目的:探讨混合式教学法在伤口护理门诊临床教学中的实践效果。方法:运用循证护理构建以线上微信为媒介、线下案例教学法为理论基础的混合式教学方法。选择南京医科大学鼓楼临床医学院伤口护理门诊实习生125名为研究对象。对照组（62名）采用线下传统带教方法；观察组（63名）采用混合式教学方法。两周实习结束后，比较两种教学方法的实效。采用线上自测和线下实践的理论测试、实践评价、综合素质问卷调查相结合的形式进行客观评价。所有数据采用SPSS 20.0统计软件分析。结果:观察组的理论测试成绩、实践评价成绩和综合素质测评分均高于对照组（ P<0.001）。 结论:以微信为媒介的混合式教学法能引导学生主动学习，巩固基本知识；能提高带教效率；能激发学生实习热情，提高综合素质；是一种可以借鉴的临床带教方法。

目的:总结背阔肌淋巴结皮瓣游离移植治疗淋巴水肿的围手术期的护理方法。方法:2020年5月至2022年5月，中山大学附属第一医院显微创伤手外科应用背阔肌淋巴结皮瓣游离移植治疗下肢淋巴水肿患者15例，病程4个月~15年，平均6.13年，淋巴水肿分期为Ⅱ~Ⅲ期；在围手术期构建和实施标准化护理干预，包括术前肢体肿胀监测、淋巴引流手法按摩和使用弹力袜，术后常见并发症的观察和护理、改良淋巴引流手法按摩、制定淋巴水肿患者康复手册、开展淋巴水肿患者延续性护理和"互联网+"护理模式等标准化护理措施，采用门诊及微信随访，比较术后移植皮瓣成活例数、肿胀肢体周径及是否出现淋巴管炎。结果:15例患者移植皮瓣均成活。随访6~12个月，临床症状均有改善，淋巴管炎发作频率较术前减少，水肿肢体手术前、后的下肢周径分别为（42.85±6.96）cm、（40.24±8.61）cm，在髌骨下缘远侧5.0 cm平面，术后患侧周径较术前改善1.0~9.1 cm，手术后患侧与健侧的周径差值较术前明显减小（ P=0.04）。 结论:背阔肌淋巴结皮瓣游离移植结合围手术期的标准化护理干预措施能有效促进移植皮瓣成活和肿胀肢体的康复。

目的:探讨"互联网+"血糖管理模式在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的应用效果。方法:采用方便抽样法，选取2020年1月—2021年3月在六安市人民医院门诊就诊的95例GDM患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组（ n=47）和干预组（ n=48），对照组予以常规护理管理，干预组在常规护理基础上予以"互联网+"血糖管理模式。比较管理前后患者糖尿病管理自我效能量表（DMSES）、GDM自我管理行为量表得分与血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），并统计妊娠结局。 结果:管理后，干预组DMSES、GDM自我管理行为得分均高于对照组，2 hPG、空腹血糖及HbA1c水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；干预组剖宫产、羊水量异常、新生儿低血糖发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:"互联网+"血糖管理模式可提高GDM患者自我效能，加强自我管理行为，有效控制血糖水平，改善母婴妊娠结局。

目的:探讨以跨理论模型（TTM）为框架的互联网护理在慢性肾脏病（CKD）患者饮食管理中的应用效果。方法:选取2020年10月至2021年10月天津市第一中心医院肾科门诊CKD患者160例作为研究对象。采用便利抽样、简单随机化分组法分为对照组及观察组各80例，对照组给予量化饮食管理，观察组给予以TTM为框架的互联网护理干预。比较2组患者干预前后的行为阶段分布、饮食依从性及临床实验室指标的变化。结果:干预3、6个月后，观察组行为阶段分布优于对照组，差异有统计学意义（ χ2=28.48、48.49，均 P<0.01）；观察组每日钠摄入量分别为（2.86 ± 0.64）、（2.58 ± 0.56） g，每日蛋白质摄入量分别为（0.81 ± 0.18）、（0.76 ± 0.13） g/kg，对照组分别为（3.76 ± 1.42）、（4.11 ± 1.49） g和（1.00 ± 0.19）、（1.04 ± 0.21） g/kg，2组比较差异有统计学意义（ t值为26.74~105.11，均 P<0.01）。干预3、6个月后，观察组收缩压分别为（126.41 ± 9.12）、（124.96 ± 8.58） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa），血肌酐分别为（177.01 ± 89.04）、（183.24 ± 101.48） μmol/L，对照组收缩压分别为（133.16 ± 14.28）、（133.18 ± 12.34） mmHg，血肌酐分别为（213.29 ± 108.02）、（222.61 ± 117.33） μmol/L，干预6个月后观察组血钾、血磷分别为（4.37 ± 0.38）、（1.10 ± 0.16） mmol/L，对照组血钾、血磷分别为（4.60 ± 0.43）、（1.21 ± 0.21） mmol/L，2组比较差异有统计学意义（ t值为5.16~23.89，均 P<0.01）。采用重复测量方差分析，每日钠、蛋白质摄入量、收缩压、血肌酐、血钾及血磷的时间效应、组间效应及交互效应差异有统计学意义（ F时间值为8.97~61.66， F组间值为3.96~32.28， F交互值为3.15~36.35，均 P<0.05），舒张压时间效应、交互效应差异有统计学意义（ F时间=8.08， F交互=3.64，均 P<0.05），血尿酸时间效应差异有统计学意义（ F时间=10.50， P<0.01）。 结论:以TTM为框架的互联网护理模式有益于长期改善CKD患者的饮食行为，提升饮食依从性，改善临床实验室指标。

