血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂对胎儿具有致畸性，故孕期不使用，而产后高血压患者使用亦较少。2023年发表于《美国妇产科杂志》的一项研究 ［1］评估了在需要药物治疗的产后高血压患者中，与硝苯地平相比，口服氢氯噻嗪和赖诺普利联合治疗是否产生了更好的短期血压控制效果。鉴于产后应用氢氯噻嗪和赖诺普利联合治疗的数据有限，故计划进行一项纳入70例患者的探索性试验。2021年10月至2022年6月，研究者纳入了患有慢性高血压或妊娠期高血压疾病的产妇，随机分配至接受氢氯噻嗪和赖诺普利联合治疗组或硝苯地平治疗组。通过诊断（慢性高血压与妊娠高血压疾病）对受试者进行分层。主要结局是分娩后第7～10天或再次入院时使用家用血压监测仪测定的2级高血压（收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。次要结局包括严重的孕产妇发病率（以下任何一种：入住重症监护病房，溶血、肝酶升高、血小板减少综合征，子痫，中风，心肌病或死亡）、随机分组后静脉用药需求、住院时间、首次门诊就诊时血压、用药依从性和不良事件。

面赤是临床常见症状,医者见到面赤往往只考虑到实热证或者阴虚证,尚不全面,仲景在《伤寒杂病论》中运用六经、脏腑、八纲等辨证,对面赤的机理及治疗方法做了详细阐释,笔者从太阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病、狐惑病、阴阳毒、痉病、产后中风及服用小青龙汤后等所涉及面赤的条文进行归纳、分析,明确面赤这一症状的病位、病性、病机,扩大临证时的思路,且使之更具有条理性,便于临床选方用药.

泽兰首载于《神农本草经》:“味苦,微温.主乳妇内衄,中风余疾,大腹水肿,身面、四肢浮肿,骨节中水,金创,痈肿创脓.一名虎兰,一名龙枣.生大泽傍.”根据历代本草及方剂文献的记载,将泽兰的功效概括为补气血,利血脉,治产后虚损;通水道,走血分,消通身水肿;散瘀血,生肌肉,并治疮疡3个方面.其中历代医家最重视的是其在妇科疾病中的治疗作用,《本草纲目》称其为“妇人要药”,《本草通玄》称其为“女科上剂”,《本经逢源》称其“功效胜于益母”.故通过古代本草文献及方剂文献的考证,对泽兰的归经药效及临床应用进行全面探究,为临床用药提供文献参考.

妊娠期高血压疾病是以妊娠期发生高血压为特征的一组疾病.因子痫前期与其临床表现和预后有一定的相似性,处理方式也有一定的共同特征.但两者潜在的病因却不相同,其中妊娠期高血压、子痫前期-子痫是以高血压和蛋白尿为主要表现的妊娠期特有的疾病,发病率在4％～8％之间.子痫前期的严重性与相关的母儿并发症和不良预后的发生率和死亡率有关.当未治疗时,子痫前期患者可能出现严重的并发症,子痫、肝破裂、中风、肺水肿或肾衰竭,这些都是致命性的.也与胎儿的预后有关,如增加胎盘早剥、胎儿生长受限、早产、死胎等发生风险;不管是自发性还是医源性的子痫前期,新生儿均可能出现支气管肺发育不良、脑性瘫痪.子痫前期还可能降低生命的健康质量,增加产后抑郁的风险[1-2].

妊娠期高血压疾病(pregnancy-induced hypertension syndrome , PIH)包括妊娠期高血压 、子痫前期(轻度和重度)和子痫 ,其发病率占妊娠期并发症的 2％ ～ 8％ ,是导致全世界范围内产妇和胎儿死亡的主要原因 . 尽管发达国家产妇患病率低于发展中国家 ,发达国家孕产妇死亡率仍占 16 .1％ ,拉丁美洲和加勒比地区为 25 .7％ ,亚洲和非洲为 9 .1％ [1] . 相关文献指出 ,在产后 PIH对产妇和胎儿的健康也会产生负面影响[2] ,尤其是患心脏病 、肾脏疾病 、2 型糖尿病的风险增加[3] . 患有子痫前期的妇女比正常妊娠的妇女患高血压的风险增加 4 倍 ,患缺血性心脏病的风险增加 2 倍 ,在日后更容易发生中风[4] . 子痫前期母亲的孩子在成年后患子痫前期 、高血压 、中风 、心血管疾病的风险也会增加[5] . HDCP 发病 机 制较 为复 杂 ,近年来对基因多 态性 与HDCP 易感性的研究较多 .

