目的:调查医学生从医信念情况及其影响因素，为增强其医学生的从医信念提供依据。方法:2021年1月至2月，以上海交通大学医学院2017～2020级五年制和八年制临床医学专业本科医学生为研究对象，采用自制问卷调查其从医信念情况。采用多元线性回归方法进行影响因素分析。结果:778名医学生参加了调查，从医信念评分为(88.72±16.83)分。医学生参与讲座等活动的频率( b＝0.130， P<0.001)、学习中获得的帮助( b＝0.204， P<0.001)、教师的人文教育水平( b＝0.085， P＝0.014)、基于案例学习等教学方法的效果( b＝0.245， P<0.001)、职业规划课程帮助程度( b＝0.067， P＝0.028)、认为未来医患关系将逐渐改善的看法( b＝0.088， P＝0.002)与个体从医信念相关；与女性、高年级(大学三年级及以上)、必修课程成绩在后50%的医学生相比，男性( b＝0.094， P<0.001)、低年级( b＝0.109， P<0.001)、必修课程成绩在前50%者( b＝0.136， P<0.001)的医学生从医信念更强，上述变量可以解释医学生从医信念变异的46.8%。 结论:医学生从医信念尚有进一步提升的空间。医学生学习中获得的教学资源与支持以及对未来医患关系发展的看法是其从医信念的影响因素。可以通过开展职业规划教育、丰富人文课程、举办相关讲座、参与志愿活动、丰富教学方法等途径强化医学生的从医信念，同时多关注女性、学习成绩较低者和高年级医学生，并发挥媒体在改善医患关系方面的积极作用。

胃食管反流病是消化系统疾病中常见病之一,临床上对于该病的治疗存在很多难点,目前西医治疗该病多从抑制胃酸分泌、保护胃黏膜屏障等角度出发,短时间内能缓解症状,但仍存在复发率高等不足.中医从情志角度治疗该病效果颇佳,而"五志过极"理论是情志因素导致疾病的重要部分之一.国医大师李佃贵教授在临床上从情志角度出发治疗胃食管反流病疗效显著,认为"五志过极"是该病的重要病因.文章主要介绍国医大师基于"五志过极"理论治疗胃食管反流病的经验,总结其治疗该病的思想,以期为临床提供重要的诊疗思路.

目的:基于加权基因共表达网络筛选PD-L1阴性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的潜在免疫治疗靶点并筛选相应小分子药物提高免疫应答效率.方法:分别从TGCA数据库筛选出1 037例NSCLC数据和108例正常数据,以及GEO数据库中的60例NSCLC数据和9例正常数据.在数据标准化后,将PD-L1表达水平后五分位的患者定义为PD-L1阴性患者,两个数据集中的差异基因作为加权基因共表达网络分析的输入.同时,构建风险比例回归模型预测高风险基因对于预后的影响.最后在DrugBank数据库中筛选以风险基因为靶点的小分子药物并进行模拟对接.结果:风险比例回归模型通过六个风险基因(CXCL12、GBP1、TGM2、HMOX1、GBP3、C1QB)的表达将数据分为高风险组和低风险组,两组间患者的生存时间、生存状态、免疫细胞比例、基质细胞比例和基因表达均存在极大的差异(P＜0.05),模型在测试集和验证集中的AUC分别达到了 0.860和0.752.此外,高表达GBP1和TGM2患者预后更差,因此被确定为最终的生物标志物.以GBP1和TGM2为靶点,药物数据库共筛选到4个靶向基因的小分子药物,并达到有效结合.结论:GBP1和TGM2可能是NSCLC免疫治疗的潜在标志物,且与小分子药物的联药治疗有可能提高免疫应答效率.

络病学说是中医辨证论治的重要理论基础,心、脑之血络为精神情志活动提供物质基础,与郁证关系密切.郁证是以典型的情志异常为主要表现,病势缠绵难愈,多因五志过极、气机不畅起病;进而从气入血、久病入络产生病理实邪;最终瘀血阻络、络损神伤,百病由生.符合络病"易滞、易瘀、易虚"的病理特点.治疗上遵循"络以通为用"的治疗原则,初期调气通络,中期化瘀通络,后期通补兼施,同时注重未病先防,既病防变.

