时间序列和病例交叉是环境流行病学研究常用的两种方法，由于两种方法在设计原理和模型构建等方面存在差异，所得出的结论可能并不完全一致。本文以南京市气象和人群心血管病死亡数据为基础资料，分别应用时间序列和病例交叉方法分析寒潮对心血管病死亡的短期效应，为今后在环境与健康研究中选择合适的研究方法提供参考。

目的:了解江苏省阜宁县50岁及以上糖尿病人群中未矫正屈光不正的患病率及其影响因素。方法:以人群为基础的横断面研究。采取整群随机抽样方法，于2019年3至5月抽取在阜宁县疾病预防控制中心慢病信息中心登记的50岁及以上糖尿病人群（82个抽样点），了解受检者一般情况、全身疾病及其治疗情况、体检指标、糖化血红蛋白浓度等。受检者进行视力和眼部检查，包括眼前节和眼底情况。未矫正的屈光不正定义为视力较好眼的日常生活视力<0.5且矫正后提高≥2行。分别采用独立 t检验和χ2检验分析定量资料和分类资料的差异；采用单因素和多因素Logistic回归分析不同年龄、性别、文化程度、糖尿病患病时间、糖化血红蛋白等因素对未矫正屈光不正患病率的影响。 结果:本次调查共检录2 067例糖尿病患者，实际接受调查1 965例，纳入统计分析1 910例，受检率为92.4%。345例存在未矫正的屈光不正，患病率为19.66%。单纯近视眼51例中未矫正屈光不正的患病率为72.55%（37/51），单纯远视眼124例中未矫正屈光不正的患病率为46.77%（58/124），单纯散光77例中未矫正屈光不正的患病率为17.81%（13/73），近视眼合并散光147例中未矫正屈光不正的患病率为63.95%（94/147）；远视眼合并散光194例，未矫正屈光不正的患病率为51.98%（100/194）。多因素Logistic回归分析发现，未矫正屈光不正的危险因素为高龄［与50~59岁相比，70~79岁、≥80岁人群未矫正屈光不正患病率风险增加（ OR =1.81，1.90；均 P<0.05）］、糖化血红蛋白浓度7.1%~8.0%、>10%（与<5.6%相比， OR=1.84，1.82；均 P<0.05）、近视眼及其程度较重［与正视眼相比，近视眼、低度近视眼、重度近视眼、高度近视眼人群未矫正屈光不正患病率风险增加（ OR=2.98，6.94，42.43，77.85；均 P<0.01）、晶状体混浊人群未矫正屈光不正患病率风险增加（ OR=7.60， P<0.01）。 结论:江苏省阜宁县50岁及以上糖尿病人群中未矫正的屈光不正患病率较高，是该人群中视力损伤的重要原因之一，其重要影响因素为年龄、糖化血红蛋白浓度、近视眼患病情况及晶状体状态。相关卫生部门应对糖尿病患者进行眼部疾病的健康科普，定期进行验光和眼底检查。 （中华眼科杂志，2021，57：757-765）

为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议，中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，经过共识会议制订了《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）》。本指南2023版更新内容包括在筛查部分删除了根据高加索人群流行病学调查所确定的肺癌高危人群特征（长期重度吸烟），保留基于中国人群流调确认的肺癌高危人群特征，并建议筛查机构通过完整的说明及介绍使筛查人群充分了解肺癌筛查的益处和局限性。病理部分在组织标本诊断原则中增加了四种神经内分泌肿瘤（典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞肺癌）的病理特点。在外科部分，根据几项临床研究的结果（CALGB140503、JCOG0802、JCOG1211），提出了对于部分外周型病灶可有更多的术式选择。在内科部分，更新内容包括免疫新辅助使得早中期非小细胞肺癌患者的预后大幅改善。在中晚期非小细胞肺癌的治疗中，放化疗后的免疫巩固有了更多的选择，晚期非小细胞肺癌常见的敏感突变基因如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合和少见靶点如MET外显子14跳变、RET融合、ROS1融合、NTRK融合等都有相应的药物相继获批，使得医生和患者有了更多的选择。此外，多个免疫检查点抑制剂在晚期非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗中相继获批并写入指南，使得晚期肺癌患者的生存进一步得到了提高。本指南以国家批准的应用指征为原则，以国内实际可应用的药品为基础，结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状，整合近年来肺癌筛查、诊断、病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段以及随访等诊治方面的最新循证医学证据，旨在为临床医师、影像、检验、康复等专业人员提供合理的推荐建议。

2022年12月卫生行业标准WS/T 404.10-2022《临床常用生化检验项目参考区间第10部分：血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素》发布，本标准的制定以国内外相关标准和指南为依据，以我国健康成年人群大样本多中心研究数据为基础，以全国验证数据为参考，并广泛征求了临床、检验、流行病学与统计学专家的意见，旨在为我国各级医疗机构提供适合我国成年人群的甲状腺相关激素参考区间，为成年人群甲状腺功能的健康评估和甲状腺疾病的筛查、诊断和治疗监测提供科学依据。本文就临床实验室进行参考区间验证和使用、变更参考区间的注意事项、参考区间变更前后出现检验结果临床判读不一致等重点条款进行解读，帮助临床医师及实验室相关工作人员更好地理解和应用该标准。

