目的:构建精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具。方法:采用便利抽样法，选取来自精神科护理、精神科管理、康复治疗等领域的25名专家为函询对象。研究小组在文献回顾的基础上，结合临床经验，采用德尔菲法对25名专家进行2轮函询，形成精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具。专家的积极程度采用问卷有效回收率评价；专家的权威程度采用权威系数评价；专家意见的集中程度采用条目重要性赋值均数、变异系数评价；专家意见的协调程度采用肯德尔协调系数表示。结果:2轮函询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数为0.890、0.904，专家意见的肯德尔协调系数为0.247、0.203（ P<0.05），最终构建了包含10个维度、38个条目的精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具。 结论:构建的精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具科学可靠，可为临床护理人员评估精神科抑郁症患者出院准备服务需求提供依据。

目的:构建适用于我国老年髋部骨折患者术后的出院准备度评估指标，为老年髋部骨折患者实施出院准备服务提供依据。方法:于2018年1月—2023年3月通过文献检索及半结构访谈构建初版的老年髋部骨折患者出院准备度评估指标。于2023年4—5月采用德尔菲法选择19名来自医疗、护理领域的专家对各级指标进行2轮专家函询，通过指标筛选与修改构建老年髋部骨折患者出院准备评估指标的最终版本。结果:文献检索及阅读获得13篇文献。2轮专家函询共收集专家意见101条，2轮函询专家参与率及问卷回收率均为100.00%（19/19）；2轮专家咨询的判断系数及熟悉程度系数分别为0.979、0.832，专家权威系数均为0.905；2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.154、0.157（ P<0.01）。最终构建的老年髋部骨折患者出院准备度评估指标包含3项一级指标、12项二级指标。 结论:本研究构建的老年髋部骨折患者术后出院准备度评估指标具有科学性及可靠性，可以为精准评估老年髋部骨折患者术后的出院准备情况提供依据。

目的:探讨基于时机理论的出院准备服务对老年痴呆患者照顾者的照顾准备度及获益感的影响。方法:采用便利抽样法，选取2021年1月—2022年12月靖江市人民医院神经内科、康复科的100名老年痴呆患者的照顾者为研究对象，按入组时间分为对照组和研究组，各50例。对照组实施常规护理措施，研究组实施基于时机理论的出院准备服务。采用照顾者准备度量表（CPS）、照顾者获益感问卷评价干预效果。结果:干预后，研究组CPS得分为（22.80±2.83）分，高于对照组的（17.92±2.60）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。出院后3个月，研究组照顾者获益感问卷得分（117.50±6.25）分，高于对照组的（109.98±9.89）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于时机理论的出院准备服务能够提高老年期痴呆患者照顾者的照顾准备度和获益感。

肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效方法。据调查，肺移植患者出院后30 d内非计划再入院率高达33.3%~45.4% [1,2,3]，与术后生存率下降相关 [4]。完善的出院准备服务能够促进患者从医院顺利转介到另一个治疗环境（社区医院、家中等），降低再入院和病死风险 [5]。国外有一项关于肺移植患者出院准备服务集束包的研究报道，但该集束包仅涉及沟通、出院安排、用药管理及随访等主题，并未从全周期角度进行干预 [6]。过渡期管理是出院准备服务的衍生，时间和地域跨度更为广泛，主要囊括医院到家庭的转移、院内转移、医院向社区的转移及全生命周期的过渡。其以患者为中心，将治疗过程中的断点有效连接，协调贯穿整个过渡期，以确保患者在不同机构或同一机构的不同部门之间安全转移 [7]。科学合理的过渡期管理有助于提高患者出院准备质量，缩短住院时间，降低再入院率 [8]。肺移植患者不同于普通患者，其术前需要等待移植器官，术前的生理、心理状态度对术后结局影响重大。考虑此特殊性，本研究提出"超前过渡期管理"，以扩大转移的范畴，即在患者进入移植等待列表时便启动过渡期管理；据此构建肺移植患者超前过渡期管理方案，涵盖器官等待阶段、住院阶段和居家阶段，取得了良好效果，现报告如下。

目的:互联网视域下构建以延续护理服务中心为主导的居家老年患者"互联网+护理服务"模式，为老年患者不同类型的专业居家护理服务提供参考。方法:2019年3月至2021年12月，依托延续护理服务中心，华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院将"出院准备—出院随访—上门服务—在线诊疗—机构复诊—健康指导"6个环节互联互通，构建居家老年患者"互联网+护理服务"模式，总结该模式实施后"互联网+护理服务"工作量，并调查149例患者满意度和112名居家服务护士赞成度。结果:模式实施2年9个月，团队共为居家老年患者提供糖尿病足换药、PICC导管维护、更换留置导尿管、伤口护理、造口护理、居家腹膜透析治疗等11项居家护理服务；为149例患者提供居家护理服务452例次，患者满意度为（94.47 ± 3.07）分；112名居家服务护士对该模式赞成度为（4.69 ± 0.43）分。结论:以延续护理服务中心为主导的居家老年患者"互联网+护理服务"模式满足了居家老年患者延续性护理需求，同时拓展了护士执业空间，提升了护士专业价值，对促进护理服务业的发展起到积极的推动作用。