目的:探讨“互联网+护理服务”模式在老年慢性病患者出院后延伸护理干预的应用效果。方法:选取蚌埠医学院第二附属医院2020年3月至2021年12月收治的老年慢性病患者120例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组在出院后给予电话随访及门诊复诊；观察组给予“互联网+护理服务”模式的延续护理干预。比较两组患者不同延续护理措施前后生活质量、心理健康状况及护理满意率情况。结果:干预后，两组生活质量各维度评分均高于干预前（均 P < 0.05）；观察组生理机能［（84.08±7.85）分］、生理职能［（79.56±7.48）分］、躯体功能［（85.07±7.36）分］、活力［（79.88±7.61）分］、精神健康［（86.03±7.82）分］、情感职能［（82.45±7.43）分］、社会功能［（78.95±7.36）分］以及总体健康评分［（83.86±7.64分］均显著高于对照组［（69.75±5.38）分、（66.13±4.29）分、（75.73±6.89）分、（69.58±6.36）分、（76.52±6.86）分、（70.38±6.55）分、（73.67±7.73）分、（74.32±6.05）分］（ t=16.42、15.21、12.00、15.97、11.39、10.55、6.25、11.83，均 P < 0.001）。干预后，两组心理健康状况评分均高于干预前（均 P < 0.05）；观察组躯体化［（1.22±0.25）分］、强迫［（1.42±0.33）分］、人际敏感［（1.15±0.24）分］、抑郁［（1.14±0.21）分］、焦虑［（1.24±0.22）分］、敌对［（1.25±0.23）分］以及恐怖评分［（1.38±0.28）分］均低于对照组［（1.29±0.29）分、（1.79±0.48）分、（1.34±0.26）分、（1.41±0.36）分、（1.55±0.39）分、（1.41±0.35）分、（1.48±0.36）分］（ t=2.14、4.85、3.99、5.28、5.45、3.56、2.39，均 P < 0.05）。干预后，观察组总体满意率为90.00%（54/60），对照组为68.33%（41/60），差异有统计学意义（ F=8.53， P < 0.01）。 结论:应用“互联网+护理服务”模式的延续性护理干预，能够提升老年慢性病患者的生活质量，改善心理健康状态和提高护理满意度，是延续护理的重要组成部分。

目的:探讨基于"互联网+"实施下肢力量训练在膝关节骨性关节炎（KOA）患者居家康复中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年5月—2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院疼痛门诊就诊的80例KOA患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规居家康复护理，观察组在对照组基础上实施基于"互联网+"的下肢力量训练，均干预3个月，比较两组患者的膝关节疼痛程度（VAS评分）、膝关节功能（KOOS评分）及锻炼依从性。结果:干预后，观察组VAS评分低于对照组，KOOS评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组高依从性26例、部分依从11例、低依从性3例，对照组分别为19、10、11例，观察组锻炼依从性优于对照组，差异有统计学意义（ Z=1.997， P=0.046）。 结论:基于"互联网+"实施下肢力量训练康复管理可以有效缓解KOA患者的膝关节疼痛，改善膝关节功能，提高患者居家锻炼的依从性。

目的:探讨"互联网+"护理门诊在产妇产褥期的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年1—12月于天津医科大学总医院产科分娩的1 000例产妇为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组各500例。对照组采取常规出院宣教及传统电话随访，观察组在对照组的基础上通过科瑞泰Q医平台对产妇进行线上健康指导。比较两组产妇及新生儿的不良健康状况发生率。结果:观察组产妇产褥期的母乳喂养困难、恶露异常、伤口疼痛、情绪抑郁发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。出院后6周，观察组产妇的自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组新生儿脐部感染、脐带脱落延迟、排便及皮肤异常发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组产妇的满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:"互联网+"护理门诊可以有效降低产妇和新生儿不良健康状况的发生，提升产妇满意度，值得临床推广应用。

