目的:探讨脓毒症患者肠道菌群紊乱与肠道屏障功能障碍之间的关系。方法:采用前瞻性对比研究方法，纳入2017年2月至2017年6月住宁夏医科大学总医院重症医学科的脓毒症患者10例，同期入住且未并发脓毒症的患者10例，健康人10例，依次分组为脓毒症组、非脓毒症组、健康对照组。①记录一般资料。②运用16S rRNA基因测序技术对3组实验对象粪便标本进行菌群检测分析。③采集脓毒症组及非脓毒症组患者静脉血并运用酶法测定血D-乳酸、细菌内毒素水平。④相关性分析得出D-乳酸、细菌内毒素水平同脓毒症患者肠道菌群菌门水平之间的关系。结果:①脓毒症患者临床感染致病菌与肠道致病菌属变化一致性的观察分析:脓毒症患者痰培养为鲍曼不动杆菌(对应患者编号为S5、S6、S8)、嗜麦芽窄食单胞菌(对应患者编号为S6、S7)、肠球菌属(对应患者编号为S7)，在对应患者肠道菌群中已有相应菌属OUT丰度升高。脓毒症患者(对应患者编号为S7)血培养为大肠杆菌，该患者肠道菌群中埃希氏菌属OUT丰度升高。②血D-乳酸及细菌内毒素水平与肠道菌群相关性分析：非脓毒症组和脓毒症组患者血D-乳酸水平与肠道菌群中厚壁菌门比例呈负相关、变形菌门比例呈正相关( r值分别为-0.532、0.468，均 P<0.05)。 结论:脓毒症患者紊乱的肠道菌群同肠屏障功能障碍存在相关性。脓毒症患者临床感染致病菌与肠道致病菌属扩张具有潜在一致性。

目的:探讨老年住院患者的步速和认知功能现状，并分析两者之间的关系。方法:采用便利抽样法，选取2022年1—7月北京医院的1 800例老年住院患者为研究对象。采用一般资料调查表、简易智能精神状态评估表（MMSE）对其进行调查，采用3 m步速测定法评估步速。采用二项Logistic回归分析探讨老年住院患者认知功能障碍的影响因素。结果:共收集问卷1 800份，有效问卷1 771份，问卷的有效回收率为98.39%。9.82%（174/1 771）的老年住院患者存在认知功能障碍。二项Logistic回归分析结果显示，步速下降是老年住院患者发生认知功能障碍的危险因素（ OR=1.860，95% CI：1.217~2.843）；此外，年龄、视力障碍、文化程度、是否规律锻炼身体是老年住院患者认知障碍的影响因素（ P<0.05）。 结论:步速下降的老年住院患者发生认知功能障碍的风险较高。医护人员应注重评估老年住院患者的步速，早期识别步速变化并给予干预，帮助老年住院患者维持较高的生活质量和较好的认知功能。

目的:调查妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血发生率及其影响因素。方法:采用便利抽样法，回顾性选取2015年10月—2019年10月在复旦大学附属妇产科医院行剖宫产术的305例妊娠糖尿病产妇病例资料。采用自行设计调查表收集行剖宫产术的妊娠糖尿病产妇的一般资料。采用二项Logistic回归分析妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血的影响因素。结果:305例行剖宫产术的妊娠糖尿病患者中，有30例发生产后大出血，发生率为9.84%，出血量为（1 635.02±235.74）ml。二项Logistic回归分析显示，孕前BMI、瘢痕子宫、胎盘异常、凝血功能障碍、宫缩乏力是妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血的影响因素（ P<0.05）。 结论:妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血的发生率较高，孕前BMI、瘢痕子宫、胎盘异常、凝血功能障碍、宫缩乏力是妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血的影响因素。

艾滋病患者合并人类细小病毒B19感染较为少见，而因其导致脑膜炎则更为罕见。本例患者以贫血起病，考虑为纯红细胞再生障碍性贫血。患者因粪便常规发现蓝氏贾第鞭毛虫包囊而就诊于感染科，检查发现艾滋病和隐性梅毒。诊治过程中患者出现发热，伴头痛、头晕，血液人类细小病毒B19抗体阴性，腰椎穿刺检查显示脑膜炎改变，血液及脑脊液的宏基因组学二代测序显示人类细小病毒B19，诊断明确。给予静脉注射免疫球蛋白和抗反转录病毒治疗。

在下肢不等长矫形和侏儒症患者增高方面，下肢延长尤以股骨延长、胫骨延长技术最为常用和有效，但在临床上仍有一些并发症发生，某种程度上限制了这项技术的应用和发展。其原因可能与以下两点有关：①国内卫生和医学教育系统缺乏肢体延长亚学科建制，各大医院骨科极少有设立"肢体延长与重建"专科，学术与临床难以正确引领；②下肢延长与重建是个系统工程、整合学科，现代肢体延长技术具有自己的理论原则、医疗模式与医疗流程，不能完全应用经典骨科医疗范式指导。有学者将下肢延长的并发症按局部、全身，即刻、早期和晚期划分，或以感染和非感染分类，或按程度分为问题、障碍、并发症等，秦泗河提出将并发症按性质划分为软组织性、关节性、骨性、感染性和复合性五大类。这种分类方法能体现不同类型的特点，反应出层层递进的关系，便于记录、区分、强调和规避。下肢延长的不同时期可发生不同性质的并发症，不同性质的并发症可单独发生，也可以同时发生，不同程度的并发症亦可相互转化，互为因果。这就要求任何从事肢体延长的手术医生必须有坚实的矫形外科基础，能快速识别和有效处理各种并发症；下肢延长过程中患者应充分理解和执行整个医疗流程风险管控的每个环节要点，共同规避和减少并发症的发生。

