目的:探究七福饮合通窍活血汤对气血亏虚型血管性痴呆(VD)老年患者的治疗效果及其对患者神经功能、脑血流量的影响.方法:选取80 例气血亏虚型VD老年患者为研究对象,按照不同治疗方式分为观察组(n =41)和对照组(n = 39).观察组采用口服七福饮合通窍活血汤治疗;对照组采用口服尼麦角林片治疗.检测并比较两组患者治疗前后生理功能和认知能力等指标,并进行统计学分析.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)差值均大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组中医证候(胸闷纳呆、舌黯淡、腰膝酸软及表情呆滞)评分均低于对照组(P<0.05);血管生成因子(VEGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)及过氧化物酶(SOD)浓度均高于对照组(P<0.05),脑部超声检测结果脉动指数(PI)及大脑中动脉平均血流速度(Vm)均高于对照组(P<0.05).结论:七福饮合通窍活血汤在气血亏虚型老年VD患者的治疗中具有良好的效果.七福饮合通窍活血汤能够通过改善患者脑血流量和神经系统功能,提高患者的认知能力.

目的 寻找七福饮中人参、制远志药对防治阿尔茨海默病(AD)的活性成分.方法 使用UPLC-Q-TOF-MS对灌胃七福饮后归属于人参、制远志的入血、入脑成分进行鉴定,网络药理学分析其防治AD的可能活性成分.结果 从七福饮给药血浆中鉴定出了归属于人参和制远志的22个入血原型成分和7个代谢产物.给药脑脊液中归属于人参入脑成分3个[20(S)-人参皂苷Rh1、20(R)-人参皂苷Rh1和姜状三七苷R1],制远志入脑成分2个(3,6′-二芥子酰基蔗糖和细叶远志皂苷).预测出3,4,5-三甲氧基肉桂酸、人参皂苷Rh4、Rf、Rk3等20个可能的潜在活性成分,他们可能调节APH1B、NCSTN、PSEN1、PSEN2、PSENEN等57个生物分子的表达或功能.其中20(R)-人参皂苷Rh1、20(S)-人参皂苷Rh1、姜状三七苷R1既是入脑成分又是"化合物-靶点"网络中度数最高的节点.结论 20(S)-人参皂苷Rh1、20(R)-人参皂苷Rh1、3,6′-二芥子酰基蔗糖和细叶远志皂苷可能是七福饮中人参和制远志防治AD的潜在活性成分.

阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经退行性疾病,其发病机制复杂,目前西医临床无理想治疗药物.中药具有多成分、多途径、多靶点的作用特点,近年来已有研究表明中药复方(七福饮、通窍活血汤等)及单味药(远志、肉苁蓉、人参、石菖蒲等)防治AD有明显功效.然而,其主要活性成分尚不明确.科学合理的活性成分辨识对于保证中药安全有效及药物研发有重大意义.配体垂钓是基于药物靶点与活性配体之间的亲和作用,从复杂样品体系中"垂钓"活性配体的筛选技术,较传统筛选方法具有特异性强、效率高等优势.此外,配体垂钓-液质联用技术可以实现活性成分快速筛选及结构鉴定.目前与AD相关的潜在药物靶点主要有NMDA受体、5-羟色胺受体、乙酰胆碱酶、α-1肾上腺素受体等,结合配体垂钓技术(磁性纳米粒子技术、细胞膜色谱技术、基于表面等离子共振的生物分子相互作用技术、固定化酶反应器等)可为防治AD中药活性成分辨识及临床药物开发提供新的突破口.

目的 基于通路富集分析和分子对接探讨七福饮防治阿尔茨海默病(AD)的潜在作用机制.方法 收集七福饮的化学成分并通过其结构进行分类,收集化学成分和AD相关靶点后取交集,采用MetaCore数据库与分子对接技术分别对相关生物分子进行功能富集分析与靶点-化合物结合能预测,使用ADP-Glo?激酶实验联合化学发光技术、能量共振转移(FRET)技术对分子对接结果进行实验验证.结果 基于网络药理学的研究发现,七福饮可能通过调节免疫反应、细胞生长分化、Tau蛋白磷酸化等途径发挥防治AD的作用.泽兰黄酮、山奈酚对CDK5的IC50 分别是3.172和2.659 μmol·L-1.美洲茶酸、甘草次酸对GSK3β的IC50分别是8.732和8.06 μmol·L-1.结论 七福饮可能通过泽兰黄酮、山奈酚、美洲茶酸和甘草次酸作用于Tau蛋白磷酸化过程,从而改善AD.