在肺炎链球菌结合疫苗使用前，肺炎链球菌性疾病（PD）是全球<5岁儿童和>65岁老年人以及有基础疾病人群的常见感染，也是导致上述人群死亡的重要原因，是一个严重的公共卫生问题。因此，世界卫生组织将PD列为需"极高度优先"使用疫苗预防的疾病。我国以局部社区或医院为基础的PD流行病学研究报告很多，但缺少全国性和全人群的PD流行病学数据，也缺少采用当代疾病负担评估方法进行的系统研究。卫生工作者应积极开展有关研究，系统全面评估国内PD疾病负担，促进和加强肺炎链球菌性疾病防治工作。

目的:探讨人工流产妇女的年龄、婚育状况、流产次数等特征，分析其流行病学变化趋势，为降低人工流产率提供依据。方法:采取以医院为单位的描述性研究为基础，对厦门大学附属妇女儿童医院计划生育科2014年1月至2018年12月期间施行人工流产手术育龄妇女登记资料进行回顾性分析。结果:共纳入28 529例患者资料。行人工流产手术患者年龄为(28.77±5.78)岁，其中25~34岁者占58.1％,已婚占67.0%，已育占62.5%，初次妊娠流产者占24.0%，流产2次者为30.3%，流产3次及以上者占21.5%(最多14次)，有剖宫产史者占16.1%。2014—2018年，受术者的年龄[(28.05±5.69)岁、(28.47±5.62)岁、(28.70±5.80)岁、(29.03±5.81)岁、(29.59±5.82)岁]逐年上升( P<0.001)；已婚所占比例（63.2%、66.8%、66.9%、67.2%、70.9%）、生育2孩及以上者比例（11.8%、15.4%、20.2%、25.2%、32.2%）和高龄重复流产人群比例（21.7%、22.1%、23.4%、26.7%、29.9%）均逐年上升( P均<0.001)；人工流产手术者中未婚所占比（36.8%、33.2%、33.1%、32.8%、29.1%）、未育所占比（42.9%、38.4%、37.8%、36.3%、32.4%）和24岁及以下所占比（29.3%、25.3%、24.7%、24.1%、21.5%）均逐年下降( P均<0.001)，首次妊娠流产比例（26.2%、23.8%、24.7%、23.4%、21.8%）呈下降趋势( P<0.001)；有剖宫产史人工流产的妇女近5年所占比例（16.2%、15.0%、15.9%、16.6%、16.9%）呈上升趋势，但差异无统计学意义( P=0.054)。 结论:已婚已育人工流产妇女在此调查中所占比例最大，产后妇女是计划生育服务的重点人群，开展产后避孕服务及推广长效可逆避孕措施刻不容缓。

目的 分析西安市雁塔区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压之间的相关关系.方法 以社区脑卒中高危人群为基础进行横断面研究,研究对象来源于2012年8月-2012年12月参加西安市雁塔区“卫计委脑卒中筛查与防治工程”的脑卒中高危人群.采集高血压病史,测量随机坐位血压,空腹采集肘静脉血,测定血浆Hcy水平.血浆Hcy＞ 15.0 μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy),其中Hcy(15～30)μmol/L为血浆Hcy轻度升高,Hcy≥31 μmol/L为血浆Hcy中重度增高.应用单因素分析、多因素Logistic回归模型、多因素线性回归模型分析血浆Hcy与血压的相关性.结果 符合入组标准者共1 392人,其中233人血样发生溶血、18人因排除标准被排除在外,实际纳入分析人数为1 141人.男性461人(40.4％),年龄40岁～90岁(64.31岁±9.81岁),高血压病625人,非高血压病516人,规律或间断服用降压药物者513人,未服用降压药物者(含非高血压病者以及未服药的高血压病者)628人.收缩压(SBP)为(138.34±20.46) mmHg,舒张压(DBP)为(83.76±11.53) mmHg、平均动脉压(MABP)为(101.95±12.97)mmHg呈正态分布.血浆Hcy水平呈偏态分布16(12,22) μmol/L,HHcy者609人(53.4％),血浆Hcy轻度升高者478人(41.9％),血浆Hcy中重度升高者131人(11.5％).在所有研究对象中,血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组高血压病患病率高于正常血浆Hcy组(正常血浆Hcy组VS血浆Hcy轻度升高组VS血浆Hcy中重度升高组为50.0％ vs 58.4％ vs 61.1％,P三组间=0.009,P轻度升高组VS正常组=0.008,P中重度升高组VS正常组=0.023).多因素Logistic回归分析提示,HHcy与高血压病正相关(OR=1.411,95％ CI1.076～1.851,P=0.013).单因素分析显示,在无降压药物使用人群中,3组间SBP存在显著差异(正常血浆Hcy组VS血浆Hcy轻度升高组VS血浆Hcy中重度升高组:127.92mmHgvs135.15mmHgvs 137.86mmHg,P三组间＜0.001,P轻度升高组VS正常组＜0.001,P中重度升高组VS正常组＜0.001),Spearmen秩相关分析提示,SBP与血浆Hcy水平正相关(r=0.226,P＜0.001),多因素线性回归提示HHcy与SBP显著正相关(β=5.564,P＜0.001),将HHyc换成3分类资料(血浆Hcy正常组、血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组)后,血浆Hcy升高,血浆Hcy轻度升高组(β=5.096,P=0.001),血浆Hcy中重度升高组(β=7.686,P=0.003),与SBP仍显著正相关.血浆Hcy与DBP、MABP的关系同SBP类似.在正在服用降压药物亚组中分析,测血压与血浆Hcy水平的关系,单因素与多因素分析均未发现两者之间存在显著的相关性.结论 西安市雁塔区脑卒中高危人群HHcy与高血压病之间显著正相关,HHcy者高血压病患病风险较高.在未服用降压药物人群中,血浆Hcy水平与现测血压显著正相关,在正在服用降压药物的人群中,受降压药物影响,两者之间未见显著相关性.