(1)一般情况：患者男性，年龄68岁，身高168 cm，体重53 kg。因"双下肢无力伴大小便失禁9月余"入院。患者9月余前出现双下肢无力，行走困难，后逐渐出现二便控制能力下降、双下肢肌力逐渐减至0级。背部疼痛剧烈，不能翻身，睡眠障碍。患者腰椎磁共振检查提示椎体多发转移癌(T 7-9，肾透明细胞癌转移)，胸椎管狭窄，胸段脊髓受压。拟行椎体肿瘤切除术+胸椎后路减压椎弓根钉内固定融合术+椎管减压术。

本文报道1例青年男性，明确诊断急性淋巴细胞白血病，在第2程化疗中突发尿便障碍、四肢无力，并迅速进展至昏迷。多次评估脑脊液常规、生化、细胞学均未见异常，骨髓涂片完全缓解，病因诊断一度陷入困境。患者后续通过脑脊液病原DNA二代测序检出细小病毒B19序列获得病因线索。头颅磁共振成像的特征表现、细小病毒B19特异性抗体及后续出现的纯红细胞再生障碍性贫血提供了进一步佐证。该患者最终诊断为细小病毒B19感染相关脑脊髓炎，经过人免疫球蛋白及糖皮质激素治疗后，神经系统症状及影像学征象完全恢复。

目的:了解产妇产后创伤后应激障碍现状及其影响因素，为后续制订早期干预措施提供理论依据。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2020年5月—2021年3月于上海市某三级甲等专科医院产后检查门诊就诊的2 584名产妇为研究对象。采用一般资料调查表和中文版围生期创伤后应激障碍问卷（PPQ-C）对其进行调查。采用χ 2检验或Fisher确切概率法进行单因素分析；二项Logistic回归分析进行多因素分析。本研究共发放问卷2 584份，回收有效问卷2 552份，有效回收率为98.76%。 结果:2 552名产妇中，创伤后应激障碍的阳性检出率为5.8%（148/2 552）。二项Logistic回归分析结果显示，无上海户籍（ OR=2.066）、孕期睡眠质量感觉一般（ OR=1.913）、孕期睡眠质量感觉不满意（ OR=10.946）、非计划内怀孕（ OR=1.568）、初产妇（ OR=1.800）、新生儿娩出后5 min Apgar评分为0~7分（ OR=5.994）、孕期诊断为胎儿生长发育迟缓（ OR=3.631）是产妇发生产后创伤后应激障碍的危险因素（ P<0.05）。 结论:产妇产后创伤后应激障碍的影响因素较多，医务人员可针对其影响因素尽早采取干预措施，以降低产后创伤后应激障碍的发生率。

目的:探讨医养结合型养老机构老年人吞咽障碍的发生率并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，于2022年1—3月选取成都市1所医养结合型养老机构的475名老年人为研究对象，采用自行设计的一般资料调查表、标准吞咽功能评估量表（SSA）、Barthel指数评定量表对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨老年人吞咽障碍的影响因素。结果:475名老年人吞咽障碍的发生率为76.84%（365/475）。二项Logistic回归分析结果显示，脑卒中、便秘、1年内吸痰史及自理能力下降是医养结合型养老机构老年人发生吞咽障碍的危险因素（ P<0.05）。 结论:医养结合型养老机构老年人吞咽障碍发生率较高，有关部门应增加对医养结合型养老机构老年人吞咽功能的关注，从预防、评估、康复等多方面制定针对性措施，减少老年人吞咽障碍的发生。

目的:探讨认知障碍患者发生抑郁的危险因素并构建预测模型，初步验证该模型的预测效果，旨在为医护人员提供高危人群的筛选工具。方法:于2020年1月—2021年12月，采用便利抽样法选取南京医科大学附属南京脑科医院收治的1 130例认知障碍患者为研究对象，以7︰3比例将研究对象分为建模组（ n=791）与验证组（ n=339）。采用二项Logistic回归分析探讨认知障碍患者发生抑郁的影响因素并建立风险预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线检验预测模型的预测效能。 结果:1 130例认知障碍患者的抑郁发生率为51.3%（580/1 130）。二项Logistic回归分析结果显示，患者发生抑郁的影响因素包括年龄、日常生活自理能力量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分、路易体复合风险评分（ P<0.05）。建模组的ROC曲线下面积为0.921，Youden指数为0.716，敏感度为0.834，特异度为0.882，预测正确率为0.858；验证组的ROC曲线下面积为0.896，Youden指数为0.651，敏感度为0.824，特异度为0.827，预测正确率为0.825。 结论:本研究构建的认知障碍患者抑郁风险预测模型能较好地预测认知障碍患者的抑郁发生风险，可为医护人员提供高危人群的筛选工具。