为提高临床对虫螨腈中毒的重视，探讨虫螨腈中毒的诊断救治策略。本文收集河北医科大学第二医院急诊科接诊虫螨腈中毒患者4例和文献复习病例4例，总结国内含虫螨腈成分农药中毒病例的临床特点，并结合接诊病例临床资料进行归纳分析。8例虫螨腈中毒患者中死亡7例，呼吸道和消化道途径暴露虫螨腈均呈高致死性；发热、多汗、肌酶升高和进行性加重的中枢神经损害是其突出的临床特点；暴露初始症状多不严重，部分患者尤其暴露剂量低者，经或不经临床诊治存在一个相对稳定阶段，一旦出现大汗、明显发热、意识障碍则病情迅速恶化，呼吸循环衰竭并可导致死亡。随着产能和市场投放增加，人群暴露虫螨腈机会增多，迫切需要加强虫螨腈中毒的基础和临床研究；应当重视中毒初始稳定阶段的观察治疗，同为氧化磷酸化解偶联毒剂（五氯酚钠）中毒的救治方法有借鉴意义。

目的:探讨对比分析丙泊酚/依托咪酯混合液分别联合艾司氯胺酮、盐酸舒芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用效果.方法:选取我院2022年1月到2022年12月收治的80例行无痛胃肠镜检查患者作为研究对象,应用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者应用丙泊酚/依托咪酯混合液+盐酸舒芬太尼进行静脉麻醉,观察组应用丙泊酚/依托咪酯混合液+艾司氯胺酮进行静脉麻醉,对比两组患者入室时基础值(T1)、开始镇静时(T2)、胃镜置入后(T3)、肠镜置入后(T4)、操作结束即刻(T5)五个不同时间血流动力学指标变化,并对比患者麻醉起效时间、麻醉药追加次数、追加麻醉药总量、意识恢复时间、PACU停留时间,对比检查不同时间认知功能情况以及不良反应发生率.结果:两组患者T1时间舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)对比无明显差异(P＞0.05),观察组患者同组间T1、T2、T3、T4、T5时间SBP、DBP、MAP、HR对比无明显差异(P＞0.05),对照组T1到T2时间SBP、DBP、MAP、HR水平降低,到T3和T4时间升高,T5时间恢复平稳,且观察组与对照组相比T2、T3、T4时间SBP、DBP、MAP水平对比差异显著,观察组低于对照组,T3时间观察组HR低于对照组(P＜0.05);观察组麻醉起效时间、麻醉药追加次数、追加麻醉药总量、意识恢复时间、PACU停留时间显低于对照组(P＜0.05);两组患者检查后6 h S100B蛋白明显升高,检查后1 d的S100B蛋白逐渐降低,且观察组低于对照组,检查后6 h褪黑素明显降低,检查后1 d的褪黑素逐渐升高,观察组高于对照组(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:丙泊酚/依托咪酯混合液联合艾司氯胺酮与丙泊酚/依托咪酯混合液联合盐酸舒芬太尼对于无痛胃肠镜检查麻醉效果显著,能够改善患者血流动力学指标波动,减少麻醉药追加次数,且麻醉起效快,苏醒质量好,另外能够进一步改善患者检查后认知功能情况,安全性较高.

患者女性，52岁，2个月前查体发现右肾上腺肿物入院。既往高血压病史3年余，血压最高180/100 mmHg （1 mmhg=0.133 kPa），口服氨氯地平、氢氯噻嗪控制，血压维持在140/90 mmHg左右。体格检查无特殊。入院后CTU：右侧肾上腺区可见不规则囊实性肿物，其内见多发斑片状低密度影，边界清楚，横断面大小约8.3 cm×7.0 cm，增强扫描实性部分呈渐进性中度强化，囊性部分未见强化；肿物与肝实质关系密切。血肾上腺素：1425 pmol/L（参考值<605 pmol/L）患者嗜铬细胞瘤诊断明确，本疾病治疗上选择手术切除为主。术前准备尤其重要，充分的扩容及血压和心率控制对减少术中血压波动及肿瘤切除后顽固性低血压的预防至关重要。此病例选择的扩容方案为：盐酸酚苄明10 mg tid联合每天1 000 ml晶体、1 000 ml胶体的静脉输注，连续10 d。CT提示肿瘤较大，与肝实质关系密切，请相关学科会诊，必要时台上多学科协作。对于巨大嗜铬细胞瘤，经腹腔入路具有操作空间大、解剖结构清晰的优势，通常作为首选的入路方式。肿瘤定位至关重要，右肾上腺毗邻：上方为肝脏，下方为肾脏，内侧为下腔静脉，内前方为十二指肠，根据解剖和毗邻，结合术前影像学，可快速定位肿瘤位置。因肿瘤巨大，我们可从视频中看出，建立空间后，可看到肝脏下方，十二指肠外侧，肾脏上方有一隆起肿物。抬起肝脏，沿肝下缘切开后腹膜，切断肝肾韧带，清理腹膜外脂肪后切开肾周筋膜后可显露肾上腺及右肾上极。然后沿肾上腺肿瘤边缘小心游离，分别游离肾上极面、肿瘤内侧面及肝脏下缘面。巨大嗜铬细胞表面血管丰富，手术切除时容易出血，游离过程中先从相对疏松的层面开始游离，先游离肾上极层面，再游离肿瘤和下腔静脉，游离下腔静脉是可以用五叶拉钩拉开下腔静脉，这样获得较大的操作空间。夹闭中央静脉后其他操作相对安全。肝脏面粘连严重，最后处理。游离过程避免过度牵拉、挤压肿瘤，防止肿瘤破裂、出血及血压过度波动。整体手术进程不能求快，逐步切断肿瘤入血的各个分支血管有利于机体适应体内激素的快速变化，有利于血压的平稳控制，当挤压肿瘤导致血压过度升高时听从麻醉医师安排暂停手术，在离断中央静脉前试行暂时夹闭中央静脉，观察血压是否急剧下降。这些均是手术切除嗜铬细胞瘤的要点。

