目的 本研究旨在对结直肠癌患者化疗期间的症状群相关文献进行范围审查,为症状群的探索与管理提供依据.方法 以范围综述指南作为方法学框架,系统检索中英文数据库中涉及结直肠癌化疗期间症状群的相关研究,检索时限为建库至2024年6月30日,对文献检索结果进行筛选及分析汇总.结果 本研究共纳入13篇文献,涉及12种症状群,其中消化道症状群、周围神经症状群、疲乏症状群以及心理症状群最为常见.症状群评估工具和分析方法存在差异,群内症状构成尚不稳定,化疗期间症状群呈动态变化,需结合不同化疗阶段症状群特点进行重点干预.结论 未来研究应重点开发标准化的多维度评估工具,结合多种统计方法分析症状群,并探讨其与生物标志物的关系.此外,还需开展多维度、多时间点的纵向研究,以提高结果的普遍性和可信度,从而为制定精准的干预措施提供依据.

[目的]单增李斯特菌(Listeria monocytogenes,Lm)是一种革兰阳性食源性病原菌,可导致病死率高达 20%-30%的人兽共患病——李斯特菌病(listeriosis).Lm能够在低温下生长繁殖,对食品安全和人类健康构成极大的威胁.探究Lm低温生长机制,将为制定控制Lm低温生长的措施以及研发低温生长抑制剂提供理论依据.研究发现细菌双组分系统(two-component signal transduction system,TCS)LisK/R对Lm低温生长具有调控作用,但其具体机制尚未明确.因此,本研究旨在探讨LisK/R对Lm低温生长的作用机制.[方法]以Lm食品分离株LM201 为亲本株,构建 3 个菌株:ΔlisR(LisK/R 的 RR 缺失株)、ΔlisRc(ΔlisR 的回补株)和 ΔlisKc[LisK/R 的HK缺失株ΔlisK(课题组之前已构建)的回补株].测定亲本株、缺失株和回补株在 4℃下的生长曲线;对 4℃下生长的缺失株ΔlisK和亲本株进行RNA-Seq及数据分析;在 4℃下,用软琼脂平板测定亲本株、缺失株和回补株的菌株运动圈直径,用透射电镜观察菌体鞭毛形成情况,用RT-qPCR测定鞭毛基因表达量.[结果]在 4℃低温条件下,缺失株的生长速率显著低于亲本株(P<0.05),而回补株的生长情况与亲本株一致.RNA-Seq基因表达差异性分析结果显示,与亲本株相比,缺失株ΔlisK的鞭毛基因表达普遍显著上调(P<0.05).在 4℃低温条件下,缺失株的运动圈直径显著大于亲本株和回补株(P<0.05);电镜观察的结果显示,缺失株的鞭毛数量多,而亲本株和回补株的鞭毛数量较少;RT-qPCR测定结果也显示,缺失株的鞭毛基因表达量显著高于亲本株和回补株(P<0.05).[结论]在 4℃低温条件下,生长速率低的LisK/R缺失株鞭毛数量多,而生长速率高的亲本株鞭毛数量少,表明Lm通过LisK/R抑制鞭毛基因的表达,减少鞭毛产量,从而将能量用于生长以促进Lm在低温下的生长,其具体的分子调控机制尚需进一步研究.本研究为阐明Lm低温生长机制提供了新的信息.

[目的]明确不同根腐病发病率青稞农田根际土壤真菌多样性特征及差异,为其精准、高效防控提供理论依据.[方法]采集青稞农田内健康及根腐病发病率为 5%、10%、15%、20%的根际土壤样品,对真菌 18S rRNA基因进行扩增,采用Illumina-MiSeq平台进行高通量测序.数据经质控、分类及注释后,从不同角度及分类水平对物种多样性进行分析.[结果]健康与发病率为 5%的样本真菌多样性最为丰富,发病率为 10%的样本最低.共现网络分析发现,健康与发病率为 5%的样本内物种间相互作用更为复杂.发病率越高,子囊菌门(Ascomycota)相对丰度越低,而担子菌门(Basidiomycota)、球囊菌门(Glomeromycota)相对丰度越高.优势真菌集中于伞菌纲(Agaricomycetes)、壶菌纲(Chytridiomycetes)、粪壳菌纲(Sordariomycetes)等.在各样本中,平均相对丰度较高的菌群分布差异更为显著.健康样本中散囊菌目(Eurotiales)相对丰度最高,球囊霉目(Glomerales)相对丰度最低;发病样本中则相反.裸囊菌科(Arthrodermataceae)显著富集于健康样本,粪壳菌科(Sordariaceae)、粘毛菌科(Myxotrichaceae)、油壶菌科(Olpidiaceae)分别显著富集于发病率为 10%、15%、20%的样本.在属、种水平上,健康与发病率为 5%的样本优势真菌群落构成相近,发病率为 10%、15%、20%的样本更为相近.FUNGuild功能预测分析发现,发病率越高,植物病原菌相对丰度越低,而土壤腐生菌相对丰度越高.[结论]青稞根腐病的发生蔓延与根际土壤真菌群落结构失衡密切相关,青稞根腐病的精准防控应考虑调控并维持根际优势真菌类群的丰度平衡.

