[目的]探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠阴道分娩产后出血产妇的临床效果.[方法]回顾性分析2019年2月至2023年2月本院收治的82例高危妊娠阴道分娩产后出血产妇的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(采用缩宫素治疗)和观察组(采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗),每组41例.比较两组一般资料、临床疗效、产后不良反应发生率及产后1 h、3 h、9 h出血量,治疗前、治疗后15 min、治疗后1 h的子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI).[结果]观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组产后3 h、9 h出血量低于对照组产后3 h、9 h的出血量(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后15 min、治疗后1 h的PSV、PI均降低(P＜0.05);观察组治疗后15 min、治疗后1 h的PSV高于对照组,PI低于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)o[结论]采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠阴道分娩产后出血产妇的效果较好,可改善产妇血流动力学指标,且安全性高,值得临床推广应用.

目的:初步探索特布他林与硝苯地平用于产时胎儿宫内复苏（intrauterine fetal resuscitation，IUFR）的安全性及有效性。方法:本研究采用随机对照方法，前瞻性将2021年1月至2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心分娩中出现不可靠胎心监护图形（non-reassuring fetal heart rate tracing，NRFHT）的110例孕产妇随机分为特布他林组（硫酸特布他林0.25 mg皮下注射， n=55）和硝苯地平组（硝苯地平10 mg口服， n=55）。收集2组孕妇使用药物前及用药后5、15、30 min的血压、心率、血氧饱和度等血流动力学变化，以及IUFR的成功率、药物起效时间、产后出血率等指标，采用 t检验、 χ 2检验、Fisher精确概率法及秩和检验对数据进行统计学分析。 结果:特布他林组和硝苯地平组孕妇用药前后平均动脉压及血氧饱和度比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；硝苯地平组孕妇用药前后心率无明显变化（ P>0.05），而特布他林组孕妇心率在用药后5、15、30 min均快于用药前［（97.0±20.2）、（99.2±13.8）、（91.8±12.6）与（81.7±11.3）次/min， P值均<0.001］，但心率增快效应在30 min开始下降，与用药后15 min相比，心率下降了6.4次/min（95% CI：1.5~11.2， P<0.05）。所有孕产妇均未发生需要医疗干预的不良反应。特布他林组有78.2%（43/55）复苏成功，与硝苯地平组的70.9%（39/55）比较差异无统计学意义（ χ 2= 0.77， P=0.381）；特布他林组药物起效时间明显快于硝苯地平组［2 min（1~6 min）与6 min（1~10 min）， U=2 348.50， P<0.001］。2组孕产妇因NRFHT行剖宫产及阴道助产、1 h内再次使用宫缩抑制剂等方面比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。2组产后出血量、产后出血率、新生儿低Apgar评分（≤7分）、低脐动脉pH值（pH<7.2）、新生儿窒息率及新生儿重症监护病房入住率等方面差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:特布他林用于产时IUFR暂未发现明显不良反应；其起效速度快，可作为处理产时紧急IUFR的选择方案。

[目的]探讨小剂量低分子肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性患者的临床效果及妊娠结局.[方法]选取2020年1月至2023年12月本院收治的120例妊娠期子宫肌瘤红色变性患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组(采用小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗)和对照组(采用硫酸镁治疗),每组60例.比较两组患者治疗效果、治疗后症状消失时间(宫缩消失时间、体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、肌瘤部位压痛消失时间)、不良妊娠结局(早产、产后出血、胎儿窘迫、胎儿畸形)总发生率、不良反应(恶心、呕吐、腹泻、心率加快)总发生率及治疗前后全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度.[结果]观察组总有效率为93.33％,显著高于对照组的73.33％(P＜0.05).观察组宫缩消失时间、体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、肌瘤部位压痛消失时间均短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度较治疗前显著下降;且观察组全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良妊娠结局总发生率为10.00％,显著低于对照组的26.67％(P＜0.05);观察组患者不良反应总发生率为8.33％,显著低于对照组的23.33％(P＜0.05).[结论]小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性患者疗效好,可缩短患者宫缩消失时间、体温恢复正常时间、腹痛缓解时间和肌瘤部位压痛消失时间,降低血液黏度,改善患者和胎儿的不良结局,安全性高.

