目的:分析上海市某三甲综合医院大型医用CT设备的综合效益情况,为医院CT设备的合理配置及高效管理提供参考.方法:采用专家调查法构建大型医用设备使用管理评价指标体系,收集 2021 年 1-12 月份该医院运行使用的4 台CT设备数据资料,借助CRITIC权重法测算设备使用情况综合得分,从而评价医院CT设备综合效益.结果:在经济效益上,12 号CT设备月度利润率均在250%以上,其余几台CT设备各月份利润率方面表现较差.在使用效率及综合效益上,12 号CT设备月度服务量、工作时常、综合效益指数等参数均大幅超越其余3 台同类型CT设备.医院现有的CT设备已满足实际使用需求,但整体CT设备的使用分配不够合理.结论:上海市某三甲综合医院的大型CT设备的配置方法和依据有待完善,现有配置的设备数量已完全超出门诊需求.且当前CT设备服务及使用分配缺乏公平合理性.借助大型医用CT设备使用综合效益分析方法,其评价结果能够为医院管理者了解设备使用效率、优化配置、调整购置策略等方面提供依据,实现大型医用CT设备效益管理由粗放式管理向精细化管理过渡.

目前肌少症已成为老年人常见疾病，给我国医疗系统及社会造成了沉重的负担。尽管欧洲、北美以及亚洲肌少症工作组等国际机构已各自出台肌少症防治专家共识以应对目前肌少症防控中的严峻局面，但我国对肌少症的认识尚处于初级阶段，仍存在对老年人肌少症的危害认知不足、评估方法不统一、诊疗欠规范、地区医疗水平不均衡等诸多问题。因此，由中华医学会老年医学分会、《中华老年医学杂志》编辑委员会发起，根据目前的国际规范结合我国国情，编写了适合我国老年人肌少症患者的诊疗规范共识，旨在为我国社区医疗机构、大型综合医院等医疗单位的老年医学工作者提供指导意见。

作为口腔专科护士不仅需要具备口腔专科操作技能，也需要有较强的基础护理技能和整体护理意识。本文结合大型综合医院口腔科实际，初步构建口腔专科护士规范化培训体系，从专科护士个人职业规划、多学科轮转提高突发事件处理能力、口腔护理核心课程体系构建、口腔各学科操作技能强化、个性化培训策略制定和临床考核评价等方面进行探讨，为规范口腔专科护士培训，培养应用型护理人才提供有益借鉴。

目的:探讨建立营养药学会诊模式的必要性和可行性，评价临床营养药师会诊效果。方法:收集山西白求恩医院2019年至2021年营养药学会诊病历，从患者资料、会诊量及分布、会诊目的与方案、会诊效果4个方面进行回顾性分析。结果:通过规范的会诊流程和内容，2019年至2021年营养药学会诊数量和转药学门诊率呈逐年上升趋势，会诊意见平均采纳率为95.3%；营养风险筛查2002在3～6分的患者治疗有效率?90%；肿瘤和老年患者、消化系统疾病患者营养受益最广。会诊目的逐渐向个体化营养方案的制定和调整倾斜，会诊后患者营养指标得到改善。结论:大型综合医院对营养药学会诊需求度高，规范化会诊模式为全面深入的营养支持治疗服务提供可能。

目的:调查中国麻醉医师在成年人非心胸手术中通气管理的临床实践现状。方法:2021年8月至2021年9月，向中国81家大型三甲综合医院麻醉科发出电子调查问卷进行全国调查性研究，分析小潮气量（V T）通气、呼气末正压通气（PEEP）及肺复张手法（ARM）的应用情况和"肺保护性通气（LPV）策略"的理论认识情况。对调查结果进行描述性统计分析。 结果:全国57家调查中心参与调查，调查中心回复率为70%，回收有效问卷1 089份。92.7%的麻醉医师术中常规使用小V T通气。77.1%的麻醉医师术中常规设置PEEP，1~5 cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）是最常采用的PEEP水平。84.6%的麻醉医师术中常规实施ARM。绝大多数麻醉医师（97.9%）认为"LPV策略"是指联合使用"小V T、PEEP及ARM"。64.8%的麻醉医师术中常规联合使用小V T、PEEP及ARM。 结论:中国大型三甲综合医院的麻醉医师在成年人非心胸手术中通气管理中的临床实践现状存在异质性，LPV策略的临床实践与理论认识存在一定差距。

慢性肝病是常见病、多发病。为使慢性肝病患者得到有效诊疗与管理，四川省人民医院联合成都市双水碾社区卫生服务中心，探索建立以大型综合医院技术为依托，社区卫生服务中心为场所，在专家指导下，以社区全科医生为骨干，患者及患者家属参与的“医院-社区-患者-家庭”四位一体分层递进的慢性肝病管理模式。通过阐述团队内大型综合医院专科医师、社区全科医生联合开展特色慢性肝病综合管理的措施及初步实施效果，以期为其他地区开展慢性肝病诊疗与管理提供参考。

