目的:探析陈自明《妇人大全良方》附子的用药特点,为临床中附子的运用提供思路.方法:收集整理《妇人大全良方》中含有附子的方剂,经过筛选后运用Excel 2013对符合标准的方剂来源、附子常见配伍、剂量(最大值、最小值、常用值)、服用方法、炮制等进行频数分析,并探讨不同剂量与配伍下附子功效的发挥方向.结果:《妇人大全良方》中附子的应用不拘病证;常见配伍为肉桂、当归、川芎、人参、甘草、白术等药物,具有温经散邪止痛、温脏助阳、回阳救逆、温阳利水、活血化瘀的作用,常见剂型为丸散剂,送服方式以酒和姜枣同煎最为常见.附子用量占全方总量多为20％以下,常用炮附子,主要起到辅助治疗作用.占全方60％以上时,用生附子起到回阳救逆以救急的作用.结论:《妇人大全良方》从配伍、用量、炮制、服药方式等多方面协调扩大了附子的主治功效,用法上有常有变,不拘一格,值得借鉴.

云贵高原湖泊鱼类区系一个重要特点是肉食性鱼类较为缺乏,捕食压力小是促使高原湖泊形成众多特有鱼类的一个重要因素(李树深,1982).而外来入侵肉食性鱼类则是导致云贵高原土著鱼类濒危甚至灭绝的重要原因之一(陈银瑞等,1998).2017年,笔者在对云南滇池鱼类调查中记录到此前历年资料(黎尚豪等,1963;何记昌,刘振华,1985;陈自明等,2001;袁刚等,2010;姜昊辰等,2017)未被记述过的1种肉食性鱼类:鲇Silurus asotus(Linnaeus,1758),本文作简要报道.

三痹汤出自《妇人大全良方》一书,系南宋医学家陈自明创制,组成为黄芪、人参、杜仲、川续断、茯苓、全当归、川芎、白芍、生地黄、川牛膝、桂心、细辛、秦艽、川独活、防风、甘草.三痹汤本用治妇人产后痹证等,而笔者今于骨伤科临床中用其治疗痹证患者,亦获得佳效,现举验案3则如下.

《麟凤呈祥秘书》是云南中医学院王志红教授于云南大理偶得的一本中医古籍,通过考证发现,该书是晚清时期以妇科为主体的手抄孤本,具有极大的研究价值.现就方剂层面对本书进行考证,分析其明清以前学术源流,发现本书具有遥宗经典,援据时方,独重丹溪,近崇陈自明的特点.作者对经方的引用以《伤寒论》《金匮要略》为主,但又不拘经方,而是直面临床,当属辨证论治一派.观本书方考发现,不论从其引据时方的数量,还是从作者重视脏腑、八纲、气血津液辨证的思维特征,该书当属时方体系,虽直接选用朱丹溪之方不多,但对其理论多有发挥,不妄搬照抄,颇有已见.本书也受陈自明不少影响,书中均可找到佐证论述.

总结《妇人大全良方》中木香的运用情况.木香是《妇人大全良方》中的常用药物,陈自明不仅用其调诸气、止痢,还用其醒脾、开郁、疗疳、调经、散瘀等.

基于《金匮要略》“血不利则为水”理论,探讨血病及水对妇科经、带、胎、产相关疾病的影响.针对“血不利则为水”致病,总结陈自明、傅青主、唐容川等名家经验,以期拓展诊疗思路,不局限于活血利水一法.临证施治宜谨守病机,整体辨治,顾及妇人体质、所处生理阶段同时配合病因治疗,以求其本.

从血燥须用养血之剂则风不除而血去论述肝风血燥热者不宜使用天麻须用养血药物,得血则燥自灭;从贼风偏枯先宜养血方论述中风的内虚病因,也可看作补阳还五汤的先声;从阴阳两竭抽搐先治血论述凡误汗、失血、泄泻、痘疹以及产后老弱小儿诸人阴血失守先当治血养阴,进而探骊盱江医家“治风先治血,血行风自灭”的学术思想及意义,论证旴江医家对“治风先治血,血行风自灭”经典理论的特殊贡献,考证旴江医家对于确立和发展“治风先治血,血行风自灭”的中医临床准则起到的关键作用.

"妇人以血为本"的思想在春秋战国时期萌芽,由宋代陈自明最早提出,在历代医家的实践研究中得到完善与发展.强调"血"在女性生长发育过程、疾病发生发展、日常调摄中有重要的作用,女性只有经血调达,气血旺盛,精血充盈,才可机体健运,经、带、胎、产、乳等特殊生理功能得以正常运行.黄体功能不足性异常子宫出血属于排卵性功能失调性子宫出血之一,中医学理论研究与临床实践过程中,虽然没有明确黄体功能不足性异常子宫出血这一病名,但对其病因病机已有较完善的认识,以"妇人以血为本"的思想,以"顾护气血、滋养精血、活血化瘀"为法,探析黄体功能不足性异常子宫出血的中医机制及用药原则,从而为相关妇科疾病的临床诊疗提供新的思路方法与研究.

陈自明所著《妇人大全良方》是我国妇产科学的奠基之作,该书"求嗣门"详细地论述了不孕不育症的诊治,其学术特色鲜明:(1)三因皆可致病,病机重在气血不调;(2)注重调理气血,次第用药、内外兼治提高疗效;(3)善用温药风药,喜用丸散灵活服用.学习陈氏治疗不孕不育的学术经验,可以为中医临床治疗相关疾病提供参考.

三痹汤源自代宋代陈自明所著《妇人大全良方》,被收录于《古代经典名方目录(第一批)》.古代常用于治血气凝滞、手足拘挛、风痹、气痹等疾.现代常用于治疗类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎、腰间盘突出、肩周炎、强制性脊柱炎等骨科类疾病.该文从历史沿革和现代应用出发,从其方药组成、用法用量、剂量换算、化学成分、药理作用、临床研究以及制剂与质量控制等方面,对三痹汤的古今研究进行总结,为该方及制剂的研究提供科学依据.