目的:探讨新型冠状病毒感染后亚急性咳嗽患者在感染急性期主要症状及感染恢复期临床特征、气道反应性等方面的变化。方法:本研究为双向性队列研究。采用非随机抽样法，选取2022年11月30日至2023年1月30日在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的新型冠状病毒感染后亚急性咳嗽患者389例为研究对象，收集患者感染急性期病例资料，对资料完整患者，按照患者既往是否有呼吸道敏感症状，将患者分为敏感组103例和非敏感组286例。对比2组患者支气管激发试验等肺功能、呼出气一氧化氮、外周血嗜酸粒细胞及血清总IgE水平，并对咳嗽合并支气管激发试验阳性患者给予长效β受体激动剂和吸入性糖皮质激素治疗，随访对比2组症状缓解率、缓解时间。结果:新型冠状病毒感染1个月，2组患者在支气管激发试验等肺功能、呼出气一氧化氮、嗜酸粒细胞计数、IgE检测中差异均无统计学意义(均 P>0.05)；咳嗽合并支气管激发试验阳性患者在长效β受体激动剂和吸入性糖皮质激素治疗后，敏感组症状缓解率(60.00%，27/45)低于非敏感组(89.68%，139/155)，缓解时间[35.00(20.00，60.00) d]高于非敏感组[10.00(7.00，13.75) d]，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:新型冠状病毒感染后患者气道反应性增高与既往气道高敏感性无关；大多数患者在药物干预后3个月内临床症状恢复正常，但对气道高敏感患者需要更长时间的干预。

读者来信已收悉。针对读者提出的“轻症感染患者不建议使用口服糖皮质激素”表述的目的；什么是咳嗽变异性哮喘的亚急性阶段；亚急性咳嗽患者是否有必要进行气道炎症与气道高反应性检查；咳嗽伴有喘息、体检闻及喘鸣音为何提示可能是咳嗽变异性哮喘这四个问题进行了阐述与讨论。

目的:分析布鲁菌病患者 18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像( 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography， 18F-FDG PET-CT)检查的表现特点及其应用价值。 方法:纳入2012年12月至2022年5月河南省人民医院和河南省胸科医院确诊的15例布鲁菌病患者。回顾性分析患者的临床资料，并观察全身各组织器官 18F-FDG PET-CT表现，测量各特定部位病变区的病灶大小、形态、密度及氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose，FDG)的最大标准摄取值，将最大标准摄取值≥肝脏FDG摄取值视为阳性摄取。 结果:15例布鲁菌病患者的年龄范围为28~64岁，7例有牛羊接触史或食用过牛羊肉，3例有疫区生活史，既往均无肝炎、肝硬化及肝脏肿瘤等病史。临床呈急性或亚急性起病，主要表现为发热、多汗、无力，5例有腰痛，2例有咳嗽、胸闷，病程为15 d至2个月。所有患者 18F-FDG PET-CT检查均发现全身多脏器受累改变，11例患者的躯干骨髓腔和6例患者的脾脏呈轻度弥漫性阳性摄取，5例患者的胸部或腰椎、8例的肝脏、3例的肺部、3例的前列腺、1例的附睾、1例的脾脏、2例的脊髓、8例的多发淋巴结、1例的腰大肌、1例的股骨头韧带分别可见局灶性FDG摄取值增高。 结论:18F-FDG PET-CT检查可见布鲁菌病患者全身骨关节及软组织脏器感染播散状态，尤其对检出脊柱外脏器组织病变具有优势。

咳嗽是新型冠状病毒 SARS-CoV-2感染急性期的常见症状，部分患者可发展为持续性咳嗽（亚急性咳嗽甚至慢性咳嗽），严重影响生活质量。目前，新型冠状病毒的奥密克戎变异株感染在中国仍然十分普遍，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组与国家呼吸医学中心组织相关专家制定了本共识，共识的主要内容包括以下5个部分：流行病学与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和展望，以期及时指导广大临床医生规范诊治新型冠状病毒感染相关咳嗽。

咳嗽是呼吸道疾病的常见病症，其病因复杂，临床误诊误治率高。近年来随着对咳嗽的病因、发病机制、治疗认识的不断提高，中华医学会呼吸病学分会、美国胸科医师协会、欧洲呼吸学会等一直致力于不断更新完善所颁布的咳嗽指南，旨在更好地指导临床。2019年德国肺病和呼吸医学学会为肺科医师专门颁布了最新版的《德国呼吸学会成人急性、亚急性和慢性咳嗽诊断和治疗指南》。该指南包含了流行病学、发病机制、咳嗽分类，诊断与治疗、难治性/特发性咳嗽等共9个部分，其中重点关注由全科医师转诊的咳嗽患者的鉴别诊断与治疗。本文将介绍德国2019成人咳嗽指南的重点内容并给予点评，以期为国内成人咳嗽的诊疗工作提供参考。

