双胎妊娠的自然发生率只有3% ［1］，但这一特殊的生理现象却在人类文明发展进程中留下了鲜明而深刻的印记。在世界各地的传统文学作品，如诗歌、小说和戏曲当中都有双胎诞生的桥段，从中我们可以观察到几千年来人们对于双胎作为“双重存在”的探索与思考。双胎可以是喜剧的结尾，也可以是悲剧的起始；可以是人性二元对立的隐喻，也可以是世界一元统一的象征；可以是自然规律的例证，也可以是偶发因素的表现 ［2］。本篇以含有“双胎”创作元素的西方文学作品为切入点，回顾从史前到现代的自然哲学、医学和文学作品之间的相互影响与呼应，了解不同时期人们对于双胎的观察与认知。

目的:探究临终患者及家属的死亡应对策略,为构建本土化安宁疗护服务模式提供现实依据.方法:采用目的抽样法及滚雪球法,对 20 名临终患者及 21名家属进行半结构式访谈,运用解释现象学分析法和隐喻法进行资料分析和主题归纳.结果:包括五大主题:逃避、转折与迂回——掤手回掌;隐藏、忍耐与艰难决策——藏锋敛锐;平衡、摇摆与稳定——攻守衡之;柔和行为、转化表达——柔化而出;寄托、仪式与传承——顺势而为.结论:五大主题整合出临终患者及家属的死亡应对策略为"与死亡打太极",研究结果为临终患者及家属的死亡应对提供了更多文化视角下的理解,建议未来在顺应优秀中华文化基础上构建中国特色安宁疗护实践模式.

疾病的隐喻往往建立于其病理性之上.在《失明症漫记》中,失明症因其特殊的病理被赋予审美化的内涵进而形成深层隐喻,主要体现于对人类理性的蒙蔽.社会层面上,患者面对着政治权力的压迫和健康群体的歧视;个体层面上,患者身份认知发生了偏移,众多因素最终导致灾难发生.基于此,失明症的隐喻实则借由摧毁人类的精神、消弭人类的主体性,破坏社会秩序而产生.这部文学作品警示人类必须重视疾病对精神的进攻与破坏,无论在社会发展还是医学伦理上,人类精神世界的湮灭导致的社会崩坏远比疾病病理层面上的破坏更加值得关注.

"象思维"作为中国传统文化元素中隐喻的一部分与中医学发展的进程相伴相随,具有哲学和科学的双重内涵.中医借助"象思维"对诸病临床特征进行"观物取象""取象比类",从而辨证治病"立象尽意".该文通过梳理象思维与中医学的关系引出象思维视角下对糖尿病心肌病发病机制的认识,分别从肺、肝、脾3个方面阐述中医病机及相关意象.生脉散其功用主治与糖尿病心肌病的中医证候相契合,相关中医药研究已日臻完善,因此尝试借用象思维这一工具模型探讨人参、麦冬、五味子各自的药类法象.临床与实验研究的大量文献报道也为生脉散治疗糖尿病心肌病的可行性提供了丰富而又充分的证据.通过回溯传统象思维方式以期更好地梳理认识糖尿病心肌病,从而为其防治提供新的切入点.

"四饮"首见于《金匮要略》痰饮咳嗽病篇,该篇对"四饮"的因机证治进行了较为全面地阐发.古代医家以自然之水到人体之水的隐喻映射为基础认识水液代谢性疾病,从而形成"四饮"(痰饮、悬饮、溢饮、支饮)概念、临床表现、成因以及治法的系统论述."四饮"概念与临床表现以自然之水为始源域,通过听觉模态隐喻、容器图式等表述和构建;饮病之成因源于对自然之水循环不同环节水液积蓄现象的观察;饮病之治疗基于自然水患状态与人体饮邪停滞状态间的映射,以治理自然水害经验为认知理据,形成因势利导、培土制水及温阳化饮等方法.从隐喻视角分析饮病概念及治法背后的思维方式,进一步加深对饮病的理解,更好地指导临床论治.

群落的水平地带性分布和水平结构是非常相似的两个概念,有效区分这两个概念一直是高中生物学教学的难点.基于生物学概念具有的概略性、隐喻性、辩证性等特点对群落水平地带性分布和水平结构进行分析,能更有效地区分这两个概念,也能更好地发展学生的辩证思维.

黄元御《四圣心源》认为,阴阳互根在生理上的表现应为:阳自右而降,降而下沉入肾,化为浊阴,肾阴中含阳气升发之本;阴自左而升,升于上位而化清阳,心火故含阴精化生之根,这便是阴阳互根依托于气化周流的生理循环,也是其余互根关系衍生的基础.简而言之,互根广泛存在于人体内关系紧密且伴随有对立关系的两者之间.依据此理论,黄元御总结出阴阳互根、水火互根、气水互根、气血互根、精神互根,明辨黄氏学说中的互根思维,对深入剖析理解其学术思想与遣方用药有重要意义.

目的 研究接纳与承诺团体干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响,为提高患者的生活质量、延长其生存时间提供心理干预方法.方法 选取 2022 年 7-10 月在山东省某三级甲等综合医院行血液透析的糖尿病肾病 63 例患者为研究对象,按照组间资料具有可比性的原则分为观察组 31 例和对照组 32 例.对照组接受常规的健康教育和心理指导,观察组在对照组基础上实施接纳与承诺团体干预.比较两组患者糖尿病肾病维持性血液透析营养管理知信行评分、营养不良-炎症评分(MIS),检查两组患者血磷、血钙、白蛋白、C反应蛋白(CRP)指标.结果 透析 3 个月后,观察组患者营养管理知信行评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).透析 3 个月后,观察组MIS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).透析 3 个月后,观察组患者血钙高于对照组,血磷低于对照组,白蛋白及CRP优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 接纳与承诺疗法通过接纳、认知解离、体验当下、以己为景、澄清价值观和承诺行动6个过程,利用正念、隐喻、知识传授及有氧运动等方法,可以提高糖尿病肾病维持性血液透析患者营养管理知信行水平和营养管理依从性,改善营养状况,维持钙磷代谢平衡.

基于近代中国的健康认知观念与体检实践,从身体与社会的隐喻和象征理论,健康身体与健康救国的关系,健康检查中身体、健康、身份的构建等方面来探讨近代中国的健康身份认同,认为健康检查与当时的主流话语——国家民族存亡紧密缠绕在一起,由此构建出的"身体"围绕其所扮演的不同社会角色,形成了一个个不同的健康"身份"和健康"身份认同".体现出西方知识体系与传统中国既有观念的接触、碰撞、调适和转变,也是近代中国知识界力求救亡图新的一种叙述和建构话语.

"变态"一词自晚清光绪年间进入汉语心理学,20世纪10年代成为学科定名,迅速向大众话语渗透,这一过程是系统回溯近代心理学术与大众生活互相影响、共同变迁历程的巧妙切入点和生动案例,也折射出"赛先生"在中国现代化转型历程中的复杂角色.在学习舶来概念"变态"时,学者的理解可归纳为五种观点:长尾极值论、社会期望论、症状符合论、现实危害论、习惯破裂论.因该术语的局限性,其在大众语用流变中经历了不当泛化与狭化,逐渐悖离学术原意,层积了堕落、色狼、暴虐之隐喻与联想.这提示我们须重新审视"变态心理学"一词在实践中的应用.