1例52岁男性患者因感冒自行服用复方氨酚烷胺胶囊（每粒含对乙酰氨基酚250 mg，盐酸金刚烷胺100 mg、马来酸氯苯那敏2 mg、人工牛黄10 mg、咖啡因15 mg）1粒，用药半日后出现背部红斑伴瘙痒。次日皮疹加重，遍及全身，累及口腔、眼睛、阴囊黏膜，并逐渐发展为大疱疹，表皮脱落，皮损面积达90%，伴轻度肝损伤和血糖升高，诊断为大疱性表皮松解坏死型药疹。经大剂量糖皮质激素、免疫球蛋白及对症支持治疗，3周后皮损基本痊愈。考虑患者的大疱性表皮松解坏死型药疹很可能与复方氨酚烷胺胶囊中的对乙酰氨基酚相关。

目的:使用网络药理学分析柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的机制。方法:以柴芩清宁胶囊的主要成分黄芩苷、柴胡、人工牛黄为研究对象，在中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)和中国中药整合数据库(TCMID)筛选活性成分，通过Drugbank和TCMSP数据库进行靶点预测分析；通过Genecards、人类在线孟德尔遗传平台(OMIM)、MalaCards数据库筛选出上呼吸道感染疾病相关基因；采用omicshare平台对药物靶点和疾病靶点进行匹配；使用Uniprot数据库和Cystoscope软件构建蛋白质相互作用网络；用Cystoscope软件构建"化合物-靶点-作用通路"网络图，对柴芩清宁胶囊关键作用靶点进行生物功能及代谢通路分析。结果:柴芩清宁胶囊20个化合物对应的215个靶标，上呼吸道感染相关基因102个，化合物对应靶点与疾病相关靶点取交集，共得到18个共有靶基因，柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的互作网络靶标合集，56个靶点共形成986条蛋白互作关系。其中673条互作关系≥0.9，为置信度高的互作对。对潜在靶点进行拓扑学参数分析发现，共18个基因为柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的靶点。通过对这些关键基因进行KEGG通路富集分析发现，这些基因主要富集到免疫系统活化、应激反应、炎症因子释放、凋亡进程、细胞增殖、胞内氧化代谢等相关的信号通路中。结论:柴芩清宁胶囊通过多成分、多靶点、多通路影响免疫系统活化、应激反应、炎症因子释放、凋亡进程、细胞增殖、胞内氧化代谢等信号通路及病理生理学进程，从而起到治疗上呼吸道感染的作用。

目的 采用近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)、中红外光谱(mid-infrared spectroscopy,MIRS)技术,实现对金振口服液(Jinzhen Oral Liquid,JOL)矿、植物药浸膏中黄芩苷、汉黄芩苷、甘草酸、没食子酸和固含量5个指标和人工牛黄浸膏中猪去氧胆酸、胆酸和固含量3个指标的含量预测,建立预测模型.方法 收集矿、植物药、人工牛黄2种浸膏样本,采集NIRS、MIRS并测定各指标含量.优选最佳光谱预处理方法和特征波段,融合光谱数据,采用偏最小二乘(partial least square,PLS)法建立8个指标的含量预测模型,并比较其性能,选出最优的含量预测模型.结果 NIRS技术对黄芩苷、汉黄芩苷、甘草酸、猪去氧胆酸、人工牛黄固含量的预测效果较好,预测相对偏差(relative standard error of prediction,RSEP)均低于8％,故选用NIRS模型作为这5个指标的最佳模型;没食子酸、胆酸和矿、植物药固含量的融合光谱数据模型预测效果较好,RSEP值均低于6％,故选用融合模型作为这3个指标的最佳模型.结论 基于NIRS和MIRS技术建立的模型,可用于JOL浸膏中8个指标的快速检测,方法操作简单、结果可靠.

目的 评价藏法合成的人工牛黄促糖尿病创伤愈合的作用,并探讨其机制.方法 通过RAW264.7细胞炎症模型,观察藏法人工牛黄对抗炎因子表达的影响.建立糖尿病大鼠创伤模型,评价藏法人工牛黄对糖尿病创伤的治疗效果.结果 藏法人工牛黄在体外可显著促进RAW264.7炎症细胞中白细胞介素(IL)-10mRNA的表达,体内可显著促进创伤组织中IL-10和精氨酸的表达,增加创伤处M2型巨噬细胞的数量,降低IL-1β、肿瘤坏死因子α的表达,促进糖尿病创伤愈合.结论 藏法人工牛黄可能是通过促进糖尿病创伤部位巨噬细胞向M2型转化、分泌抗炎因子并抑制促炎症因子的表达来促进创伤的愈合.研究结果为藏法人工牛黄在慢性创伤临床治疗上的应用提供了依据.

大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)可归属中医学"中风"范畴.该文基于外风引动内风理论,从"内风盛-引外风-二风煽"的发展规律阐述LHI的辨治.脏腑内虚,气血失调,内风旺盛,招致外风,引动内风,中脏入腑,肝阳暴亢,致风火相煽,痰瘀胶着,蒙蔽脑窍,脑络闭塞,终致LHI的发生.认为"内风盛"为LHI发病的根本,"二风煽"为其核心病机,"引外风"为"二风煽"的启动点;治疗上应以"祛风逐邪,泄浊去闭,表里双解"为法,拟定通圣方(主要由防风、大黄、厚朴、栀子、赤芍、虎杖、天竺黄、人工牛黄等组成)治疗LHI,临床疗效较显著.基于外风引动内风论治LHI,采用表里内外同治之法,可及时阻断内外风相煽的过程,为临床中医药治疗LHI提供思路及方法.