目的 通过微型化样品前处理过程,优化木砧板中五氯苯酚的检测方法.方法 处理好的木砧板样品经8 mL丙酮+2 mL水超声提取30 min,5 mL提取溶液中加入1 mL的0.5 mol/L碳酸钾溶液,采用0.3 mL乙酸酐衍生,正己烷萃取,DB-5ms色谱柱(30 mx0.25 mm,0.25 μm)分离,采用串联质谱法多反应监测模式检测,内标法定量.结果 在0.01～0.2 μg/mL范围内,线性良好,线性相关系数R2＞0.999,方法的检出限为0.003 mg/kg,定量限为0.01 mg/kg.在0.003、0.01、0.03 mg/kg的加标浓度下,目标物的平均回收率为84.2％～96.7％,相对标准偏差为2.2％～6.1％.结论 本方法操作简单、环保,准确度和灵敏度高,适用于木砧板中五氯苯酚的检测.

目的 了解2016-2022年天津市市售猪肉、鸡肉中兽药残留水平,评估居民膳食摄入猪肉、鸡肉中残留兽药所引起的健康风险.方法 按照《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》中规定的采样技术要求,2016-2022年在天津市全市16区采集市售猪肉样品376份、鸡肉样品418份,采用超高效液相色谱—串联质谱法进行兽药残留量检测,结合居民膳食摄入量,采用点评估法进行暴露风险评估.结果 猪肉中兽药残留检出率8.24％(31/376),不合格率5.32％(20/376),检出率最高为恩诺沙星4.36％(15/344),不合格率最高为五氯酚钠4.22％(7/166).鸡肉中兽药残留检出率46.65％(195/418),不合格率8.37％(35/418),检出率位于前三位的兽药均为四环素类,依次为强力霉素56.94％(160/281)、金霉素14.67％(27/187)、土霉素9.25％(26/281),以上三种兽药占全部检出样品的89.23％(174/195),不合格率最高为氯霉素5.72％(7/122).风险评估结果显示,猪肉中检出兽药暴露量(Exp)范围为0.000 12～0.001 93 μg/(kg· bw·d),危害商(HQ)范围为0.000 03～0.000 39;鸡肉中检出兽药暴露量范围为0.000 05～0.010 70μg/(kg·bw·d),HQ范围为0.00001～0.003 57.猪肉及鸡肉HQ均远小于1,提示摄入猪肉、鸡肉中残留兽药所引起的健康风险较低.结论 2016-2022年天津市售猪肉、鸡肉部分样品可检出兽药残留,但残留量对人体健康的危害风险较低.

目的 建立准确、灵敏的超声辅助固相微萃取-超快速液相色谱串联质谱(SPME-UFLC-MS/MS)测定尿液中五氯酚(PCP)的方法.方法 采用聚离子液体膜(PIL)进行固相微萃取,XR-ODS Ⅱ色谱柱(100 mm ×2.0 mm,2.5 μm)为分离柱,以甲醇-乙腈-5 mmol/L乙酸铵水溶液(15∶50∶35,V/V/V)为流动相进行分离,采用电喷雾电离负离子多反应监测模式(MRM)测定.结果 尿液中PCP在1.0 ng/L～200.0 ng/L线性相关系数为0.9991,加标回收率为89.5％～ 94.9％,日内相对标准偏差(RSDs)为1.3％ ～4.1％,日间RSDs为2.9％ ～6.8％,最低定量检出限为1.0 ng/L,与固相萃取方法比较差异无统计学意义.结论 建立的方法简便、干扰少、特异性强,可用于尿液中痕量PCP的测定.

