目的:探讨地塞米松混合罗哌卡因用于颈神经通路阻滞对甲状腺手术患者术后吞咽功能的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照试验。选取徐州市肿瘤医院2023年3月至12月择期行甲状腺切除术患者124例，性别不限，年龄18～60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，按随机数字表法分为试验组(DR组)和对照组(R组)，每组62例。全凭静脉麻醉诱导后分别行双侧颈神经通路阻滞，DR组患者注射地塞米松5 mg＋0.25%罗哌卡因10 ml，R组患者注射0.25%罗哌卡因10 ml。主要结局指标：分别于术后1和6 d时采用标准吞咽功能评价量表(SSA)评价吞咽功能，记录吞咽功能障碍(任意一个指标异常)发生情况。次要结局指标：分别于气管拔管即刻、气管拔管后4、8、12、24和48 h时，记录静态和吞咽状态下NRS评分。分别于术后1和6 d时采用嗓音障碍指数量表(VHI-10)评价嗓音功能；记录术后酮咯酸氨丁三醇使用情况和不良反应发生情况。结果:最终DR组纳入61例，R组纳入60例。与R组比较，DR组术后1和6 d时SSA评分、术后1 d时吞咽障碍发生率降低，气管拔管后8和12 h时静态、气管拔管后4～24 h时吞咽状态下NRS评分降低，术后恶心呕吐发生率、术后1 d时VHI-10评分降低，酮咯酸氨丁三醇使用例次减少( P<0.05)。 结论:地塞米松混合罗哌卡因用于颈神经通路阻滞可改善甲状腺手术患者术后吞咽功能。

目的:探讨卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合宫颈提拉缝合术用于前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法:回顾性分析2020年7月至2022年7月芜湖市第二人民医院诊治的38例前置胎盘剖宫产术中出血产妇的临床资料，按照治疗方式不同分为观察组（18例，剖宫产术中采用卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合宫颈提拉缝合术）和对照组（20例，剖宫产术中采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素），比较两组临床疗效、术前和术后2 h血流动力学参数、出血量、血常规指标和术后恢复情况。结果:两组总有效率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组术后2 h收缩压、舒张压、脉搏及血氧饱和度（SpO 2）与术前比较差异无统计学意义（ P>0.05），两组术后2 h上述指标组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组术中和术后2、24 h出血量低于对照组　[（612.50 ± 183.44）ml比（727.50 ± 168.91）ml、（83.82 ± 20.64）ml比（103.48 ± 26.93）ml、　（117.70 ± 24.02）ml比（136.25 ± 30.51）ml]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组术前及术后24 h红细胞压积比较差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组术后24 h血红蛋白下降值低于对照组　[（15.74 ± 2.66）g/L比（18.05 ± 3.58）g/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组均无产后感染病例；观察组和对照组子宫复旧不良、恶露持续时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合宫颈提拉缝合术能够有效控制前置胎盘术中出血，减少出血量和术后24 h血红蛋白下降值。

目的:评价艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果。方法:择期全麻下行乳腺癌改良根治术女性患者90例，年龄65~78岁，体重46~75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组( n＝45)：艾司氯胺酮PCIA组(E组)和舒芬太尼PCIA组(S组)。靶控输注丙泊酚、静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵和舒芬太尼行麻醉诱导，靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持，间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。术毕前10 min时连接镇痛泵行PCIA，E组配方：艾司氯胺酮2 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg，用生理盐水稀释至100 ml；S组镇痛泵配方：舒芬太尼1 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg，用生理盐水稀释至100 ml。2组镇痛泵背景输注速率1.5 ml/h，PCA剂量1.5 ml，锁定时间15 min，镇痛至术后48 h。数字疼痛评分≥4分，若自控镇痛效果不佳，则静脉注射曲马多100 mg行补救镇痛。分别于术后4、8、24和48 h时记录Steward苏醒评分；记录术后48 h内补救镇痛情况、镇痛泵有效按压次数和术后肛门排气时间；记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒和术后7 d内谵妄的发生情况。于术后24和48 h时行40项恢复质量量表评分。 结果:与S组比较，E组术后各时点40项恢复质量量表评分升高，术后肛门排气时间缩短，恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低( P<0.05)，术后各时点Steward苏醒评分、术后镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果优于舒芬太尼。

目的:探讨酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼在骨科手术后的镇痛作用。方法:选取2018年1月至2019年12月在青海省第五人民医院住院的98例骨科手术后患者，按随机数字表法分为观察组49例和对照组49例，观察组予舒芬太尼减量+酮咯酸氨丁三醇镇痛，对照组予舒芬太尼镇痛。比较两组VAS疼痛评分、血清炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)水平、认知能力(MMSE量表)，记录不良反应。结果:两组患者均顺利完成手术。对照组手术时间(125.2±11.6)min，术中出血量(110.2±16.7)ml；观察组手术时间(127.1±13.4)min，术中出血量(107.2±13.5)ml，两组差异无统计学意义(均 P>0.05)。两组患者术后各时点的VAS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后24 h观察组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(均 P<0.05)，术后3、6 h观察组MMSE评分高于对照组(均 P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.1%(3/49)，低于对照组的20.4%(10/49)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于骨科手术后的镇痛效果较好，且安全性好。