基于超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)探讨补阳还五汤(Buyang Huanwu Decoction,BYH-WD)对大肠杆菌脂多糖(LPS)诱导的慢性炎症大鼠尿液中内源性标志物的影响,旨在从代谢组学的角度阐述BYHWD治疗慢性炎症的分子作用机制.雄性SD大鼠随机分成正常组、模型组以及BYHWD低、中、高剂量组(7.5、15、30 g·kg-1).模型组及各药物组每周首日尾静脉注射LPS 200 μg·kg-1,并于次日灌胃BYHWD,每日1 次,连续4 周.给药结束收集尿液样品,应用UPLC-Q-TOF-MS分析各组大鼠的尿液代谢轮廓,结合主成分分析(PCA)、偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)等多元统计分析方法,分析BYHWD对内源性代谢物的影响;结合单因素方差分析(One-way ANOVA)和变量投影重要度(VIP)筛选出与慢性炎症相关的潜在生物标志物;通过MetaboAnalyst 5.0 对鉴定出来的生物标志物进行通路及富集分析.结果显示,在大鼠尿液中筛选和鉴定出 25 个潜在的生物标志物,与正常组相比,模型组中有 14 个物质的含量显著上升(P＜0.05),11 个物质的含量显著下降(P＜0.05);BYHWD能够使绝大部分内源性生物标志物呈现良好回调趋势.与模型组比较,BYHWD可显著下调其中的 13 个生物标志物(P＜0.05),上调其中的 10 个生物标志物(P＜0.05).代谢产物主要与泛酸和辅酶A生物合成、色氨酸代谢、视黄醇代谢、丙酸代谢等代谢通路有关.BYHWD对LPS诱导的慢性炎症具有治疗作用,可能与改善内源性代谢物的水平,提高机体抗炎、抗氧化能力,恢复机体正常代谢活动有关.

目的 为中药复方七福饮制剂市场化后所需药材的资源稳定性进行评估.方法 整合分析专业网站、政府门户网站、期刊文献等渠道数据,对组成七福饮的人参、酸枣仁、地黄、远志、甘草、当归和白术7种中药材主产区及安徽亳州、河北安国中药材批发市场走访调研,分析其特点、规模、总量等,7种药材的产销规模以及质量风险,并对未来5年内所需药材预计消耗量与可获得量进行比较.结果 组成七福饮的7种单味药均为非濒危野生药材,已完全实现人工种植以及跨产区移种,且其再生能力强、种植区域范围广、资源储量大、可获得量充足.结论 组成七福饮的药材资源供应稳定且可持续利用,七福饮制剂的临床大量应用不会对现有该7种药材的产销格局造成影响.阿尔茨海默病(AD)又称老年痴呆、老年性痴呆或老年痴呆症,是发生在老年期或老年前期的一种慢性进行性退化性脑变性疾病,临床以进行性记忆减退、认知障碍、人格改变为主要特征.在我国,AD 的城乡患病率分别高达4.25％和2.44％,高于全球平均水平1.09％[1],给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担.但AD发病机制复杂,迄今尚不明确,临床亦无有效治疗药物.因此,寻求防治AD的策略极为紧迫. AD属于中医的"痴呆""呆病""神呆""善忘""文痴"范畴,在中医总体来讲,其病因病机多由于年龄增加,脏腑功能虚耗,气血不足,生髓无源,致使髓海渐空,又或兼有痰浊瘀结,蒙窍阻络,以致神机失用,表现出呆傻愚笨等一系列神志症状,终因毒盛虚极而回天乏术.AD的病位在脑,痰、浊、毒、瘀是疾病发生的关键病理产物,临床多表现为本虚标实、虚实夹杂的复杂证候,虚证中最多的证型是心脾两虚证,实证可见痰浊阻窍证、气滞血瘀证等.心脾两虚是AD的重要病因病机之一.出自《景岳全书》卷五十一的方剂——"七福饮",由人参、当归、熟地、炒白术、酸枣仁、制远志、炙甘草七味药物组成,主治五脏气血俱虚,而心脾尤甚者.关于七福饮,张景岳谓:"凡五脏气血亏损者,此能兼治之,足称王道之最",临床用之,"左右逢源,无不可也".张景岳用七福饮治心脾两虚之痴呆.现代常用本方治疗神经衰弱、老年性痴呆、脑萎缩属气血不足之症.七福饮所需的人参、酸枣仁、熟地黄、制远志、炙甘草、当归、麸炒白术7种药材为传统中药大统货品种,本身具有市场产量大、需求大的特点.通过详细分析上述药材近年来的质量风险特性和产量波动特点,结合七福饮制剂的预估年销售规模,系统评估出该制剂所需药材年消耗量以及充分供给量,从而确保制剂产量、质量双稳定以及市场应用有序.