目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者合并侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的临床特征及相关因素。方法:回顾性纳入2017年9月至2021年7月在10家大型综合医院住院治疗的AECOPD患者，以AECOPD合并IPA患者作为病例组，按照住院时间段及医院1∶2匹配，并在Excel 2003软件使用随机函数选出不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组，比较两组的临床特征、治疗及预后差异；采用二元logistic回归模型分析AECOPD 患者合并IPA的相关因素。结果:研究共纳入AECOPD住院患者14 007例，其中合并IPA的患者300例，患病率为2.14%。按上述匹配原则纳入600例不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组。病例组及对照组年龄分别为（72.5±9.7）、（73.5±10.3）岁，男性分别占78.0%（234例）和76.8%（461例），两组年龄及性别构成差异均无统计学意义（均 P>0.05）。病例组的预后明显较对照组差，表现为住院时间［ M（ Q1， Q3）］更长［14（10~20）d 比11（8~15）d， P<0.001］，入住重症监护病房（ICU）比例更高［16.3%（49例）比10.0%（60例）， P=0.006］，死亡率更高［4.0%（12例）比1.3%（8例）， P=0.011］，同时住院费用更高（2.80万元比1.37万元， P<0.001）。病例组的吸烟指数，合并有糖尿病、慢性肺源性心脏病的比例均高于对照组（均 P<0.05）。临床特征方面，病例组咳嗽、咳痰、脓痰、咯血、发热的比例均高于对照组，血清白蛋白低于对照组，影像上合并有支气管扩张、肺大泡比例均高于对照组（均 P<0.05）。糖尿病（ OR=1.559，95% CI：1.084~2.243）、慢性肺源性心脏病（ OR=1.476，95% CI：1.075~2.028）、支气管扩张（ OR=1.506，95% CI：1.092~2.078）、肺大泡（ OR=1.988，95% CI：1.475~2.678）、血清白蛋白<35 g/L（ OR=1.786，95% CI：1.325~2.406）是AECOPD合并IPA的相关因素。 结论:AECOPD患者合并IPA的发病率较高，预后差。糖尿病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张、肺大泡、低蛋白血症是AECOPD合并IPA的相关因素。

目的:探索综合医院专科实验室大型科研仪器开放共享模式，提高科研仪器使用效益及管理水平。方法:通过分析某综合医院专科实验室大型科研仪器管理中的问题，借助实验室信息化管理系统，构建专科实验室仪器开放共享平台，并提出相关的管理建议及思考。结果:依托制度设计，专科实验室可以利用仪器共享平台实现大型科研仪器的"专管共用"，提高仪器使用效率。结论:综合医院专科实验室大型科研仪器共享平台的构建，是解决现阶段专科实验室仪器管理问题的有效手段，但要充分发挥效果还应不断完善平台制度建设及技术人才培养。

精准评估和定位学科发展现状，有助于医院制定针对性的学科发展策略，实现学科发展目标。2022年3月，某大型三级甲等公立医院基于马斯洛需求层次理论，建立了以学科需求为导向的"金字塔"分层学科评估体系，从低至高依次设置医疗质量安全、科室运营、亚专业建设、科教成果、平台建设和人才培养6个层次评估指标(包含6项一级指标、21项二级指标和44项三级指标)。通过应用该评估体系，并以"学科诊断报告"和"学科评估大会"的形式反馈评估结果，医院学科建设在6个层次均得到提升。其中，2022—2023年医院新增5个国家临床重点专科；亚专业建设学科由2021年的18个增至2023年的61个，患者满意度由94.64%升至96.25%。该评估体系能够较客观地反映学科发展水平，引领学科高质量发展，可为其他公立医院推动学科发展提供借鉴。

目的:了解多地区医疗护理员工作及培训现状，为规范医疗护理员准入资格、健全和完善医疗护理员的培训体系提供参考依据。方法:采用目的抽样法，于2021年10—11月选取国内13家大型综合医院的19名医疗护理员管理人员及20名医疗护理员进行深度访谈，并采用Colaizzi 7步分析法分析资料、提炼主题。结果:提炼出医疗护理员培训现状、管理人员对医疗护理员行业发展的期望2个主题，包含岗前培训学时不足且内容相对单一、岗中培训覆盖率低、培训实用性需提升、考核制度亟待完善、规范医疗护理员的准入资格、搭建医疗护理员的培训架构、实施医疗护理员分级护理7个亚主题。结论:应严格规范医疗护理员的准入资格，由政府牵头制订标准化、专业化的岗前培训方案，分层级、有重点、多形式开展岗中培训，构建囊括"过程性评价"及"终结性评价"的培训考核体系，并实施分级聘用稳定医疗护理员队伍。