目的 了解合肥市县级综合医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布和耐药情况,为CRKP感染防控提供参考.方法 采用单纯随机抽样法抽取2020～2023年合肥市3所县级综合医院微生物实验室分离的CRKP菌株,通过电子病历系统获取患者一般资料,通过中元汇吉质谱仪进行微生物鉴定,采用VITEK 2-Compact进行药敏试验,采用聚合酶链式反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因,比较不同医院的CRKP感染患者一般资料,分析耐药率变化趋势和耐药基因构成.结果 2020～2023年合肥市3所县级综合医院共收集242株CRKP,主要分布在重症医学科(44.63%),主要分离自痰标本(55.37%).CRKP对头孢他啶和左氧氟沙星耐药率大于75%,对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星耐药率呈上升趋势(P＜0.05),对替加环素均敏感.CRKP携带的耐药基因以KPC型为主,占64.46%;NDM型占22.31%,OXA-48型和VIM型占比均小于5%,未检出IMP型.CRKP可同时具备两种耐药基因,KPC型+NDM型比例最高,占5.79%;KPC型+OXA-48型和NDM型+OXA-48型分别占1.24%、0.83%.结论 合肥市县级综合医院CRKP对常用抗菌药物耐药形势严峻,可同时携带两种碳青霉烯酶耐药基因,其中NDM型的检出情况值得进一步关注;临床需聚焦医院内重点科室和重点人群,结合细菌耐药监测结果,合理选择抗菌药物,提高临床治疗效果.

目的:观察早期糖尿病视网膜病变（DR）患者视盘周围血流密度和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度相关参数的变化特征。方法:回顾性临床研究。2018年1～12月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区连续就诊的2型糖尿病（DM）患者（DM组）28例47只眼和健康体检者（正常对照组）20名40只眼纳入研究。两组受检者年龄（ t=－1.397）、性别构成比（ χ2=0.039）比较，差异无统计学意义（ P=0.169、0.843）。均行OCT血管成像（OCTA）检查，选择视盘HD 4.5 mm ×4.5 mm血流成像扫描模式，设备自带软件测量视盘旁RNFL（pRNFL）厚度及视盘旁放射状毛细血管网血流密度（ppVD）。观察两组受检眼ppVD、pRNFL变化情况。Pearson相关性分析法分析各象限ppVD与pRNFL的相关性。 结果:与正常对照组受检眼比较，DM组患眼全周及上半侧、下半侧、上方、鼻侧、下方、颞侧各象限ppVD均降低，差异有统计学意义（ t=5.107、4.360、3.713、4.007、2.806、4.046、2.214， P<0.05）；全周及各象限pRNFL厚度均降低，上方、下方象限差异有统计学意义（ t=2.117、2.349， P>0.05），而全周、上半侧、下半侧、鼻侧、颞侧差异无统计学意义（ t=1.867、1.717、1.869、0.720、0.303， P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示，DM患者鼻侧pRNFL厚度与鼻侧ppVD呈高度正相关（ r=0.734， P<0.001）。 结论:早期DR患眼ppVD下降，pRNFL变薄。

目的:研究下切牙长轴(long axis of the lower incisors, IA)与颏轴(long axis of the mandibular symphysis, MA)在天然状态下的一致性情况，为正畸治疗中下切牙的健康定位提供参考。方法:从头颅侧位片数据库中等量选取安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类治疗前患者共300例，定义四种颏轴，分别测量四种颏轴与下切牙长轴所成角度(angle between MA and IA，MIA)以及下中切牙角(incisor-mandibular plane angle, IMPA)，按照不同水平向和垂直向骨面型分组进行方差分析。结果:用于定义颏轴的标志点中，颊舌侧下齿槽缘点的中点Id-c和下颌联合中心点D，不同研究者定点的变异系数最小，可重复性最好。由Id-c和D构成的颏轴与下中切牙长轴所成角度MIA在安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类的平均值分别为(9.45±4.06)°、(10.56±3.57)°、(4.35±3.71)°；在Ⅲ类高、均、低角分别为(2.89±0.87)°、(3.66±0.43)°、(5.84±0.71)°。既体现了下切牙牙轴在不同矢状向和垂直向骨面型的代偿倾向，又基本与颏轴保持一致，二者所成角度80%位于(2.18～13.87)°区间。结论:天然状态下，下切牙长轴与颏轴方向基本一致，颏轴与下中切牙长轴所成角度MIA与下中切牙角IMPA相比，受不同水平向和垂直向骨面型变异的影响更小，更能代表符合生理要求的下切牙倾斜度。正畸治疗可以考虑以此为进行下切牙的合理定位，从而确保咬合力的健康传递。

