目的:围绕实现高水平科技自立自强的发展要求，探讨提出卫生健康领域落实科技评价改革的适应性方法。方法:采用理论研究、政策分析的方法总结梳理科技评价改革要求，采用与典型国家主要科技评价进行对比分析的方法，探讨提出卫生健康领域科技评价的方法框架。结果:研究提出了包括进行成果分类、确定评价方法、明确价值判断、遴选评价内容、应用评价结果5个步骤的卫生健康科技评价方法框架。结论:卫生健康科技评价改革的落实，除建立评价方法框架外，应推动在评价主体、评价方式方法、价值导向及评价目的等多方面形成共识性评价生态。

随着医学模式从以"疾病为中心"向以"健康为中心"的价值医疗体系转变，生活方式医学的兴起与发展成为历史的必然。通过对疾病风险干预和病因的个体化诊疗，生活方式医学有望成为慢性病防治的一线手段。美国James M. Rippe教授是生活方式医学的学科创始人，其主编的《生活方式医学》是美国第一部生活方式医学的教材，2019年修订的第3版全书分20篇，汇集了行为学、心理学、营养学等多个学科理论及临床最新研究成果，搭建了生活方式医学的理论框架，奠定了学科教育基础，影响深远。教材倡导将生活方式医学融入日常临床实践，坚持以患者为中心、以价值为基础、以结果为导向作为学科发展目标，促进人类健康。本文介绍了生活方式医学的学科定义、教育认证情况和专业要求，并对《生活方式医学》教材结构内容、研究主题等进行了介绍，以供同行参考。

价值导向型医疗提倡以患者为中心，充分考虑患者在诊疗全过程中的需求和体验，实现可控医疗成本下人民群众健康和医疗效果的提升。在此视角下，如何充分发挥患者的主体价值和核心作用，让患者真正参与到医疗相关活动，显得尤为重要。作者对患者参与医疗全过程的相关概念和具体路径进行梳理总结，并结合专家访谈结果，从促进参与健康水平监测、疾病及就诊信息的获取、医患共同决策、患者参与医疗安全、患者报告结局、参与自我管理、参与患者组织及相关活动等方面提出具体意见建议，以期为相关医疗实践和政策制定提供参考和依据。

保持肠道微生物的稳态对维持人体健康至关重要。人体肠道微生物的演变参与诸多的生理功能，生命早期肠道微生物群就开始出现变化。婴幼儿的营养不良发病率居高不下，尤其在中低收入国家。越来越多研究证实，肠道微生物群的发育不成熟及其代谢物异常与营养不良有关。营养饮食是影响肠道微生物群的最主要因素，已有研究开始致力于评估以微生物群为导向的食物干预，在改善婴幼儿营养不良中的潜在治疗价值。因此，该文总结了该领域的最新进展，以期寻找新的婴幼儿营养不良治疗手段。

目的:分析四川省公立医院薪酬制度改革中的经验做法，归纳四川省公立医院薪酬制度改革的典型模式，为进一步深化改革提供参考。方法:截至2021年10月29日，课题组收集由四川省开展公立医院薪酬制度改革的地市(州)卫生健康委员会和公立医院提交的典型经验材料77份。以《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》中提出的，深化改革中需继续落实的5项主要内容为分析框架，具体包括"合理确定公立医院薪酬水平""充分落实公立医院内部分配自主权""建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制""健全以公益性为导向的考核评价机制"和"经费来源"，运用社会网络分析法对典型经验材料进行量化分析，运用内容分析法对典型经验材料进行定性分析。结果:社会网络分析结果显示，网络密度为0.272;点度中心度最大者为"充分落实公立医院内部分配自主权"(0.935)，中介中心度最大者为"健全以公益性为导向的考核评价机制"(0.870)，"建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制"(0.434)和"经费来源"(0.421)的接近中心度较低。内容分析结果显示，所有典型经验材料中，出现频次较高者为"充分落实医院内部分配自主权"(72次)和"健全以公益性为导向的考核评价机制"(67次)，出现频次较低者为"建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制"(17次)和"经费来源"(14次);从统一性和协同性2个维度，可将四川省公立医院薪酬制度改革典型模式归纳为精细标准模式、公正价值模式、自主协同模式和循环共生模式。结论:深化公立医院薪酬制度改革，应统一标准，健全公平的精细化考核评价机制；探索多种分配形式，构建内部自主协同激励机制；重视医院负责人薪酬激励机制弱，经费来源渠道较单一的问题。

