产后出血是孕产妇死亡的最常见原因,可分为发生在分娩24 h内的产后出血(primary PPH,pPPH)和分娩24 h后的晚期产后出血(secondary PPH,sPPH).晚期产后出血病因多样、临床表现各异,成功治疗的关键在于早期识别病因并对因治疗.子宫血管异常是造成sPPH的罕见原因,包括子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformation,UAVM)和子宫动脉假性动脉瘤(uterine artery pseudoaneurysm,UAP),缺乏对临床特征、疾病转归的系统研究,若延误诊治易造成失血性休克等产褥期严重并发症.

目的 分析兵团某市住院患者疾病构成、顺位变化以及年龄分布特征,为合理分配医疗资源、促进疾病有效防治提供科学依据.方法 提取新疆兵团某市医疗保障局信息管理系统中2017年1月1日-2021年12月31日某市市级医院84 528例住院患者病案首页信息,根据ICD-10(编码范围为A00-Z99)提取主要诊断所对应的系统疾病和病种疾病进行回顾性分析.结果 2017年-2021年新疆兵团某市市级医院住院病例共计84 528例,住院病例按系统统计前十位累计占比85.81％,顺位前三位的疾病依次是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤;循环系统疾病和呼吸系统疾病稳居第一位和第二位;肿瘤疾病的位次从第六位上升到第三位.0岁-14岁住院患者呼吸系统疾病居首位,15岁-34岁的住院患者妊娠、分娩和产褥期为第一位系统疾病,35岁-44岁住院患者位居首位的是泌尿生殖系统疾病,45岁以上的中老年患者循环系统疾病为第一位系统疾病,35岁-64岁住院患者肿瘤疾病居首位.结论 循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤是影响该地区居民健康的主要疾病,不同年龄段病种差异显著,65岁以上人群是需重点关注的人群,应结合疾病谱的变化及其人群年龄等分布特点对疾病进行预防控制.

哺乳期乳腺炎(lactation mastitis,LM)不仅危害母亲的身心健康,且与新生儿/婴儿获得乳汁的持续与否密不可分.因多发于产褥期,LM患者遭受乳汁淤积的痛苦被放大,患者自报告其疼痛程度甚至较分娩更为强烈[1].若多次复发,患者将对哺乳产生恐惧[1],LM也被视为母乳喂养中断的第三大原因[2].患者经历的母乳喂养困难作为中介因素,可增加产后抑郁发生的风险[3].在世界范围内,LM患病率约为2.5％～40.0％[4],复发率约为8.5％[5].随着我国三胎政策的推行,LM患者或将成为一个庞大群体.自我管理是患者通过保持或促进自身健康,监管疾病症状,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的不良影响并坚持治疗的一种健康行为,包括疾病管理、角色管理及情感管理[6].高质量的自我管理能够延缓病情进展,甚至帮助乳汁淤积期的轻症患者实现自我治愈,但此过程中患者的复杂体验将影响自我管理效果[7].现有质性研究多注重LM患者的患病经历[1,8,9],忽视了自我管理中的真实感受和体验.因此,本研究对LM患者进行深度半结构化访谈,旨在深入挖掘其患病期间的真实体验,分析问题所在,为完善或制订LM自我管理策略提供依据.

目的:探究基于网络平台的延续性护理干预对产褥期母婴保健质量的影响。方法:选取滕州市中心人民医院产科2018年6月至2019年6月期间收治的300例产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组150例产妇产后进行常规护理干预，试验组150例产妇出院后采用网络平台为基础的延续性护理干预，比较两组产妇产褥期乳腺疾病发生情况，评估产妇干预前后自护能力、育儿能力和心境的变化情况。结果:试验组产妇产褥期乳腺疾病发病率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前，两组产妇自我护理能力、育儿能力和心境各维度评分比较组间差异均无统计学意义( P>0.05)；干预4 w后试验组产妇自护能力和育儿能力各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预4 w后试验组产妇心境各维度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于网络平台对产褥期产妇进行延续性护理干预，可有效减少产妇产褥期乳腺疾病发生率，增强产妇自我护理能力和育儿能力，改善产妇产褥期心境状况，提高产褥期母婴健康状况。

目的:探讨妊娠合并烟雾病对母儿结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的15例烟雾病患者的20例次妊娠的一般临床资料和母儿结局。结果:（1）一般情况：15例诊断明确的妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中，孕前诊断12例次（60%，12/20），妊娠期诊断3例次（15%，3/20），产褥期诊断5例次（25%，5/20）；初产妇7例次（35%，7/20），经产妇13例次（65%，13/20）。（2）妊娠合并症和并发症及母儿结局：15例妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中，发生妊娠合并症和并发症9例次（45%，9/20），其中妊娠期高血压5例次（25%，5/20），重度子痫前期2例次（10%，2/20），高脂血症和妊娠期糖尿病各1例次；早孕期药物流产2例次，中孕期引产3例次，最终分娩15例次。15例次分娩均为剖宫产术终止妊娠，其中11例次（11/15）为有医学指征的剖宫产术，4例次（4/15）为个人因素导致的剖宫产术；采用全身麻醉5例次（5/15），硬膜外阻滞麻醉7例次（7/15），蛛网膜下腔阻滞-硬膜外阻滞联合麻醉3例次（3/15）。15例新生儿的中位娩出孕周为37.2周（34.0~40.8周），10例（10/15）为足月儿，5例（5/15）为早产儿（其中3例与孕妇妊娠期高血压疾病相关）。15例新生儿的出生体重为（2 853±454）g；入住新生儿重症监护病房（NICU）者4例，其中3例因早产入住NICU，1例因新生儿黄疸入住NICU；无一例新生儿窒息、死亡；所有新生儿随访至出生后4个月~6岁，均生长发育良好。（3）妊娠期神经系统症状：8例次（40%，8/20）妊娠期出现神经系统症状，出血性症状6例次（30%，6/20），其中3例次发生于产褥期（3/6）；缺血性症状2例次（10%，2/20），均发生于产褥期（2/2）。（4）脑出血发生的相关因素分析：孕前明确诊断烟雾病患者脑出血的发生率显著低于未明确诊断者，烟雾病经产妇脑出血的发生率低于初产妇（ P均<0.01）；未合并妊娠期高血压疾病的烟雾病患者脑出血的发生率低于合并妊娠期高血压疾病者，但差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:妊娠合并烟雾病对母儿结局存在不良影响，脑出血性症状发生于产前或产褥期，脑缺血性症状主要发生于产褥期。