目的:调查中晚期帕金森病患者社区护理需求现状，分析其影响因素，探索因素之间可能的作用路径，为更全面制订针对性的社区干预措施提供依据。方法:采用便利抽样法，选取2022年11月至2023年1月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院242例中晚期帕金森病患者为研究对象，利用中晚期帕金森病患者社区护理需求量表、一般资料调查表、出院准备度量表、医学应对方式问卷、帕金森病患者自我管理效能问卷进行横断面调查。运用SPSS 26.0分析数据，探讨出院准备度、自我管理效能、积极应对方式和社区护理需求之间的关系。结果:共回收有效问卷234份，234例患者中男108例，女126例，年龄为39～93（67.25 ± 8.93）岁，中晚期帕金森病患者社区护理需求各维度条目均分从高到低排序：疾病治疗（4.16 ± 0.42）分、日常照顾（4.05 ± 0.97）分、跌倒预防（4.04 ± 0.80）分、延续护理（3.95 ± 0.65）分、情感支持（3.77 ± 0.65）分、自主功能（3.75 ± 0.72）分。单因素分析显示，不同文化程度和家庭月收入的中晚期帕金森病患者社区护理需求得分比较差异均有统计学意义（ F=5.11、3.05，均 P<0.05）。出院准备度、自我管理效能、积极应对方式与社区护理需求均呈负相关（ r=-0.567、-0.412、-0.398，均 P<0.01）；自我管理效能和积极应对方式在出院准备度与社区护理需求间存在链式中介效应。 结论:中晚期帕金森病患者存在较为广泛的社区护理需求，小学及以下和高中及以上家庭月收入低下的患者社区护理需求较高，建议社区疾病管理过程中应重点关注此类人群。医疗机构应提高出院准备服务，帮助中晚期帕金森病患者提升管理疾病的能力，使其顺利地从医院过渡到家庭，从而降低社区护理需求。

目的:总结经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）中生物可吸收支架围术期护理经验。方法:回顾性分析杭州师范大学附属医院2021年12月至2022年9月收治的冠心病行经皮冠状动脉生物可吸收支架介入治疗患者10例的临床资料，分析总结其护理要点。结果:10例手术患者均获成功，住院期间未出现与生物可吸收支架相关的并发症，平均住院5 d康复出院，出院后3~6个月门诊及电话随访无心血管不良事件发生，总体效果满意。结论:术前护士高效的理论培训、导管室物品和患者的准备，术中常规护理配合、靶血管影像测量、支架的输送和释放以及并发症护理观察，术后预防急性或亚急性支架内血栓事件发生及做好延续性护理服务等护理要点是提高手术成功率及患者生活质量的关键。

目的:构建基于二元应对理论的老年肺癌患者及照顾者出院准备服务方案并评价其临床可行性。方法:采用文献检索、专家函询、理论研究等方法开发老年肺癌患者及照顾者出院准备服务方案。该方案包含二元评价、二元管理行为和二元健康3个主题及评价患者和照顾者对症状、照护目标和意愿等评价、决策制定、情感沟通支持、管理身体功能变化及一般性的健康行为6项干预策略。招募到2021年7—9月收治于江苏大学附属昆山医院肿瘤科的30对老年肺癌患者及其照顾者，根据计算机产生的随机数字分配对照组和试验组各15对。通过可行性评价指标、出院准备度、二元应对及照顾者综合需求量表评价方案的可行性及临床效果。结果:本次研究招募率为76%（32/42），留存率为94%（30/32），试验组干预方案可接受率为100%。干预后试验组患者出院准备度总分为（83.00 ± 2.59）分、患者二元应对总分（136.80 ± 4.54）分；照顾者二元应对总分（136.33 ± 3.56）分、照顾者综合需求总分（124.37 ± 11.69）分，明显优于对照组的（74.40 ± 4.17）、（129.07 ± 4.83）、（120.33 ± 9.17）、（206.57 ± 9.14）分，差异有统计学意义（ t值为-6.78 ~ 5.54，均 P<0.05）。 结论:基于二元应对理论的老年肺癌患者及照顾者出院准备服务方案具有科学性及可行性，但方案仍需进一步的优化、改善和大样本的随机对照试验加以验证。

目的:探讨多学科协作模式的出院准备服务在老年慢性胰腺炎患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2020年1月—2021年3月在首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院的老年慢性胰腺炎患者152例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各76例。对照组采取常规管理，观察组在对照组基础上实施多学科协作模式的出院准备服务。比较两组的实验室指标、生活质量评分（SF-36）、再次入院率及临床分期进展情况。结果:干预后观察组前白蛋白、白蛋白、SF-36得分高于对照组，空腹血糖低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后观察组前白蛋白、白蛋白及SF-36得分高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组和对照组再次入院率分别为14.47%（11/76）、31.58%（24/76），临床分期进展率分别为10.53%（8/76）、25.00%（19/76），两组再次入院率（χ 2=6.273， P<0.05）和临床分期进展率（χ 2=5.449， P<0.05）差异均有统计学意义。 结论:多学科协作模式的出院准备服务可以有效改善老年慢性胰腺炎患者营养状况和生活质量，降低再次入院率，延缓疾病进展。

目的:探究慢性心力衰竭（CHF）再入院患者对出院前的准备服务需求，为制订出院准备服务计划提供可靠的证据支持。方法:基于现象学研究方法，采用目的抽样法选取2023年2—4月黑龙江中医药大学附属第一医院的12例CHF再入院患者进行半结构式访谈，用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:12例患者中，男6例，女6例，年龄53~85岁。CHF再入院患者的出院准备服务需求可以归纳为生理、心理、社会3个大主题，包含6个小主题：提升自我管理技能的需求、康复锻炼的需求、改善负性情绪的需求、提升健康教育的需求、居家护理改善需求、卫生资源服务的需求。结论:CHF再入院患者自我管理知识与技能、家庭照护需求、专业人员指导需求以及基层卫生资源转介服务信息需求较大，护理人员应重点评估患者此类需求，以制订个性化的CHF患者出院准备服务计划。