目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）的早期预测模型，建立GDM风险评分表，预测疾病的发生风险。方法:回顾性分析2015年1月至2017年5月于南京大学附属鼓楼医院产检和生产的孕期糖耐量正常（NGT）孕妇和GDM孕妇共1 150例作为建模队列，采用多因素logistic回归分析建立GDM早期预测模型并制成GDM风险评分表。收集2017年6月至2018年6月的NGT和GDM孕妇共490例作为验证队列，采用模型受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow检验对GDM风险评分表模型进行有效性验证。结果:（1）建模队列：GDM早期预测模型由孕早期GDM风险评分表和孕14~20周GDM风险补充评分表共同构成，包括孕妇年龄、身高、孕前体质指数、受教育程度、糖尿病家族史、月经史、既往剖宫产、GDM病史、多囊卵巢综合征病史、慢性高血压病史、孕早期空腹血糖、孕14~20周空腹血糖和甘油三酯共13项因素。（2）验证队列：模型ROC曲线显示孕早期GDM风险评分表的曲线下面积（AUC）为0.781（95%可信区间0.735~0.828），增添孕14~20周GDM风险补充评分表构成总评分表，AUC增加至0.850（95%可信区间0.811~0.889）。Hosmer-Lemeshow检验显示孕早期GDM风险评分表和总评分表模型有较好的拟合度。结论:基于GDM多种高危因素制定风险评分表可以作为一项早期预测GDM发生风险的可靠工具。

目的:探讨主动筛查在早期肺癌诊治中的作用及健康管理建议。方法:回顾性收集中南大学湘雅医院2016年1月至2019年12月胸外科具有完整人口社会学、临床信息及病理影像学特征的2 056例肺癌手术患者的临床资料，按术前就诊原因分为主动筛查组1 082例，被动就诊组974例，分析两组肺癌手术患者人口社会学、临床信息及病理影像学特征的差异，并探讨主动筛查组人群健康管理要点。结果:2016年1月—2019年12月，主动筛查组人数占两组总人数的比例由36.1%升至54.2%，主动筛查组中CT检查发现肺癌的患者构成比由82.2%上升至96.8%。主动筛查组中女性、非吸烟者、腺体前驱病变、腺癌、0期患者、Ⅰ期患者、病变直径（d）≤1 cm、1 cm

目的:了解我国县域范围银屑病患者的临床特征和就诊现状。方法:该研究为横断面调查。依托“千县无银”项目，于2023年2—6月，在率先开展项目的404个行政县459个县域医院皮肤科开展线上问卷调查，性别、民族、年龄、居住地、受教育情况、婚姻状况、皮肤病生活质量指数（DLQI）等由患者或监护人填写；银屑病病程、临床分型、银屑病共病、银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）、银屑病皮损体表面积（BSA）及既往治疗方式等由医生填写。结果:共16 935例患者完成问卷调查，年龄1~102（44.17±11.58）岁，30~59岁人群占比最高，共12 026例（71.0%）；男女性别构成比为2.21∶1；高中学历人群最多，为4 117例（24.3%）；有9 940例（58.7%）患者曾经或现在有吸烟和/或饮酒的经历；病程为1~5年者最多，共7 218例（42.8%）。DLQI≥10分者15 630例（92.3%），PASI≥10分者8 346例（49.7%），BSA≥10%者15 017例（89.2%）；临床分型中斑块型最多，为14 965例（88.7%），其次为点滴型1 141例（6.8%）；最常见的初发部位为躯干，共12 309例（72.9%）。共病中，报告最多的为高血压，共1 681例（10.0%）。有7 650例次报告了传统外用药物治疗效果，3 112例次报告了系统药物治疗效果，分别有6 269例次（81.9%）和2 493例次（80.1%）报告疗效不好或完全没有疗效。结论:县域银屑病就诊患者多为病程较短的重度患者，临床分型主要为斑块型，最常见的共病为高血压，大部分患者认为常规治疗效果不佳。

突发公共卫生事件不仅会对人们的身体健康产生直接影响，还对精神健康构成巨大威胁。面对突如其来的巨大应激，人们会产生一系列情绪和行为上的反应，给健康带来负面影响。在突发公共卫生事件发生前、发生期间和发生后，提供心理急救是受灾受害者基本护理的组成部分，能够在一定程度上减少后续心理障碍的发生。积极探索新时期下心理急救的模式，建立健全良好的社会心理服务体系，对提高全民心理健康、保障社会公共安全和构建和谐社会有重大而深远的意义。