目的:探讨基于"互联网+"的院前健康教育对肺部肿瘤手术患者自我管理效能及焦虑抑郁的影响，为该群体院前护理服务提供参考。方法:本研究为随机对照研究，选取2021年11月至2022年3月天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科门诊就诊拟住院行胸腔镜手术患者100例，按照门诊就诊顺序以随机数字法分为试验组和对照组各50例，对照组入院后给予常规胸外科手术护理及健康教育，试验组在入院前候床期间实施"互联网+"院前健康教育干预，入院后护理同对照组。比较2组患者出院前1 d的自我管理效能感量表（SUPPH）各维度评分及总分，以及医院焦虑抑郁量表（HADS）评分的差异。结果:门诊就诊时2组的SUPPH各维度评分和总分以及HADS评分比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。出院前1 d，试验组患者SUPPH总评分及自我减压、自我决策、正性态度各维度评分分别为（110.62 ± 17.73）分及（38.74 ± 6.56）、（11.98 ± 2.20）、（59.90 ± 10.18）分，对照组分别为（92.86 ± 18.91）分及（32.46 ± 7.39）、（9.76 ± 2.00）、（50.64 ± 11.50）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为-5.29~-4.27，均 P<0.01）。出院前1 d，试验组患者HADS焦虑、抑郁评分分别为（3.92 ± 2.25）分及（3.36 ± 2.38）分，对照组分别为（7.12 ± 3.49）分及（7.00 ± 3.53）分，2组比较差异均有统计学意义（ t=5.45、6.04，均 P<0.01）。 结论:基于"互联网+"的院前健康教育模式能够提升肺部肿瘤手术患者的自我管理效能，并改善其在治疗期间的心理状态，为临床推广多元化的延伸护理服务提供参考。

目的:探讨智慧转诊在体检重大异常结果（即具有重要临床意义的异常检查结果）受检者中的应用效果。方法:本研究属于横断面研究，选取2022年1—12月在重庆医科大学附属第二医院健康医学中心体检检出重大异常结果者1 104例作为普通转诊组，2023年1—12月检出重大异常结果者1 120例作为智慧转诊组。普通转诊组采用以健康医学中心总检医师为主的常规健康宣教，嘱其门诊就诊的普通流程模式。智慧转诊组在普通转诊的基础上采用以由护理人员、专科医师组成的转诊团队基于互联网技术手段，将受检者的病历、检查结果、影像资料等医疗信息进行数字化整合和共享，提供快速就诊绿色通道，协助受检者立即就诊的智慧转诊模式。比较两组重大异常结果受检者在得到异常结果通知后的就诊率、住院率、平均就诊时间、总体满意度。根据阳性结果分为超声检查类、放射影像类、临床检验类、血压类4个亚组，进一步进行组间比较。结果:两组人群得到通知后的就诊率（智慧转诊组84.8%，普通转诊组67.2%， χ 2=168.4）、住院率（智慧转诊组48.8%，普通转诊组36.5%， χ 2=17.80）、平均就诊时间（智慧转诊组116 min，普通流程组301 min， Z=-15.82）、总体满意度得分［智慧转诊组（9.70±0.62）分，普通转诊组（8.29±1.26）分， t=-33.47］（均 P<0.05）。重大异常结果分类统计提示智慧转诊组超声检查类、放射影像类、临床检验类、血压类各类就诊率均高于普通转诊组（分别为87.9%比70.4%，89.9%比70.6%，80.6% 比60.2%，57.2% 比41.3%； χ 2=41.91、39.37、19.37、6.20，均 P<0.05）；超声检查类、放射影像类、血压类住院率均高于普通转诊组（66.8%比64.0%，55.7%比42.2%，18.7%比11.2%， χ 2=16.86、11.91、8.68，均 P<0.05）；超声检查类、放射影像类、临床检验类平均就诊时间均低于普通转诊组（96比308 min、110比300 min、122比286 min， Z=-11.38、-9.27、-7.63，均 P<0.01）；超声检查类、放射影像类、临床检验类、血压类总体满意度均高于普通转诊组［（9.69±0.60）比（8.36±1.21）分，（9.09±0.62）比（8.26±1.27）分，（9.74±0.69）比（8.25±1.31）分，（9.68±0.59）比（8.34±1.35）分； t=-18.47、-18.52、-14.42、-11.77，均 P<0.01］。 结论:智慧转诊模式的应用可提高体检重大异常结果受检者就诊率和住院率，缩短其就诊时间，利于重大异常结果受检者得到及时的诊治，并且提高其满意度。

随着互联网技术的快速发展,"互联网+"已逐渐成为医疗行业的新趋势,对大型综合医院的门诊诊疗模式产生深远影响,然而在中国人口老龄化日益加剧的背景下,老年患者门诊就医面临诸多挑战.以四川大学华西医院为案例医院,探讨"互联网+"背景下大型综合医院在老年患者门诊就医过程中所面临的困境,并提出相应的对策.基于"互联网+"的发展现状,分析老年患者门诊就医的现存问题,并提出通过互联网技术为老年患者提供便捷门诊医疗和护理服务的对策.通过实践探索,案例医院在优化老年患者门诊就医流程、提高诊疗服务便捷性方面取得了显著成效.