目的:探讨加味桃红四物汤对患者药物流产后出血的疗效和性激素水平影响的研究.方法:将自愿进行药物流产的88例健康孕妇随机分为治疗组和对照组,各44例.两组患者药物流产后,治疗组服用加味桃红四物汤,对照组口服益母草胶囊.比较两组治疗前后阴道出血、月经恢复情况,血清激素水平,评价两组临床疗效.结果:两组患者治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为75%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血β-HCG,P,E2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).阴道出血时间比较及阴道出血量例数统计比较(P<0.05).与对照组比较,治疗组复潮时间缩短,差异有统计学意义(P< 0.05).复潮后首次经期时间、月经量比较,例数统计差异无统计学意义(P>0.05).随访1个月,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:加味桃红四物汤可显著减少药物流产后阴道出血量,缩短出血时间,减少体内血β-HCG、孕酮分泌,及时恢复月经周期.

目的:探讨缩宫素联合益母草注射液对产后出血的预防作用及促子宫复旧的效果.方法:选择进行分娩的产妇304例,按照随机数表法将其分为对照组与研究组各152例.对照组产时与产后仅应用缩宫素,研究组则应用缩宫素联合益母草注射液.比较两组宫缩持续时间、恶露持续时间、产后2 h与24 h的出血量、产后出血的发生率、子宫复旧情况(宫底高度)以及药物不良反应.结果:研究组宫缩持续时间高于对照组(P＜0 .05) ,恶露持续时间低于对照组(P＜0 .05).研究组产后2 h与24 h的出血量均低于对照组( P＜0 .05) .研究组产后出血的发生率0 .00%,低于对照组3 .95%(P＜0 .05).研究组产后第3天与第5天时宫底高度均低于对照组(P＜0 .05).研究组不良反应发生率为1 .97%,低于对照组7 .24%( P＜0 .05) .结论:缩宫素与益母草注射液对产后出血具有显著的预防作用,且进一步加快了子宫复旧速度.

[目的]探讨五加生化胶囊联合催经止孕汤治疗药物流产后出血的临床疗效.[方法]选择2013年5月至2017年5月本院诊治的64例药物流产后阴道出血患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组32例.对照组给予五加生化胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予催经止孕汤治疗.比较两组临床疗效、阴道流血、月经恢复情况,血清激素及不良反应.[结果]观察组总有效率为93.75％ (30/32),显著高于对照组的75.00％(24/32),其差异有统计学意义(P＜0.05).观察组月经复潮时间短于对照组,月经正常量多于对照组(P＜0.05).治疗后,两组雌二醇(E2)、孕酮(P)、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)均较治疗前下降,但观察组E2高于对照组,P、HCG低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]催经止孕汤能有效减少药物流产后阴道流血量,缩短出血时间,促进月经恢复,改善机体激素水平,值得临床推广应用.

[目的]探讨拉贝洛尔联合依诺肝素治疗妊娠期高血压疾病患者的临床疗效.[方法]选取2017年6月至2018年6月在本院诊治的102例妊娠期高血压疾病患者,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组患者口服拉贝洛尔片治疗,观察组在对照组基础上加用依诺肝素治疗.比较两组患者治疗前后血压、24 h尿蛋白量、血脂指标水平及临床疗效、用药期间不良反应发生率和不良妊娠结局.[结果]观察组总有效率为94 .1%(48／51) ,显著高于对照组的78 .4%(40／51) ,其差异有统计学意义(χ2 ＝7 .318 ,P ＜0 .05) .治疗前,两组患者血压、24 h尿蛋白量比较差异无统计学意义( P ＞0 .05) ;治疗后,两组上述指标均较治疗前显著下降( P ＜0 .05) ,且观察组下降更为明显( P ＜0 .05).治疗前,两组血脂水平比较差异无统计学意义( P ＞0 .05) ;治疗后,两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL‐C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均显著低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL‐C)水平显著高于治疗前,且观察组显著优于对照组( P ＜0 .05) .与对照组比较,观察组早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局的发生率均显著低于对照组,其差异有统计学意义( P ＜0 .05) .用药期间观察组不良反应总发生率为39 .22%(20／51) ,与对照组的35 .29%(18／51)比较差异无统计学意义( P ＞0 .05) ,且两组不良反应均较轻微,经对症处理自行好转,不影响后续治疗.[结论]妊娠期高血压疾病应用拉贝洛尔联合依诺肝素治疗,能够显著降低患者血压及24h尿蛋白量,降低不良妊娠结局发生率,且安全性高,值得临床推广应用.

