乳腺癌相关淋巴水肿一旦出现则不可治愈，对淋巴水肿的管理是长期持续的过程，自我管理在其中占据重要地位。本文从预防期、亚临床期、治疗维持期三方面，对乳腺癌相关淋巴水肿的自我管理相关研究进行综述，以期为临床开展乳腺癌相关淋巴水肿自我管理的有效干预提供参考。

淋巴水肿是乳腺癌治疗相关的一种常见并发症，可对患者的肢体功能与生命质量产生严重影响。明确规范乳腺癌相关淋巴水肿的诊断方法对早期识别淋巴水肿、及时进行临床诊断和治疗具有重要意义；规范、有效、及时的管理可以降低淋巴水肿的发病率。文章从诊断和早期管理两个方面进行展开，综述了当前常见的诊断工具、方法及管理方法，并对其优缺点进行评价。

目的:探究乳腺癌术后患者行复合理疗(CDT)治疗依从性的影响因素分析及护理对策。方法:采用便利抽样法选取2017年2月至2019年5月南京医科大学附属无锡第二医院收治的乳腺癌根治术后出现上肢淋巴水肿患者62例作为研究对象。以问卷调查的方式收集患者基本资料及CDT治疗依从性情况。通过多单因素及多元线性回归分析其相关及独立影响因素，并针对其独立影响因素制定相应的护理对策。结果:62例乳腺癌术后出现上肢淋巴水肿患者中CDT治疗依从性最低得分为23分，最高得分为46分，评分得分为(32.47±5.96)分；其中依从性差为29例，依从性一般为24例，依从好为9例，CDT治疗依从率为53.23%，显示CDT治疗依从性为一般水平。年龄、文化程度、自我效能感、家庭及社会支持度为乳腺癌术后患者CDT治疗依从性的主要影响因素( OR>1， P<0.05)。 结论:本次研究选取乳腺癌术后患者行CDT治疗依从性为一般水平，而年龄、文化程度、自我效能感及家庭及社会支持度是CDT治疗依从性的独立影响因素，应加强对患者的健康支持教育，帮助患者建立家庭及社会支持，并建立合理的护理管理机制是提高患者CDT治疗依从性的有效方式。

目的:检索、评价并总结国内外关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗的最佳证据，为临床医护人员对乳腺癌相关淋巴水肿患者采取压力治疗提供参考。方法:使用PIPOST工具明确循证问题，设置检索策略以及纳入和排除标准，系统检索国内外常见数据库中关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗方面的指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价等证据，检索时间为建库至2021年12月，由2名研究者独立对文献进行质量评价和资料提取。结果:共纳入13篇文献，其中指南2篇，专家共识3篇，推荐实践1篇，临床决策2篇，证据总结3篇，系统评价2篇。最终从压力治疗禁忌证、治疗前评估、治疗方案以及健康教育4个方面总结了27条最佳证据。结论:本研究证据总结可为临床医护人员开展乳腺癌相关淋巴水肿压力治疗提供依据和参考。在临床实际应用时，需要充分考虑特定临床情景中相关措施的可及性，并结合医护人员的判断及患者的意愿及经济状况等因素，审慎地将证据应用于临床实践中。

目的:探讨联合应用抽吸减容和淋巴静脉吻合方法治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿患者的临床效果。方法:回顾性分析2015年11月至2017年11月首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科联合应用抽吸减容与淋巴静脉吻合治疗的111例乳癌相关上肢淋巴水肿患者的临床资料。采用秩和检验比较治疗前后患肢肿胀程度的变化和患肢治疗前后丹毒发作情况。结果:患者患肢与健肢各径线差平均值治疗后第7天为0.2 cm(-0.8，1.1)、复查时仍0.2 cm(-0.4，1.0),均较治疗前的5.0 cm(4.1，6.9)显著减小( P<0.05)；患肢与健肢体积差值治疗后第7天为26 ml(-120，155)、复查时37 ml(-66，165),较治疗前786 ml(632，1 200)显著减小( P<0.05)。联合治疗后患肢丹毒的发生率、患肢松软程度及坠胀感均较治疗前明显好转(均 P<0.05)。 结论:联合应用抽吸减容术与淋巴静脉吻合术治疗乳癌相关上肢淋巴水肿疗效确切。

乳腺癌术后淋巴水肿是一种以上肢水肿、疼痛、沉重感、活动受限为主要症状的术后常见并发症，严重降低患者生活质量。本病病机为脏腑气机不畅、瘀血阻遏、阳虚水泛、余毒蕴结，与肝、脾、肾三脏相关，同时本病患者仍内存癌毒。本病的治疗当辨病与辨证相结合，在重视治疗乳腺癌原发病基础上，运用化瘀行水、温阳化水、调畅脏腑气机、清热解毒四法，可获良效。