目的:探讨以问题为导向的追踪护理在造血干细胞移植患者中的应用效果。方法:选取浙江省人民医院2020年1-9月住院行造血干细胞移植患者120例，采用随机数字表法分为对照组64例、观察组56例，对照组采用常规护理，观察组采用以问题为导向的追踪护理，比较两组患者的临床护理效果。结果:护理后，观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著低于对照组，纽卡斯尔护理服务满意度量表、Morisky用药依从性问卷评分均显著高于对照组（ t=23.297、20.874、12.777、16.604，均 P<0.001）。观察组并发症发生率为3.57%（2/56），低于对照组的15.63%（10/64）（χ 2=4.821， P=0.028）。观察组改良健康简明量表中躯体角色、机体疼痛、活力、社会功能、躯体功能、情绪角色、心理健康、总体健康评分分别为（71.26±3.73）分、（73.25±4.06）分、（71.25±2.88）分、（70.26±4.81）分、（66.58±5.22）分、（69.86±4.99）分、（70.62±4.06）分、（73.33±3.58）分，均显著高于对照组的（58.25±1.88）分、（57.22±1.22）分、（53.41±1.55）分、（54.26±1.84）分、（54.88±1.87）分、（57.06±1.45）分、（56.22±1.33）分、（58.05±1.06）分，差异均有统计学意义（ t=24.573、30.087、42.967、24.642、16.752、19.607、26.792、32.569，均 P<0.05）。 结论:针对造血干细胞移植患者应用以问题为导向的追踪护理效果显著，应用后患者不良情绪、治疗依从性、患者满意度评分及生活质量显著得到改善，且可显著降低患者并发症发生率，值得临床推广使用。

得益于高效抗反转录病毒治疗的发展，人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染已成为可控的慢性疾病，患者对生命质量的要求日益增高，临床也逐渐向"以患者为中心"的诊疗新模式发展，以优化HIV感染者的长期管理。其中，以患者主观感受为导向的患者报告结局作为一类新的评价指标，有助于临床工作者将HIV感染者的治疗需求、对健康的偏好和价值取向纳入临床决策，进而提升患者的满意度。然而在我国HIV领域中，患者报告结局尚未得到广泛应用。本研究对患者报告结局的基本概念和内容进行阐述，并结合文献资料综述其在国内外HIV感染临床研究及实践中的进展，以期为患者报告结局在我国HIV领域中的普及和发展提供参考。

目的:探讨血浆蛋白质组学在高原红细胞增多症（HAPC）诊断和发病机制研究中的应用价值。方法:选取2020年1月至2021年1月青海省人民医院10例HAPC患者为试验组，其中男4例，女6例，年龄（46±4）岁。筛选同期同海拔健康对照者10名为对照组，其中男5名，女5名，年龄（44±4）岁。运用高效液相色谱-质谱联用方法进行差异蛋白鉴定和定量，针对筛选出的差异蛋白进行基因本体（GO）功能富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）功能富集分析和互作网络分析。结果:试验组和对照组共筛选出有定量值的差异蛋白共117个，只在试验组有定量值的显著上调蛋白数为45个，只在对照组有定量值的显著下调蛋白数为40个，试验组与对照组均有定量值的差异表达蛋白为32个。与对照组比较，试验组32个差异表达蛋白中，11个表达下调，21个表达上调。GO功能富集分析结果显示，差异蛋白参与的生物学过程主要包括免疫反应、补体激活、蛋白级联激活、凝血系统；KEGG功能富集分析结果显示，差异蛋白参与的主要生化代谢途径和信号转导途径为轴突导向、溶酶体、细胞黏附分子、脂质和动脉粥样硬化、造血细胞谱系、胆固醇代谢；显著富集的结构域主要在免疫球蛋白样结构域、类EGF域、纤维连接蛋白Ⅲ型超家族、丝氨酸蛋白酶、Sushi/SCR/CCP超家族；差异蛋白互作分析结果显示，互作评分>700分，节点数最多的前10个差异蛋白分别为MPO、RPS27A、ARG1、GM2A、TIMP1、CRP、FABP5、HBB、S100A7、RHOA。结论:血浆蛋白质组学分析技术有助于识别在HAPC发展中的相关蛋白标志物，为HAPC的诊断及发病机制研究提供参考。