目的 观察马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗产后出血的临床效果.方法 选取桐乡市妇幼保健院2016年4月至2018年7月治疗的产后出血患者68例,采用随机数字表法分为对照组34例、观察组34例,对照组采用垂体后叶注射液治疗,观察组采用马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗.比较两组用药后不同时间点出血量,两组止血时间、宫缩持续时间、子宫下降幅度、恶露持续时间及治疗前后血清炎性因子水平.结果 观察组用药后0.5 h、2 h、24 h出血量分别为(76.82±15.40)mL、(112.34±18.73)mL、(196.70±20.60)mL,均明显少于对照组的(147.38±17.65)mL、(198.49±19.37)mL、(283.74±21.56)mL(t=17.565、18.643、17.020,均P<0.05);观察组宫缩持续时间[(3.83±1.40)h]及子宫下降幅度[(6.25±0.93)cm]均优于对照组[(1.92±0.59)h、(4.65±0.66)cm],观察组止血时间[(21.29±3.60)min]及恶露持续时间[(17.19±4.67)d]均短于对照组[(42.28±3.85)min、(24.28±6.11)d],均差异有统计学意义(t=23.220、7.331、8.181、5.376,均P<0.05).治疗后,观察组一氧化氮、一氧化氮合酶、脑钠肽分别为(91.22±6.23)μmol/L、(24.56±2.46)μmol/L、(46.81±5.10)ng/L,均低于对照组的(98.63±7.51)μmol/L、(30.92±3.95)μmol/L、(90.35±4.66)ng/L,均差异有统计学意义(t=4.428、7.969、36.750,均P<0.05).结论 马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗产后出血的效果显著,可有效控制出血量,缩短止血时间,促进产后恢复.

[目的]探讨苯磺酸左旋氨氯地平片联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效.[方法]选取本院2017年3月至2018年2月在本院诊治的98例妊娠期高血压疾病患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组49例.对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上加用酚妥拉明治疗.比较两组患者治疗总有效率、妊娠结局及治疗前后两组血流动力学指标(血细胞比容、血黏度、阻力指数)、血压、24 h内尿蛋白总量.[结果]观察组总有效率显著高于对照组(98.0％us 75.5％,P＜0.05).两组患者治疗前血细胞比容、血黏度、阻力指数、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白总量比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者血细胞比容、血黏度、阻力指数、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白总量均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者新生儿窒息、巨大儿、早产、产后出血、羊水过多等不良妊娠结局发生率均显著低于对照组(10.2％vs 40.8％,P＜0.05).[结论]苯磺酸左旋氨氯地平片联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压疾病,疗效显著,可改善患者不良妊娠结局,值得临床推广应用.

产后出血是产科孕妇分娩时最常见的并发症,也是导致产妇死亡的重要原因之一. 有调查显示,世界范围内每年因产后出血死亡的孕产妇占总孕产妇死亡的1/4, 严重威胁着孕产妇的生命安全.产后出血常见病因有:子宫收缩乏力、胎盘滞留或部分残留、 软产道裂伤及产妇自身凝血功能障碍等,其中,宫缩乏力是最常见的原因[1],因此,治疗产后出血的最主要手段是给予产妇缩宫素治疗.缩宫素可快速结合子宫平滑肌上的受体,促使产妇子宫规律收缩,从而达到有效预防或治疗产后出血的效果[2]. 但近期有研究表明,缩宫素药效维持时间较短,药效难以到达子宫下段,效果不甚理想;若加大剂量,血压升高等不良反应的发生率又会显著增高[3].本院为探索同时具备治疗有效性和安全性的药物疗法,将缩宫素与麦角新碱联合用药用于治疗孕产妇产后出血,效果较理想,结果报告如下.