通过搜集古医书及现代医家临证经验,总结出防风具有以下量效特点:1)临床用量多在3～62.1 g范围之内.2)临床运用防风应结合病种、证型、症状选择最佳剂量,如防风发挥其祛风解表的功效,用于治疗皮肤疾病(风疹、瘾疹、异位性皮炎等)、肺系疾病(哮喘、过敏性鼻炎等)、内分泌系统疾病(糖尿病周围神经病变、甲状腺功能亢进症等),临床用量一般为4.5～25 g;取其胜湿止痛、止痉功效用于治疗神经疾病(中风、神经官能症等)、妇科疾病(产后痹症、多囊卵巢综合征等)、痹症、耳聋等,临床用量一般为3～30 g.3)为发挥防风最佳功效,临床常根据病种、证型及症状,配伍相应中药,如祛风解表常配伍荆芥、栀子、麻黄等;胜湿止痛、止痉常配伍全蝎、羌活、黄芩等.

从血燥须用养血之剂则风不除而血去论述肝风血燥热者不宜使用天麻须用养血药物,得血则燥自灭;从贼风偏枯先宜养血方论述中风的内虚病因,也可看作补阳还五汤的先声;从阴阳两竭抽搐先治血论述凡误汗、失血、泄泻、痘疹以及产后老弱小儿诸人阴血失守先当治血养阴,进而探骊盱江医家“治风先治血,血行风自灭”的学术思想及意义,论证旴江医家对“治风先治血,血行风自灭”经典理论的特殊贡献,考证旴江医家对于确立和发展“治风先治血,血行风自灭”的中医临床准则起到的关键作用.

结合古今医家著述探析柴胡桂枝汤病因病机,谨守病机,分析王庆国教授临证运用柴胡桂枝汤经验.列举腰椎间盘突出——腰酸案、游走性头痛案、中风后遗症—肢体不对称麻木案、关节肌肉疼痛案、产后焦虑失眠案5个医案,从表里、气血、脏腑等多角度探讨柴胡桂枝汤的适用范围,以期为拓展运用柴胡桂枝汤提供思路.

目的:调查产科护士对妊娠期高血压疾病(HDP)患者产后随访的认知,为建立HDP患者产后随访的标准化路径和专科随访中心提供依据.方法:自行设计HDP产后随访认知的调查问卷,采用方便抽样法,选取99名产科护士进行一般资料、HDP患者产后随访认知的问卷调查,得出认知现状,并比较不同特征护士认知得分的差异性.结果:护士对HDP产后随访的知识总分为(74.1±14.2)分;对远期风险认知的平均得分率为76.0％;对随访内容认知的平均得分率为82.2％;对随访时间点认知的平均得分率为61.8％.护士的工作年限对HDP患者产后随访的认知得分有影响,且工作5～15年的护士认知得分最高.结论:93.9％的产科护士知晓HDP远期有高血压的风险,但部分护士未意识到有代谢综合征、中风、糖尿病等的风险.73.74％的护士不知晓HDP需终身随访.需对所有产科护士,尤其低职称、工作年限<5年、无高血压专科工作经历的护士加强专科知识培训,学习HDP最新指南、研究进展等,建立HDP患者产后随访的标准化路径,规范指导.同时建立专科随访中心,专人负责,更好地管理HDP产后患者.

利用复杂网络相关算法,结合方剂中药物“君、臣、佐、使”的药物作用及剂量,构建一种基于药物剂量及作用的方剂核心用药配伍规律的新算法.通过构建方剂子网,根据方剂中药物作用及剂量确定核心药物及其权重;基于药物核心度权重构建中药方剂复杂网络模型;改进复杂网络标签传递算法对相关方剂的核心用药配伍规律进行挖掘.以《中医方剂大辞典》中治疗产后中风方剂及用药为例,收集相关方剂143首,频次＞20的药物16味,支持度＞10、置信度＞80的关联规则组合88个,构建包含74个节点、1245条边的产后中风治疗用药复杂网络模型,利用复杂网络算法发现药物聚类组合结果51个.通过分析研究发现,中医治疗产后中风用药以祛风除湿、散寒止痛、补益气血为主,同时对改进的标签传递算法与传统的关联规则等方法进行比较,认为改进复杂网络标签传递算法可得出一些围绕核心药物的新颖且更有针对性的药物组合结果.