目的 基于某县孕妇孕晚期尿中五氯苯酚(pentachlorophenol,PCP)暴露负荷,探究PCP暴露与一岁婴儿生长发育的关系.方法 选取江苏省某县参加“宫内环境化学物暴露对婴幼儿生长发育影响”队列的母亲及随访的522名婴儿作为研究对象,于1岁时测量婴儿体重、身长等体格发育指标,并采用“0～6岁儿童发育筛查测验”量表评估儿童神经发育状况.以气相色谱-串联质谱法检测孕妇尿中PCP浓度,广义线性模型分析PCP暴露与儿童生长发育指标的关联性.结果 孕妇尿中均可检出PCP,宫内PCP暴露与体格指标未见显著性关联;与婴儿神经发育呈显著性负相关(P＜0.05).肌酐校正PCP浓度每上升10倍,婴儿的智力指数将降低5.20(95％可信区间:-9.97～-0.43).有31名和18名婴儿分别表现为神经发育和智力发育异常.经性别分层后,宫内PCP暴露与男婴智力指数呈负相关,与女婴运动能区评分呈负相关.结论 该地区孕妇普遍暴露于PCP,孕期PCP暴露可能对婴幼儿神经发育造成危害,潜在的毒理学机制以及安全剂量的制定有待进一步研究.

目的 建立猪肉中五氯酚的分散固相萃取-超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-QExtractive MS)测定方法.方法 猪肉样品经乙腈提取,离心后取上清液,以硅藻土和无水硫酸钠净化,采用BEH C18色谱柱(50 mm ×2.0 mm,2.1 μm)分离,以乙腈-5 mmol/L乙酸铵水溶液作为流动相,梯度洗脱;采用电喷雾电离源负离子模式(HESI-)在t-SIM模式下检测,通过测得的精确质量数与理论精确质量数之间匹配度、目标化合物的元素组成、保留时间定性,二溴酚内标标准曲线法定量.结果 五氯酚在1.0 μg/L ～ 100.0 μg/L内相关系数为0.999 7,检出限为0.2 μg/kg,加标回收率为105.9％～111.3％,相对标准偏差为1.7％ ～4.8％.结论 本方法简便快捷,选择性好,灵敏度高,重现性好,可满足猪肉中五氯酚检测的要求.

采用管测药膜法测定了23种常用杀虫剂、杀菌剂和除草剂对松毛虫赤眼蜂的急性毒性,并参考各药剂的田间推荐剂量进行了安全性评价.结果表明,在供试的7种杀虫剂中,噻唑膦、噻虫胺、虫螨腈、硫双威、啶虫脒和烯啶虫胺对松毛虫赤眼蜂成蜂均表现为极高风险性,多杀菌素为高风险性,在田间放蜂期应避免喷洒上述杀虫剂.供试的10种杀菌剂和6种除草剂对松毛虫赤眼蜂的风险普遍低于杀虫剂.其中,仅杀菌剂代森锰锌和戊唑醇对松毛虫赤眼蜂表现为高风险性;杀菌剂乙嘧酚磺酸酯、氰霜唑、百菌清和除草剂氟唑磺隆、五氟磺草胺、草甘膦异丙胺盐具有中等风险性;杀菌剂甲基硫菌灵、苯醚甲环唑、啶氧菌酯、氟啶胺、粉唑醇和除草剂氯氟吡氧乙酸异辛酯、高效氟吡甲禾灵、甲基二磺隆具有低风险性,但在生产应用中仍需谨慎操作,以减轻对天敌昆虫的杀伤作用并保护生态平衡.

目的 观察氯胺酮、速眠新II和咪达唑仑混合液诱导麻醉,氯胺酮和丙泊酚维持麻醉对实验时间长达8 h的五指山小型猪的全身麻醉效果.方法 18头体重 (20. 3 ± 1. 9) kg的五 指山小型猪采用联合氯胺酮、速眠新II和咪达唑仑耳后肌肉注射诱导麻醉成功后,氯胺酮与丙泊酚混合液静脉持续泵入,观察诱导药物的起效时间和持续时间,以及小型猪进入麻醉状态后0、0. 5、1、 1. 5、2、4、6、8 h的体温、血压、心率和呼吸等生理指标、反射活动和镇痛镇静肌松效果.结果 18头成功麻醉,4头术中死亡,原因分别为低血容量性休克、麻醉意外、左主干血栓和再灌注心律失常.麻醉全程中猪的镇痛、镇静、肌松效果显著,平均显效时间为 (4. 8 ± 1. 2) min,维持时间为 (54. 1 ± 5. 8) min.1～8 h间,小型猪的眼睑反射、角膜反射和肛门反射均迟钝或消失; 麻醉全程 体温均呈下降趋势,麻醉后1h体温较0h差异有显著性(P＜ 0. 05),4h降至最低点后维持稳定.血压逐步下降,因球囊阻断前降支血流诱发心肌梗死致使血压在2 h降至最低,2 h与0 h相比差异有显著性 ( P＜ 0. 05).球囊撤出后,血压和心率回升至相对稳定水平.呼吸虽有波动,但差异无显著性.结论 氯胺酮、速眠新Ⅱ和咪达唑仑复合诱导麻醉,氯胺酮和丙泊酚联合维持麻醉方案具有操作简单、起 效快,麻醉全程中循环系统和呼吸系统相对稳定,并且镇痛镇静肌松效果良好等优点,适合小型猪的全身麻醉.