目的:探讨卡前列素氨丁三醇预防剖宫产后出血的效果及对患者血浆D-二聚体和炎性因子水平的影响。方法:选择建德市妇幼保健院于2017年8月至2019年8月收治的剖宫产产后出血患者108例，依据随机数字表法分为观察组54例和对照组54例。两组患者均采用子宫下段横切口剖宫产术。对照组于胎儿娩出后给予缩宫素注射液；观察组在对照组基础上结合卡前列素氨丁三醇宫体注射。两组疗程为2 d。比较两组术后2 h和术后24 h出血量，恶露持续时间、子宫底下降速度和宫缩持续时间，治疗前后血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素8(IL-8)变化。结果:观察组术后2 h出血量(218.93±35.45)mL和术后24 h出血量(289.78±31.20)mL，均少于对照组的(328.18±49.27)mL和(432.15±43.87)mL( t＝13.227、19.434，均 P<0.05)。观察组恶露持续时间(14.37±3.29)d，短于对照组的(20.93±5.46)d；子宫底下降速度(1.23±0.31)cm/d，快于对照组的(0.61±0.16)cm/d，而宫缩持续时间(3.26±0.72)d，长于对照组的(1.54±0.89)d；差异均有统计学意义( t＝7.562、13.060、11.041，均 P<0.05)。观察组治疗后血浆D-二聚体(1.28±0.19)mg/L和纤维蛋白原水平(3.21±0.29)g/L，均低于对照组的(2.17±0.25)mg/L和(3.87±0.34)g/L( t＝20.828、10.853，均 P<0.05)。观察组治疗后血清TNF-α(98.42±12.65)μg/L、CRP(23.14±3.28)mg/L和IL-8(41.38±10.10)ng/mL，均低于对照组的(183.25±19.28)μg/L、(31.89±4.35)mg/L和(65.27±18.29)ng/mL( t＝27.033、11.802、8.402，均 P<0.05)。 结论:卡前列素氨丁三醇辅助预防剖宫产产后出血患者效果良好，可减少产后出血，降低血浆D-二聚体水平，减轻炎性反应。

目的:研究湖北地区新型冠状病毒感染对孕妇的妊娠结局及新生儿预后的影响。方法:回顾性对比16例妊娠合并新型冠状病毒肺炎孕妇与45例未合并新型冠状病毒肺炎孕妇的妊娠结局，同时对临床资料完整的10例新型冠状病毒肺炎孕妇分娩的新生儿实验室检查、影像学检查及新型冠状病毒核酸检查结果进行分析。结果:（1）16例新型冠状病毒肺炎孕妇中普通型15例、重型1例，目前尚无一例进展为危重型肺炎。两组孕妇的分娩方式均为剖宫产术分娩，分娩孕周分别为（38.7±1.4）周、（37.9±1.6）周，两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组孕妇剖宫产术中出血量、新生儿出生体重分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（2）收集到的10例新型冠状病毒肺炎感染孕妇分娩的新生儿均未感染新型冠状病毒。两组在胎儿窘迫、羊水粪染、早产、新生儿窒息方面分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（3）新型冠状病毒肺炎感染孕妇剖宫产术中因子宫收缩乏力使用卡贝缩宫素或卡前列素氨丁三醇[（1.3±0.6）支]多于未合并新型冠状病毒肺炎的孕妇[（0.5±0.7）支]，两者比较，差异有统计学意义（ P=0.001）。 结论:有产科手术指征或孕妇新型冠状病毒肺炎病情危重的情况下，适时终止妊娠不会增加新生儿窒息及早产的风险，但有利于产妇肺炎病情的治疗及康复；术中预防性使用长效宫缩剂可减少产后出血的发生。妊娠合并新型冠状病毒肺炎分娩的新生儿未发现新型冠状病毒感染。

1例2岁精索鞘膜积液患儿行腹腔镜双侧鞘状突高位结扎术后接受单次酮咯酸氨丁三醇注射液7 mg静脉滴注镇痛。用药后约17 h，患儿出现肉眼血尿，超声检查示膀胱内血块，尿常规检查示尿潜血（++），镜检红细胞>50个/高倍视野（HP），尿蛋白（+++）。患儿同期未使用其他药物，考虑患儿的血尿与酮咯酸氨丁三醇注射液有关。先后给予酚磺乙胺注射液0.5 g静脉滴注、1次/d和注射用头孢曲松钠0.5 g静脉滴注、1次/d。治疗6 d后，患儿肉眼血尿消失，尿常规示尿潜血（+++），镜检红细胞3个/HP，尿蛋白（+++）。11 d后复查，尿潜血（+），镜检红细胞0个/HP，尿蛋白（++）。1个月后复查，尿潜血（ -）、尿蛋白（ -）。