目的:系统评价中药外敷治疗乳腺癌相关淋巴水肿的疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science中建库至2020年5月25日的乳腺癌相关淋巴水肿的随机对照试验。由2名研究者独立筛选、评价文献，采用RevMan 5.4分析数据。结果:共纳入16篇文献，共计1 315例乳腺癌相关淋巴水肿患者，纳入文献的方法学质量不高。相较于常规治疗，中药外敷联合常规治疗在提高治疗总有效率（ P<0.01）及生命质量（ P<0.01）、减轻疼痛（ P<0.01）、改善上肢功能（ P<0.01）方面具有一定优势，且无明显不良反应（ P>0.05），但未改善患者的抑郁情况（ P>0.05）；相较于常规治疗，中药外敷能够更好地提高治疗总有效率（ P<0.01）；相较于安慰剂贴敷联合常规治疗，中药外敷联合常规治疗可以明显减小臂围（ P<0.05）、减轻疼痛（ P<0.01），且无明显不良反应发生（ P>0.05）。 结论:现有证据表明，中药外敷可能是治疗乳腺癌相关淋巴水肿的方法之一，但由于纳入文献的方法学质量不高，尚需更多高质量研究加以证实。

随着对乳腺癌生物学特性的逐步认知、阐明及系统治疗的进一步完善，目前乳腺癌的治疗理念产生了颠覆性转变。其中，腋窝淋巴结处理策略也不断发生着变化。围绕这些理念的转变，大量相关临床试验也逐步开展，NSABP B04研究率先发起了对乳腺癌经典治疗术式中腋窝处理策略转变的探索。尽管该研究并没有改变当时腋窝处理的临床实践，但为后续一系列保留腋窝的临床研究提供了前期数据基础。在这些变迁中，前哨淋巴结活检作为乳腺癌外科治疗中里程碑式的进展，已经成为目前腋窝阴性患者的标准分期术式。此后，还展开了一系列相关临床研究，其中对低负荷腋窝转移患者研究的结果证实了部分患者保留腋窝的可行性，并由此影响和改变了临床实践。此外，新辅助治疗后进一步保留腋窝的研究结果，使部分患者新辅助治疗后保留腋窝成为可能，有效减少了术后上肢水肿。在该研究领域中，同等生存获益的前提下能否完全豁免腋窝手术，以及有关新辅助治疗后腋窝阳性患者是否可以豁免腋窝清扫等热议话题，也都在临床试验探讨中受到广泛关注与期待。

目的:探讨超声造影作为淋巴管静脉吻合(LVA)术前规划手段，对提高继发性上肢淋巴水肿患者LVA手术质量和改善术后短期疗效的价值。方法:回顾性分析2021年8月至2023年8月在浙江省人民医院乳腺外科接受LVA手术治疗的乳腺癌相关上肢淋巴水肿患者的临床资料。根据是否进行术前超声淋巴管造影，将患者分为超声造影组和对照组。超声造影组通过术前超声淋巴管造影联合高频超声彩色多普勒成像来定位淋巴管和受体静脉，并规划LVA手术靶标；对照组则根据术前吲哚菁绿淋巴管造影结果来引导LVA手术探查。2组患者LVA单肢手术探查切口数量、单肢成功吻合数量采用Mann-Whitney U检验；吻合成功率(成功吻合总数/手术探查切口总数)采用卡方检验；单次吻合手术时长、平均臂围、术前和术后臂围差用独立样本 t检验。通过术后3个月随访，采用配对 t检验对比2组患者手术侧肢体的平均臂围改善情况。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入47例女性患者，其中超声造影组27例，年龄(57.1±9.0)岁，中位水肿病程2年；对照组20例，年龄(58.1±9.6)岁，中位水肿病程2年。超声造影组与对照组相比，单肢手术探查数[6.0(4.0, 7.0)例vs. 5.0(3.0, 6.0)例]、单肢成功吻合数[5.0(3.0, 6.0)例vs. 3.0(2.0, 3.0)例]、总体吻合成功率[82.8%(125/151) vs. 61.4%(54/88) ]以及术前术后平均臂围差均显著增加[(6.2±3.3) cm vs. (3.9±1.9) cm]，单次吻合时长显著缩短[(57.4±16.0) min vs.(92.8±18.5) min]，差异均有统计学意义( P均<0.05)。超声造影组、对照组的术前、后平均臂围分别比较[(31.4±4.6) cm vs.(25.3±4.7) cm]、[(31.3±4.3) cm vs.(27.5±3.8) cm]，差异均有统计学意义( P均< 0.01)。 结论:超声淋巴管造影作为LVA术前规划手段，能显著提高继发性上肢淋巴水肿患者LVA手术吻合数量和吻合成功率，缩短单次吻合时长，并改善LVA术后短期内肢体减容效果。