目的 通过评估蔬菜及蔬菜中硝酸盐摄入的风险与受益,为我国食物或食物成分的风险-受益评估研究提供参考依据.方法 以欧盟构建的BRAFO(benefit risk analysis for food)模型为基础,对蔬菜及蔬菜中硝酸盐摄入的风险与受益开展一级和二级分级评估,同时与摄入量评估相结合,定性比较蔬菜及蔬菜中硝酸盐摄入的风险与受益.结果 蔬菜作为食物提供人类多种营养素,摄入蔬菜能够降低结肠癌、超重和肥胖、心血管疾病、Ⅱ型糖尿病等疾病的发生风险,蔬菜中硝酸盐可引起高铁血红蛋白血症的发生.由参考情景转为假设情景时消费者获得的受益大于风险,假设情景要优于参考情景(＜ 300 g/d),即推荐居民消费蔬菜300 ～ 500 g/d.结论 分级评估的方式对食物开展风险-受益研究具有科学性和合理性,需要进一步加强人群流行病学、毒理学等方面的研究,优化模型参数,将概率评估与风险-受益评估研究相结合以减少风险-受益评估研究中的不确定性.

[目的]探索以医保人群为基础的肿瘤登记的可行性和实施路径.[方法]理论研究与实地调查相结合:选择某市医疗保险信息系统,根据信息系统的数据结构、数据指标和特点,建立以医保人群为基础的肿瘤登记模型,据此提取肿瘤登记指标相关数据进行分析,获得肿瘤登记指标,分析优势与不足.[结果]通过以医保人群为基础的肿瘤登记模型的实施,获得了某市医疗保险人群2010～2014年恶性肿瘤疾病的发病比率、死亡率、生存年限和生存率、医药费用等肿瘤登记相关的流行病学指标与疾病负担数据.[结论]借助医疗保险信息系统,可建立和实施新的以医保人群为基础的肿瘤登记模式,弥补现有肿瘤登记工作的不足,且医保信息系统具有数据详细、可靠的特点,可获得医疗费用、住院时间等疾病负担数据.但是,需要加强政策方面的协调和支持.

目的:了解南充市顺庆区50岁及以上人群年龄相关性黄斑变性(AMD)患病率并探讨影响AMD的相关因素.方法:以人群为基础的流行病学调查.2013-05/10,采用分层整群随机抽样方法,抽取四川省南充市顺庆区50岁及以上人群共2242人.调查内容包括一般信息登记,体格检查,实验室检查,眼科检查.AMD的诊断标准采用AMD国际临床分级系统.采用SPSS 13.0统计学软件对结果进行分析.结果:本研究调查实际有2097人接受全程检查,受检率为93.53％.检出AMD患者207例(283眼),总患病率为9.87％,标准化后AMD的患病率为9.73％.早期和晚期AMD患病率分别为9.25％和0.62％,其中渗出性AMD患病率为0.14％.50～59、60～69、70～79及≥80岁组的AMD患病率分别为6.38％、9.27％、14.69％、17.39％.AMD导致双侧盲及低视力患病率分别为0.48％ 和1.45％.晚期AMD患眼视力明显低于早期AMD患眼视力.与AMD相关的影响因素有8个,年龄、收缩压、吸烟、阳光暴露、糖尿病史、白内障手术、血清总胆固醇是AMD发生的危险因素,受教育程度是保护因素.结论:南充市顺庆区50岁及以上人群AMD患病率为9.87％,AMD患病率随着年龄的增加呈明显增长的趋势;晚期AMD严重影响视力;AMD致病危险因素包括年龄、收缩压、吸烟、阳光暴露、糖尿病史、白内障手术、血清总胆固醇,保护因素为受教育程度.