目的 建立同时测定八宝惊风散中人工牛黄有效成分(胆酸、猪去氧胆酸和牛磺胆酸钠)含量的方法,比较不同厂家样品中3个成分的含量差异.方法 采用超高效液相串联质谱法测定3个厂家9批八宝惊风散中胆酸、猪去氧胆酸和牛磺胆酸钠的含量,色谱柱为Phenomenex Luna? C18,流动相为乙腈-水(梯度洗脱),流速为0.5 mL/min,柱温为40℃,进样量为2 μL.质谱采用负离子单四极杆模式,胆酸、猪去氧胆酸和牛磺胆酸钠的m/z分别为407.2、392.2、514.2.以3个成分的含量为指标,对9批样品进行聚类分析和主成分分析.结果 胆酸、猪去氧胆酸和牛磺胆酸钠的线性范围分别为5.48～548.40、5.38～538.40、4.74～474.05 ng/mL(r≥0.9993);精密度、重复性、稳定性(24 h)的RSD均不高于3.7%(n=6),平均回收率分别为103.3%、103.3%、101.6%,RSD分别为3.3%、3.4%、4.2%(n=6).9批样品中胆酸、猪去氧胆酸、牛磺胆酸钠的含量分别为0.702～1.711、0.599～2.049、0.664～1.752 mg/g.A厂家样品中3个成分的平均含量较高,批间差异最小;C厂家样品中3个成分的平均含量最低,批间差异较大.聚类分析基本可以区分不同厂家的样品;以主成分综合得分为指标进行聚类分析,结果与含量聚类分析结果基本一致.结论 成功建立了同时测定八宝惊风散中人工牛黄3个胆汁酸类有效成分含量的方法.各厂家样品中3个成分的含量存在较大差异.

目的 建立小儿氨酚黄那敏颗粒中人工牛黄的质量控制及抽验质量评价方法.方法 该药物TLC鉴别采用硅胶G薄层板,以冰醋酸-乙酸乙酯-异辛烷(5∶7∶15)为展开剂,点样薄层板凉干后,喷以10％硫酸乙醇溶液,在105℃下加热至有斑点出现,在紫外灯(365 nm)下检视.该药物的分析采用Waters XterralC18色谱柱(150 mm× 4.6 mm,5 μm);流动相甲醇-三氯甲烷-1％磷酸(81∶13∶6);柱温30℃;体积流量1.0 mL/min;检测波长449 nm.结果 胆酸、猪去氧胆酸、去氧胆酸TLC特征斑点清晰,分离度好.胆红素在1～32 μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 4),平均加样回收率99.5％,RSD1.1％.添加人工牛黄的248批制剂中,胆红素含量为每袋7.1～40.4 μg.以胆红素不得少于每袋26 μg计算,合格率约为22.6％.9批人工牛黄中,胆红素平均含量约为0.163 0 μg/mg,人工牛黄、体外培育牛黄与牛黄对照药材的扫描电镜图谱结构均有一定差异.结论 该方法简便,专属性强,可用于小儿氨酚黄那敏制剂中牛黄的质量控制.

建立测定人工牛黄中甘氨胆酸钠(GCANa)、胆酸(CA)、猪去氧胆酸(HDCA)、鹅去氧胆酸(CDCA)和去氧胆酸(DCA)含量的方法,并运用化学计量学方法寻找能够表征其来源的质量标志物.使用Wondasil C18(4.6 mm×250 mm,5μm)作为色谱柱;柱温25℃;以0.2％甲酸水溶液-乙腈为流动相,进行梯度洗脱,流速1.0 mL·min-1,进样量10μL,ELSD氮气流速2.3 L·min-1,漂移管温度110℃.通过化学计量学方法对样品的测定数据进行处理和分析,确定不同来源人工牛黄的质量差异标志物.方法准确可靠、简便易操作,结合质量差异标志物可适用于人工牛黄质量评价与分析.

采用液质联用的方法对常用的胆汁类动物药的特征离子进行研究,以期解决该类药材及含有该类药材的复方制剂专属性检验的问题.通过UPLC-Q-TOF对样品进行测定,然后使用MarkerLynxTM v.4.1质谱数据处理软件以及胆汁酸类成分的选择离子色谱图对数据进行对比分析,结果方法对于猪胆粉、熊胆粉、体外培育牛黄和人工牛黄的专属性鉴别效果较好,在护肝片和人工牛黄甲硝唑胶囊的专属性鉴别中效果也较好.该方法适用于猪胆粉、熊胆粉、体外培育牛黄和人工牛黄以及一些含上述药材的复方制剂的专属性鉴别.

1 临床资料患者,男,2月,7.0kg,6天前(2017/01/10)无诱因出现阵发性轻咳,伴喉中痰鸣,鼻塞,无流涕,无发热,无气促及喘息.2017年1月12日在我院儿科诊断为急性上呼吸道感染,口服复方福尔可定口服溶液1.5 mL,tid、小儿伪麻美芬滴剂0.4 mL,tid进行治疗.2017年1月14日患儿出现中低热,热峰为38.5℃,无畏寒、寒战,咳嗽经对症治疗无好转;精神欠佳,胃纳欠佳.2017年1月15日于我院复诊后疑似流感病毒感染,给予磷酸奥司他韦颗粒(宜昌长江药业有限公司,规格:15 mg×10袋,批号0371610156)5 mg每日2次、小儿氨酚那敏黄颗粒(河北万岁药业有限公司,规格:每袋含对乙酰氨基酚125mg,马来酸氯苯那敏0.5 mg,人工牛黄5mg)43.5mg,tid,其余药物停止服用.