目的 为中药复方七福饮制剂市场化后所需药材的资源稳定性进行评估.方法 整合分析专业网站、政府门户网站、期刊文献等渠道数据,对组成七福饮的人参、酸枣仁、地黄、远志、甘草、当归和白术7种中药材主产区及安徽亳州、河北安国中药材批发市场走访调研,分析其特点、规模、总量等,7种药材的产销规模以及质量风险,并对未来5年内所需药材预计消耗量与可获得量进行比较.结果 组成七福饮的7种单味药均为非濒危野生药材,已完全实现人工种植以及跨产区移种,且其再生能力强、种植区域范围广、资源储量大、可获得量充足.结论 组成七福饮的药材资源供应稳定且可持续利用,七福饮制剂的临床大量应用不会对现有该7种药材的产销格局造成影响.阿尔茨海默病(AD)又称老年痴呆、老年性痴呆或老年痴呆症,是发生在老年期或老年前期的一种慢性进行性退化性脑变性疾病,临床以进行性记忆减退、认知障碍、人格改变为主要特征.在我国,AD 的城乡患病率分别高达4.25％和2.44％,高于全球平均水平1.09％[1],给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担.但AD发病机制复杂,迄今尚不明确,临床亦无有效治疗药物.因此,寻求防治AD的策略极为紧迫. AD属于中医的"痴呆""呆病""神呆""善忘""文痴"范畴,在中医总体来讲,其病因病机多由于年龄增加,脏腑功能虚耗,气血不足,生髓无源,致使髓海渐空,又或兼有痰浊瘀结,蒙窍阻络,以致神机失用,表现出呆傻愚笨等一系列神志症状,终因毒盛虚极而回天乏术.AD的病位在脑,痰、浊、毒、瘀是疾病发生的关键病理产物,临床多表现为本虚标实、虚实夹杂的复杂证候,虚证中最多的证型是心脾两虚证,实证可见痰浊阻窍证、气滞血瘀证等.心脾两虚是AD的重要病因病机之一.出自《景岳全书》卷五十一的方剂——"七福饮",由人参、当归、熟地、炒白术、酸枣仁、制远志、炙甘草七味药物组成,主治五脏气血俱虚,而心脾尤甚者.关于七福饮,张景岳谓:"凡五脏气血亏损者,此能兼治之,足称王道之最",临床用之,"左右逢源,无不可也".张景岳用七福饮治心脾两虚之痴呆.现代常用本方治疗神经衰弱、老年性痴呆、脑萎缩属气血不足之症.七福饮所需的人参、酸枣仁、熟地黄、制远志、炙甘草、当归、麸炒白术7种药材为传统中药大统货品种,本身具有市场产量大、需求大的特点.通过详细分析上述药材近年来的质量风险特性和产量波动特点,结合七福饮制剂的预估年销售规模,系统评估出该制剂所需药材年消耗量以及充分供给量,从而确保制剂产量、质量双稳定以及市场应用有序.

糖尿病是导致认知障碍的一个重要危险因素.目前,有关糖尿病认知障碍的机制尚不明确,中西医治疗用药也未形成统一的临床标准.现代医学治疗糖尿病认知障碍主要采用降糖药物如鼻内胰岛素、胰高血糖素样肽1受体激动剂、二肽基肽酶4抑制剂、噻唑烷二酮等,这些药物在改善血糖的同时也对认知产生保护作用,非药物疗法主要为运动训练.中医认为,糖尿病认知障碍的病位在肝、脾、肾,病机可责之"痰、瘀、虚";中药复方当归芍药散、益糖康、玉液汤、脑灵汤、七福饮等,中药药对西洋参-石菖蒲、葛根-知母等,以及中药成分中的黄酮类成分、皂苷、生物碱类化合物、青蒿素等均对糖尿病认知障碍具有一定的改善作用;针灸疗法通过调控炎症通路或调节神经递质等机制,改善糖尿病认知障碍患者的认知损伤.通过对近年来糖尿病认知障碍领域的中西医治疗进展进行综述,可为中西医防治糖尿病认知障碍提供参考.

笔者采用七福饮加味结合揿针治疗髓海空虚型阿尔茨海默病患者33例,收效良好.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择本院2011年1月～2015年5月收治的阿尔茨海默病患者66例,随机分为对照组和观察组,每组各33例.对照组中,男22例,女11例;年龄65～78岁,平均71.93岁;病程6月～4年,平均2.31年.观察组中,男25例,女8例;年龄67～77岁,平均72.26岁;病程7月～3.5年,平均2.24年.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).

痴呆属中医神志病,与衰老密切相关,早期通常表现为健忘.研究中医文献,认为健忘多虚,为心脾肾不足;痴呆多实,为痰瘀火.健忘以扶正为主,经典名方为开心散等衍生方;痴呆治宜化痰祛瘀清火,常用方为七福饮、洗心汤、转呆丹、生慧汤、还少丹等.

目的:对古籍中抑郁症相关病证治疗常用方进行梳理、统计分析,并与现代抑郁症治疗常用方对比.方法:采用传统文献研究方法与现代数理统计方法相结合.结果:检索《中华医典》,共发现4 806条条文,进一步筛选出类似抑郁症条文319条.经频数分析,常用方依使用频数高低排序有:甘麦大枣汤、归脾汤、淡竹茹汤、大枣汤、温胆汤、七福饮、紫苏子汤、七气汤、逍遥散、人参养荣汤、沉香降气汤.结论:归脾汤、甘麦大枣汤从古至今一直是治疗抑郁症的重要推荐方.治则上,古代医家倾向补血养血,养心安神,病位侧重心脾;现代医家多从肝论治,且用方祛痰力相对较弱.

目的 观察加味七福饮联合口服盐酸多奈哌齐片治疗非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)的疗效以及临床安全性.方法 选择60例VCIND患者,将其随机分成治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组口服盐酸多奈哌齐片以及加味七福饮治疗,对照组口服盐酸多奈哌齐片以及颜色味道相似的安慰剂.治疗3个疗程(90d)后,分别利用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力量表(ADL)以及治疗指数来评估患者的认知功能的改善情况,并以实验室检查来评价其安全性.结果 治疗90d后,治疗组及对照组患者评分均有明显改善(P<0.05),但治疗组的治疗成效明显优于对照组.治疗组总有效率(83.33%)明显高于对照组(73.33%)(P<0.05),且实验室检查未见明显异常改变.结论 加味七福饮联合口服盐酸多奈哌齐片治疗VCIND效果肯定且无明显副作用.