究结果和数据相对独立，缺乏系统的评价体系及框架建立。本文对尘肺病疾病负担评价指标的应用、流行病学负担和经济负担现状以及降低尘肺病经济负担的成本效益分析进行综合概述，旨在了解我国尘肺病疾病负担现状，发现我国尘肺病疾病负担研究目前存在的问题和挑战，为我国开展尘肺病等职业病疾病负担研究和应用以及制定综合干预措施、优化卫生资源配置、降低疾病负担提供科学依据。

高危型人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）持续感染是子宫颈癌及其癌前病变发生的主要原因，这一病因学关系的确定带来子宫颈癌筛查策略的重大变革：鉴于高危型HPV DNA检测可以筛查出更多的癌前病变和癌症风险人群，且更具成本效益，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2021年首次向全球推荐高危型HPV DNA检测为子宫颈癌初筛首选方法。为促进新策略在国内健康体检人群中的应用，提高子宫颈癌筛查的质量和效率，中国医师协会妇产科分会阴道镜及子宫颈病变专业委员会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会组织相关领域的专家，通过分析评价现有子宫颈癌筛查方法，各权威机构和组织对HPV初筛的推荐，结合国内子宫颈癌筛查的实践，从多方面对HPV DNA检测的应用做出界定并形成共识：推荐高危型HPV DNA检测作为健康体检人群子宫颈癌初筛的首选方法；高危型HPV特指WHO确认的14种高危HPV亚型，推荐HPV16/18分型检测用于进一步风险人群的分层；进行HPV DNA检测可采用临床医生采集的子宫颈样本或受检者自采样；HPV DNA检测结果为定性检测，可靠性尤其重要，推荐优选国内外权威机构认可的应用于子宫颈癌初筛的HPV试剂，或经国家药品监督管理局临床一致性考核，检测性能与初筛试剂高度一致的检测产品。

目的:从全社会角度评价5岁以下婴幼儿人群接种5价轮状病毒疫苗相比不接种疫苗的成本收益。方法:构建决策树-马尔可夫模型，以接种5价轮状病毒疫苗为研究策略，不接种为对照策略，模拟1 000 000名5岁以下婴幼儿人群队列，评估接种5价轮状病毒疫苗相较于不接种的成本-效果、成本-效益、成本-效用，使用伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）作为效用指标，并通过敏感性分析评价模型拟合结果的稳定性。结果:模型拟合结果显示，与不接种5价轮状病毒疫苗相比，接种疫苗5年减少22 826例轮状病毒感染病例、14 618例门诊病例、5 243例住院以及1 066例死亡病例，成本-效果比为17 329.36；成本-效益比为1∶3.59；接种疫苗的成本-效用比为799.54元/DALY，不接种疫苗的成本-效用比为1 018.73元/DALY，增量成本-效用比为23 201.05元/DALY。单因素敏感性分析显示，5岁以下婴幼儿轮状病毒感染率、5价疫苗保护率和疫苗价格对模型拟合结果影响较大。概率敏感性分析结果显示，接种疫苗是绝对优势策略。结论:在5岁以下婴幼儿人群中开展5价轮状病毒疫苗接种具有较好的成本收益，值得推广。

由于专业地位和培养渠道的限制，我国儿科影像人才培养严重不足，儿科影像医生集中于儿童专科医院，基层医疗机构儿科影像知识和人才奇缺，不利于分级诊疗制度的建设。大型远程医疗和基于移动互联网的在线医疗成为医疗会诊和教学的主流平台，为儿科影像远程教学提供了良机，有望成为培养儿科影像人才的利器。对文献、手机应用市场软件和成本效益的分析显示，目前大型远程医疗建设周期长、建设和维护成本高，且易受地域和环境制约，用于县级以下医院的远程教学尚待时日；利用手机终端和移动互联网则十分便利，是当下实现儿科影像学远程教学的极佳选择，有望破解儿科影像人才培养和技能传播的难题。

目的:从文献计量视角研究肿瘤患者营养支持的发展现状及研究热点。方法:对在1975—2018年间从PubMed数据库中获取的肿瘤患者营养支持相关文献的医学主题词(MeSH)进行文献计量分析。通过对高频MeSH词分类分析得出肿瘤营养支持方式、肿瘤营养支持效果评价以及卫生经济学评价三方面的研究热点主题。结果:1975—2018年肿瘤患者营养支持研究呈现增长趋势，美国和欧洲在全球居于研究前列且具有较强的合作基础。在营养支持方式方面，肠内营养的关注度上升，营养素及膳食模式较受关注；在营养支持效果评价方面，除并发症及疗效指标外，生活质量受关注程度呈上升趋势；从卫生经济学评价方面，近年更关注成本-效用及成本-效益分析。结论:肿瘤患者的营养不良情况已引起了社会广泛关注，未来研究热点主题集中于在提高肿瘤患者生命质量的前提下提供精准营养支持方案。

在医疗机构高质量发展的背景下，供应-管理-配送(supply-processing-distribution，SPD)管理模式逐渐被广泛应用。作者详细介绍了某院SPD模式下对医用耗材和体外诊断试剂的采购供应、库存、配送和结算管理，发现SPD有利于加强对院内医用耗材和体外诊断试剂的监管，保证质量和使用安全，降低医院运营成本，提高医院竞争力，但尚注意防范数据安全风险，加强运营管理，完善对体外诊断试剂的成本效益分析。