白癜风作为一种心身皮肤疾病,其发生发展与精神心理因素关系密切.中医心身疾病理论源于《黄帝内经》,其中"形神合一、五志致病"为情志致病学说奠定了基础.情志过极可内伤脏腑气血,进而影响白癜风的发生发展.故在白癜风的治疗过程中需身心并治、形神同调,拟逍遥复色汤加减,配合情志疏导疗法,以期为白癜风临床处方用药提供参考.

随着电子技术的日新月异 ,加上互联网技术的崛起 ,电子科技融入到医疗领域 ,电子医疗的雏形开始逐渐形成.顾名思义 ,电子医疗就是在借助信息通讯技术及电子科技通过网络、语音、视频等远程方式来交换患者的医疗临床资料及专家意见的一种远程治疗模式.近年来 ,移动通讯技术迅猛发展及智能手机、智能手表等智慧电子产品的出现 ,作为电子医疗其中的一个重要分支——移动医疗逐渐进入了大众的视野.借助手机完成疾病资料的管理、对话医务人员获取信息咨询等都给人们的日常生活带来了极大的便利.在欧美等发达国家 ,移动医疗的优势得到更加彰显 ,例如在一些慢性疾病的监测、临床信息的收录、健康咨询的管理等方面开始崭露头角.移动医疗的意义不仅仅是医院内部借助智能电子产品帮助医生、护士等开展临床作业 ,更重要的是借助互联网通信技术 ,实现了远距离医疗信息传递、远距离健康情况监测、远距离医患辅导等非普通型医疗服务.医院、医生、患者都可以从中获取便利 ,使在中国本就不富裕的医疗资源能得到充分利用.2013年国务院发布《"十二五"国家自主创新能力建设规划》 ,明确提出医疗卫生领域信息化 ,这标志着移动医疗健康进入快速发展阶段[1] .

探讨郁证性便秘的病脉证治.便秘病位虽在大肠,却与五志伤及五脏功能密切相关,病因病机涉及以下数端:肝肠相通,肝郁则肠滞;忧愁思虑伤脾损肺,脾肺气结则大肠壅滞,脾肺气虚则无力推送;五志过极化火,灼津炼液,致使肠枯;劳心伤脾,生化乏源,精血亏虚,肠失濡润;七情生六郁,食滞痰阻血瘀,阻塞肠腑.治疗郁证性便秘主要包括疏肝解郁、清肝泻火,行气燥湿、宽中化滞,清心安神、益脾养血,以及化痰化瘀等,要在疏通气机、清理壅滞、增水行舟.现代医学中凡由精神心理因素引起的急性便秘、便秘型肠易激综合征、功能性便秘、功能性排便障碍等慢性便秘以及躯体化障碍、广泛性焦虑障碍、抑郁症等精神心理障碍类疾病具有便秘表现者,大致在郁证性便秘的证治范畴之内.

世界卫生组织于2000年提出新的年龄划分标准,将人类的年龄分为5个阶段,规定44岁以下人群为青年人,45～59岁为中年人,将60岁作为老年的起始年龄〔1〕.根据1978 年6 月国务院颁发的《关于工人退休、退职的暂行办法》和《关于安置老弱病残干部的暂行办法》规定:女年满五十周岁,连续工龄满十年的;从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作,女年满四十五周岁,连续工龄满十年的应该退休.本文中的"退休女性"特指45 岁以上60岁以下年龄段、已办理退休手续的女性. 即从生理年龄看,她们未达到老年人群体的年龄标准;从角色年龄看,一旦不能重返职场,她们又如同大多数老年人一样定格在被供养角色中;从心理年龄看,她们中的绝大部分人有着积极参与社会"退而不休"的热情和需要.所以,如何度过这段"将老未老"的特殊时期就成了很多退休女性不得不思考的问题.