目的:在县域医疗卫生共同体建设背景下，构建以健康价值为导向的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。方法:2021年5月至2022年2月，通过文献研究初步筛选基层医疗卫生机构绩效评价核心指标；采用立意抽样法，选取社区卫生服务中心分管绩效考核的院长/副院长、医疗服务工作负责人和公共卫生服务工作负责人，就基层医疗卫生机构绩效评价考核方案及存在问题等进行半结构式访谈；依据"投入-过程-产出"绩效评价模型，采用主题框架分析法分析访谈资料，并结合文献研究结果初步构建健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。2022年3—5月，通过德尔菲专家咨询法对各级指标的重要性和可操作性进行评分，运用界值法进行指标筛选，采用层次分析法计算指标权重。结果:形成包括3个一级指标、9个二级指标和50个三级指标的健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。其中，一级指标按权重由高到低依次为产出(0.377 3)、投入(0.336 3)和过程(0.286 4);二级指标中权重排名前3位者为卫生人力(0.177 8)、健康素养和健康结局(0.157 6)、反应性与满意度(0.142 6);三级指标包含医疗指标17个、预防指标16个以及医防融合指标17个，三级指标权重排名前2位者为就诊居民满意度(0.052 4)和医务人员满意度(0.050 1)。结论:本研究构建的健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系科学性较好，有助于推动基层医疗卫生机构向以健康为中心转变并提升运行效率。

目的:通过超声评估慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的膈肌运动指标，探讨以呼吸频率与膈肌增厚分数比值（RR/DTF）为导向的风险预测模型对AECOPD患者无创-有创机械通气治疗切换时机的预测价值。方法:回顾性选择2022年1月至2023年7月入住锦州医科大学附属第一医院重症医学科接受无创机械通气（NIV）治疗的64例AECOPD患者，根据24 h内NIV上机结局将患者分为NIV成功组和NIV失败组，比较两组患者接受NIV 2 h后RR/DTF、膈肌活动度（DE）、潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）以及是否存在排痰障碍等临床指标。将上述影响NIV失败的因素纳入二分类Logistic回归分析，建立风险预测模型；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析该模型对AECOPD患者无创-有创机械通气治疗切换时机的预测价值。 结果:64例AECOPD患者中NIV成功43例，NIV失败21例；两组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、氧合指数（P/F）、吸烟史、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等基线资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。与NIV成功组比较，NIV失败组RR/DTF、RR、PaCO 2、排痰障碍比例显著升高，VT、DE显著降低〔RR/DTF（%）：1.00±0.18比0.89±0.22，RR（次/min）：21.64±3.13比19.62±2.98，PaCO 2（mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）：70.82±8.82比65.29±9.47，排痰障碍：57.1%比30.2%，VT（mL）：308.09±14.89比324.48±23.82，DE（mm）：19.91±2.94比22.05±3.30，均 P<0.05〕。二分类多因素Logistic回归分析显示，RR/DTF〔优势比（ OR）＝147.989，95%可信区间（95% CI）为3.321～595.412， P＝0.010〕、RR（ OR＝1.296，95% CI为1.006～1.670， P＝0.045）、VT（ OR＝0.966，95% CI为0.935～0.999， P＝0.044）、PaCO 2（ OR＝1.086，95% CI为1.006～1.173， P＝0.035）、排痰障碍（ OR＝4.533，95% CI为1.025～20.049， P＝0.046）为AECOPD患者NIV失败的独立危险因素。ROC曲线分析显示，以上述影响因素构建的风险预测模型预测AECOPD患者无创-有创机械通气治疗切换时机的曲线下面积（AUC）为0.713，95% CI为0.587～0.839（ P＝0.005）；敏感度为72.73%，特异度为88.10%，约登指数为0.394，最佳截断值为0.87。 结论:以RR/DTF为导向的风险预测模型对AECOPD患者无创-有创机械通气治疗切换时机具有良好的预测价值。