公立医院作为公益二类事业单位，事业编制已成为医师的身份标志。作者系统分析了我国公立医院医师人事属性特征、人事编制存在的问题以及改革实践，并借鉴美国、英国、德国、日本4国医师人事管理制度及其经验，提出我国医师人事事业编制改革的启示及建议。

伴随医疗体制改革的不断深入，公立医院对运营管理的重视程度不断加强。作为首批试点城市，深圳市在全国率先出台公立医院综合配套改革实施方案，逐步完善了医疗服务模式、人事薪酬制度、医保支付制度等多重医院管理体系，从而使其充分发挥"三医"联动效应，在保障公立医院公益属性的同时，实现自身的可持续发展。以试点医院为例，作者主要探讨其如何引入精细化运营管理体系，夯实信息化指标评价体系与监测平台，开展院科两级精细化运营分析，从而构建资源配置的合理性评价及利用管理模式，并利用精益管理建立推进与反馈机制，实现医院长期稳健的可持续发展。

通过分析公立医院编制人事管理的现况,对取消编制涉及的不同职能医院、区域卫生规划、医院的公益本质属性、医疗人才的培养、配套的养老政策和财政投入作深入思考,认识到受多方面因素影响,在编制改革前期公立医院和政府还需要完善内、外部条件才能推进编制改革顺利进行.

目的:分析医生多点执业的意愿及其影响因素,提出促进医师多点执业的建议.方法:采用方便抽样的方法,在江苏省南京市和苏州市5家综合医院调查医生392人,应用描述性统计、卡方检验和logistic回归分析医生多点执业意愿及其影响因素.结果:88.01％的医生愿意开展多点执业,医院属性是显著性影响因素(P<0.05),医生基层执业意愿相对较低,工作繁忙是不愿意开展多点执业的最主要原因.83.42％的医生倾向于作为"单位人"开展多点执业,性别和收入满意度是显著性影响因素(P<0.05).工作负荷适当、经济收入合理增长和体现自身价值是医生最在乎的3个方面.结论:应保障第一执业医疗机构的合理利益,健全医疗责任保险制度,加大资金投入和激励政策倾斜力度,改革和完善人事聘任与管理制度,逐步实现部分医生以"社会人"身份开展多点执业.

体验哲学作为认知科学的第二代分水岭,强调心智的具身性、认知的无意识性、思维的隐喻性.中医阴阳理论具身认知不离《素问?著至教论篇》天文、地理、人事的范围,也可称之为医道发展的"天地人"隐喻认知模式,按照此模式对中医阴阳学说重新进行解构,发现日月、四时、水火、山、男女、守使、门、容器等隐喻是中医阴阳学说内涵的最基本隐喻,从侧面反映出阴阳学说的形成是"天地人"隐喻认知的产物.基于此种模式可以发现阴阳学说的同一内容可以源于多种不同的具身经验,阴阳学说中某些内容的矛盾可能由于隐喻种类的不同,阴阳可以称之为"纲纪""根本"等属性很可能源自始源喻属性的传递.

人力资源是构建中国特色社会主义新发展格局的重要依托.合理有效的激励不仅与医务人员的积极性密切相关,同样关系到医疗卫生服务质量的改善,乃至医院运行效率的提高等诸多方面.但是目前公立医院医务人员的激励制度仍存在一些问题,不利于体现公立医院的公益属性,并制约了其生产积极性."十四五"时期我国将进入新发展阶段,面对中华民族伟大复兴和世界百年未有之大变局,应创新激励手段,构建科学、有效、公平的人才激励机制,建立符合新时代要求的公立医院人事管理制度,充分激发人才创新、创造活力,突出卫生服务公益性的价值导向,进而实现公立医院的高质量发展.

人体的整体联系是舌诊的生理基础,象思维则是舌诊的基本思维模式,即通过取象比类,运用舌象呈现的阴阳五行属性特征诊断疾病的方法.舌象有常与变之分,对于正常舌象应法天则地察舌象之动态变化、从容人事明舌象之个性特征;病理舌象的诊察重在寻求规律,故以精气、阴阳、五行学说为指导,察舌象明气之虚实以知气之运动、辨阴阳与寒热虚实、定五行五脏之病变部位,以求疾病病机归属.同时对舌质与舌苔在不同的疾病中的标本主次规律进行了总结.通过立足中医象思维总结舌诊研究现状,明晰舌诊的应用原则,为舌诊理论的系统化提供思路,为临床应用提供依据.参考文献49篇.

隐喻通过熟悉的、已知的"始源域"来认知不熟悉、未知的"目标域",是人类的一种基本的认知思维模式,其在自然科学和社会科学的创新中发挥着重要的作用.在自然语言中,隐喻无处不在,传统中医概念与理论是以天文、地理、人事等为"始源域",投射到"目标域"人体,而构建起来的基于隐喻认知的理论.随着现代医学的飞速发展,当代中医将面临许多中医学从未发现或意识到的人体生命现象与临床问题,现象需要解释,问题需要解决,二者都需要理论创新.隐喻蕴含的类比创新属性和中医学的隐喻认知特点,共同决定了当代中医理论创新仍然需要隐喻作为重要的科学探究模式与解释方法论.

中国传统哲学中的阴阳观念在早期发展中主要呈两条途径.一方面,与基于对"地道"与"人道"认知的"类"思想相结合,形成了以物类属性二元概念与阴阳相配属的阴阳类分和阴阳相对的地人一体观;另一方面,与基于"天道"认知的"气"思想相结合,形成了以天气变化与阴阳相配属的阴阳二气相持的,具有动态循环性质及神秘性质的天人一体观.后经战国末期以来的思想家整合,形成了中华民族论及天道、地道、人事,以及个体生命的基本思维特征.作为中医理论奠基之作的《黄帝内经》正是在这样的阴阳逻辑基础上,形成了中医独特的天人同构生命观.