目的:分析6例儿童特发性间质性肺炎（IIP）的临床特点和预后转归。方法:回顾性分析2015年1月至2020年3月在南京医科大学附属儿童医院住院的6例IIP患儿的临床表现、辅助检查、治疗方法以及预后转归等信息。结果:6例患儿中男2例、女4例，起病年龄4.8~10.6岁。6例患儿均为亚急性起病，症状均为咳嗽、气促伴发绀。6例患儿肺高分辨CT（HRCT）均为两肺弥漫性片絮影，其中2例伴有网格状影。5例患儿的肺功能为中至重度混合性通气功能障碍。4例患儿行肺活检病理检查。6例患儿的治疗药物均为全身糖皮质激素，其中2例联合吸入糖皮质激素。4例患儿为隐源性机化性肺炎（COP），其肺HRCT恢复正常的时间为1~11个月。2例患儿为非特异性间质性肺炎（NSIP），其肺HRCT残留纤维化病灶，有剧烈运动不耐受。6例患儿停用全身激素后随访1年至6年5个月，均无复发。结论:儿童IIP的临床特点为亚急性起病，以咳嗽、气促伴发绀为症状，肺HRCT示两肺弥漫性片絮影，常见类型为COP和NSIP。儿童IIP全身糖皮质激素治疗有效，总体预后良好。

近年来，咳嗽的诊断、治疗与发病机制研究取得了许多新的进展。为及时反映国内外相关研究结果，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织了呼吸内科、消化内科、反流外科、耳鼻咽喉科、儿科、中医科等多个学科的专家，对中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》重新进行了修订。对原有的证据等级、推荐强度进行了审核与更新，新增、删除了部分推荐意见。指南的基本结构保持不变，主要内容包括咳嗽的定义、流行病学与发病机制，咳嗽的诊断、评估与检查，急性、亚急性、慢性咳嗽的诊断与治疗，咳嗽的经验性治疗与对症治疗等。

呼吸道病毒感染是急性咳嗽的常见原因。但是在病因清除及发热、鼻塞、流涕等症状缓解后，仍有部分患者存在持续的咳嗽，表明呼吸道病毒可能会介导咳嗽的敏感性增高，导致亚急性或慢性咳嗽的发生。病毒感染后的咳嗽反应是防止病毒从上呼吸道传播到其他部位的保护性策略，但过度咳嗽就成为了一种疾病。本文介绍了呼吸道病毒感染后亚急性或慢性咳嗽发生的病理生理机制，并探讨了相关研究进展。

目的:分析经病理确诊的21例急性纤维素性机化性肺炎（AFOP）患者的临床特点。方法:回顾性纳入2016年1月至2019年4月经病理确诊的21例AFOP患者，其中男10例，女11例，年龄41~79岁，平均（58±10）岁。对患者的临床症状、实验室检查结果、影像学特征、治疗及转归进行综合分析。结果:本组病例均为亚急性起病，患者症状主要为咳嗽、咳痰、发热。9例患者可能有发病相关原因（4例感染相关、4例肿瘤相关、1例结缔组织病），12例患者暂无明确的发病相关因素。实验室检查结果显示，AFOP患者C反应蛋白及ESR明显高于正常水平，外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比及降钙素原也高于正常水平；痰液病原学检查阳性者4例。影像学表现为斑片状实变影（16/21）、孤立性肿块（3/21）和两肺多发结节（2/21）；病灶多呈胸膜下分布（15/21），合并支气管充气征（11/21）、胸腔积液（9/21）和空洞（4/21）。3例患者仅接受抗感染治疗，1例患者2个月内病灶吸收，1例随访3年病灶仍存在，1例失访；18例患者口服糖皮质激素治疗，约半数1个月内症状和影像学表现明显改善。结论:AFOP临床和影像学表现无特异性，发病的确切机制尚不明确，感染和肿瘤可能与AFOP发病相关，亚急性起病的AFOP患者对糖皮质激素治疗反应好，预后较好。

本文对“新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识”中，表述“轻症感染患者不建议使用口服糖皮质激素”的目的、什么是咳嗽变异性哮喘的亚急性阶段、对于新冠病毒感染的亚急性咳嗽患者是否有必要进行诱导痰细胞学检查、呼出气一氧化氮检查与支气管激发试验以及咳嗽伴有喘息、体检闻及喘鸣音为何提示可能是咳嗽变异性哮喘存在疑问，提出商榷。