目的:探讨妊娠34周后凶险性前置胎盘终止妊娠时机对手术安全性及母儿结局的影响。方法:选择2018年3月至2019年3月在青岛大学附属医院崂山院区住院的凶险性前置胎盘患者84例，入院分娩妊娠时间均超过34周，妊娠34 ~ 36周的40例产妇作为研究组，超过36周的44例产妇作为对照组，比较两组产妇及胎儿的妊娠结局。结果:研究组产后出血量以及介入手术率低于对照组[（754.58 ± 20.35）ml比（1 449.26 ± 512.32）ml、17.5%（7/40）比52.27% （23/44）]（ P<0.05）。两组分娩后红细胞压积与分娩前的变化量、分娩后血红蛋白与分娩前的变化量、宫纱填塞率、卡前列素氨丁三醇注射液使用率、子宫切除率、输血率、术后ICU转入率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组新生儿出生体质量低于2 500 g率以及转入新生儿科率高于对照组[75.0%（30/40）比11.36%（5/44）、80.0%（32/40）比11.36%（5/44）]（ P<0.05）。两组新生儿出生后Apgar评分以及新生儿死亡率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在妊娠36周之前对凶险性前置胎盘产妇进行终止妊娠对于产妇以及胎儿的健康更有保障，如胎儿发育速度较慢，则需要适当根据产妇以及胎儿的实际情况适当将分娩时间延长，但是切不可超过36周。

目的:评价夜间静脉输注右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能的影响。方法:选择择期行腹腔镜胃肠肿瘤根治术患者96例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～78岁，BMI 18～27 kg/m 2，术前匹兹堡睡眠指数≤16分和简易认知状态评价量表评分≥27分。采用随机数字表法将患者分为3组( n＝32)：对照组(C组)、右美托咪定0.2 μg·kg -1·h -1组(D1组)和右美托咪定0.3 μg·kg -1·h -1(D2组)。采用静吸复合麻醉。术毕采用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇行PCIA，背景剂量2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间30 min，维持VAS评分≤4分。VAS评分>4分时肌肉注射曲马多100 mg补救镇痛。D1组和D2组分别于术日晚9：00和术后第1天晚9：00开始静脉输注右美托咪定0.2和0.3 μg·kg -1·h -1至次日晨6：00；C组于相应时段静脉输注生理盐水3 ml/h。分别于术后第1天晨8点和第2天晨8点，采用利兹睡眠评价量表(LSEQ)评价睡眠质量，采用久乐手环监测睡眠时间。分别于术日晨8点和术后第2天晨8点时空腹采集2 ml外周静脉血标本，检测T淋巴细胞百分比、CD4 ＋和CD8 ＋细胞百分比、NK细胞百分比，计算CD4 ＋/CD8 ＋比值。记录术后24 h内和24～48 h的补救镇痛情况。 结果:与C组比较，D1组和D2组T淋巴细胞百分比、CD4 ＋/CD8 ＋比值和NK细胞百分比升高，睡眠时间延长( P<0.05)；D1组和D2组间上述各指标比较差异无统计学意义( P>0.05)。3组间LSEQ评分和补救镇痛率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:夜间静脉输注右美托咪定可改善腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能，可能与改善术后睡眠质量有关。

目的:评价艾司氯胺酮复合麻醉对肺癌根治术患者术后心理痛苦的影响。方法:2019年12月至2020年11月在本院行肺癌根治术患者121例，性别不限，年龄18~75岁，BMI 18.5~24.9 kg/m 2，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组：对照组(C组， n＝60)和艾司氯胺酮复合麻醉组(EK组， n＝61)。2组均采用静吸复合麻醉。EK组切皮前静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg，术中持续静脉泵注速率0.5 mg·kg -1·h -1，手术结束前30 min停药。EK组术后镇痛持续静脉泵注艾司氯胺酮速率为0.2 mg·kg -1·h -1，持续48 h。2组术后镇痛均采用舒芬太尼100 μg+酮咯酸氨丁三醇120 mg+氟哌利多2.5 mg共100 ml，背景剂量2 ml/h，单次按压2 ml，锁定时间15 min。于术后7 d及1个月采用心理痛苦温度计对患者进行评估，刻度≥4为心理痛苦，记录患者疼痛的发生情况，记录术后3 d内不良反应的发生情况。 结果:与C组比较，EK组术后7 d和1个月患者心理痛苦发生率和疼痛发生率降低( P<0.05)。2组患者术后3 d内不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:艾司氯胺酮复合麻醉可降低肺癌根治术患者术后心理痛苦的发生。