本文报告了1例产后发生雷击样头痛，诊断为可逆性脑血管收缩综合征患者的诊治经过。患者产后第2天出现雷击样头痛，渐加剧，产后第4天突发抽搐伴高血压，考虑为“产后子痫”，于2020年5月19日收入院。入院后完善颅脑磁共振血管成像等检查，经神经内科会诊，明确诊断为可逆性脑血管收缩综合征。经治疗，患者血压降至正常，产后50余日影像学检查显示脑血管痉挛缓解。患者出院后随访至2021年6月，再未发生头痛或抽搐。

卒中是妊娠期和产褥期的一种少见但严重的并发症。妊娠相关缺血性卒中的主要危险因素与普通女性人群相同，包括高血压、瓣膜性心脏病、高凝血症、镰状细胞贫血、系统性红斑狼疮、慢性肾脏病和偏头痛等。文章对妊娠相关缺血性卒中的妊娠特异性危险因素进行了综述，包括妊娠期高血压疾病、剖宫产、接受辅助生殖技术以及围产期心肌病。

目的:探讨Triple-P手术治疗严重胎盘植入性疾病（PAS）孕妇的安全性以及对再次妊娠的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月，于广州医科大学附属第三医院以及郑州大学第一附属医院诊断为PAS且行Triple-P手术治疗孕妇11例的再次妊娠情况。结果:截至2021年12月，共11例孕妇因PAS行Triple-P手术治疗后再次妊娠，再次妊娠与Triple-P手术的中位时间间隔为3年（2~3年）。11例孕妇中，7例于孕36周及以后分娩，终止妊娠的中位孕周为38周，4例于孕12周内终止妊娠。7例近足月分娩孕妇中，1例（1/7）再次发生PAS，且合并前置胎盘。此7例孕妇的分娩方式均为剖宫产术，中位产后出血量为300 ml（200~450 ml），仅1例孕妇需要输血。11例孕妇均未转入重症监护病房，无子宫破裂、膀胱损伤、产褥期感染，无新生儿不良结局。结论:严重PAS孕妇行Triple-P手术治疗后，由经验丰富的多学科团队严格管理，可以考虑再次妊娠，再次妊娠的结局较好。

妊娠合并心脏病是威胁孕产妇安全及女性长期心血管健康的主要疾病之一，妊娠合并不同类型心血管疾病的转归存在很大差别。2019年4月，美国妇产科医师学会发布了题为"妊娠合并心脏病"的临床实践指南。该指南介绍了孕期及产后心脏病的患病率、危险因素及影响，概述了妊娠期及产褥期常见的心血管疾病，提出了妊娠合并心脏病患者孕期和产后分级保健的建议。

目的:探讨分娩镇痛对初产妇经阴分娩产后盆底肌肉功能的保护作用。方法:回顾性选择2022年3—8月济宁医学院附属医院收治的140例经阴分娩初产妇作为研究对象，按照产妇分娩意愿分为对照组（采用常规分娩）和观察组（采用无痛分娩），每组70例。比较两组分娩过程中的疼痛程度、产后6周时盆底肌功能评分和盆底肌状态及产后3个月时女性性功能量表（FSFI）评分和产后主述症状。结果:观察组胃窦排空即刻、饮用碳水化合物后（5、30、60、120 min）、宫口全开时视觉模拟量表（VAS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。产后6周时观察组盆底肌最大肌电压、盆底肌持续收缩60 s平均肌电压高于对照组[（20.97 ± 2.64） μV比（17.31 ± 2.48） μV、（17.33 ± 3.01） μV比（13.42 ± 2.77） μV]，膀胱颈移动度、静息状态下肛提肌裂孔面积低于对照组[（27.15 ± 3.55） mm比（31.05 ± 4.75） mm、（9.97 ± 2.12） cm 2比（11.57 ± 2.84）cm 2]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。产后6周时观察组静态前阶段评分、静态后阶段评分、Ⅰ型肌纤维、Ⅱ型肌纤维、总分均高于对照组[（67.21 ± 12.54）分比（54.17 ± 10.84）分、（69.12 ± 14.11）分比（56.47 ± 11.24）分、（63.54 ± 11.45）分比（50.97 ± 10.74）分、（57.15 ± 8.15）分比（49.76 ± 6.44）分、（64.25 ± 12.14）分比（57.84 ± 20.57）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。产后3个月时观察组FSFI各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组产后主述出现漏尿、发热、褥汗比例均低于对照组[22.86%（16/70）比40.00%（28/70）、15.71%（11/70）比30.00%（21/70）、30.00%（21/70）比47.14%（33/70）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.77、4.05、4.34， P<0.05）。 结论:分娩镇痛在初产妇的经阴分娩中能有效缩短产程，减轻分娩疼痛，对盆底肌肉功能有保护作用。