肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是肝脏常见恶性肿瘤，具有浸润性强、恶性程度高、预后差的特点。大部分HCC患者在初诊时发现即为晚期，难以采用根治性手术进行切除。因此，临床上常采用介入治疗、肝动脉血管栓塞术、全身系统放疗化疗、分子靶向治疗等多种治疗方式联合应用，但中位生存时间、无进展生存期不尽人意，效果不甚理想，且晚期HCC患者缺乏统一的有效治疗措施。近年来，伴随着生物治疗技术的发展，免疫治疗以其毒副作用小、自身特异性高的特点，已成为肿瘤治疗的重要方式。免疫治疗与靶向治疗、放疗化疗、介入治疗等联合应用，在晚期HCC患者治疗方面取得了很好的疗效。文章对近几年联合免疫治疗在晚期HCC患者的临床应用进行综述，以期为临床上HCC免疫治疗提供参考。

肝细胞性肝癌(HCC)采用手术为主，联合介入、化疗、放疗和局部治疗的综合治疗，但术后易复发，晚期患者预后较差，且化疗、分子靶向治疗有效率低。近年来的研究发现，HCC的发生与进展与机体免疫功能状态有密切的联系，免疫治疗作为肿瘤治疗新型疗法令人瞩目。其通过提高肿瘤细胞免疫原性和效应细胞的杀伤敏感性，激发机体的免疫功能，延长患者疾病无进展生存时间和总生存期，成为肝癌综合治疗的组成部分。本文就近年来HCC的免疫治疗研究进展作一综述。

目的:探讨肾上腺转移癌的临床特征和预后影响因素。方法:回顾性分析2015年5月至2022年8月广西医科大学第一附属医院收治的37例肾上腺转移癌患者的临床资料。男30例，女7例。中位年龄54(43，62)岁，其中≥60岁13例，<60岁24例。转移癌位于右侧22例，左侧12例，双侧3例。转移癌最大径<3 cm 10例，3～6 cm 18例，>6 cm 9例。同时转移(与原发肿瘤同时确诊肾上腺转移癌)20例，异时转移(原发肿瘤确诊后发现肾上腺转移癌)17例。单纯肾上腺转移癌20例，除肾上腺转移癌外还合并其他远处转移17例。行肾上腺转移癌切除术16例，肾上腺转移癌切除术联合其他脏器切除术15例，超声引导下肾上腺转移癌穿刺活检术6例。仅行手术治疗18例，行综合治疗(手术、化疗、放疗、免疫、靶向、介入和粒子植入)19例。肾上腺转移癌术后病理为肝细胞癌12例，肾透明细胞癌8例，肺腺癌5例，结肠腺癌和神经母细胞瘤各2例，肾盂癌、胃腺癌、胆管细胞癌、肾乳头状细胞癌、结肠腺鳞癌、胸腺小细胞癌、子宫内膜癌、弥漫型大B细胞淋巴瘤各1例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用log-rank检验分析患者的临床特征与总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的关系，采用Cox比例风险回归模型分析影响患者OS的因素。结果:本研究37例，中位随访时间10(4.0，18.5)个月，6个月、1年、2年的总生存率分别为59.5%(22/37)、43.2%(16/37)、32.4%(12/37)。18例仅行手术治疗患者6个月、1年、2年的总生存率分别为66.7%(12/18)、44.4%(8/18)、27.8%(5/18)；19例综合治疗患者6个月、1年、2年的总生存率分别为52.6%(10/19)、42.1%(8/19)、36.8%(7/19)，两组总生存率的差异无统计学意义( P＝0.773)。Kaplan-Meier生存曲线显示转移癌侧别是OS( P＝0.012)和PFS( P＝0.013)的危险因素，转移癌发现时间是OS的危险因素( P＝0.021)。单因素Cox回归分析结果显示，转移癌发现时间( HR＝2.5，95% CI 1.1～5.4， P＝0.021)、转移癌侧别( HR＝3.6，95% CI 1.5～8.5， P＝0.004)、肺源性转移癌( HR＝3.6，95% CI 1.1～11.0， P＝0.032)、原发肿瘤病理为腺癌( HR＝3.2，95% CI 1.2～8.8， P＝0.025)是影响OS的危险因素。多因素Cox回归分析结果显示，同时转移( HR＝2.6，95% CI 1.1～6.2， P＝0.033)和转移癌位于左侧( HR＝3.6，95% CI 1.5～8.6， P＝0.005)是影响OS的独立危险因素。 结论:本研究患者肾上腺转移癌最常见的病理类型为肝细胞癌，以手术为主的综合治疗可能使患者受益。肾上腺转移癌的发现时间、侧别、肿瘤来源和原发肿瘤病理类型是影响患者预后的危险因素。同时转移和转移癌位于左侧是肾上腺转移癌患者OS的独立危险因素。

局晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗多采用放化疗联合的综合治疗模式,免疫检查点抑制剂(ICI)的加入显著改善了其疗效.放疗可通过诱导肿瘤细胞免疫原性死亡、刺激肿瘤细胞自身抗原释放、增加抗原提呈等机制,与免疫治疗产生协同抗肿瘤作用.基于放疗和免疫治疗的协同作用机制,以及PACIFIC研究的成功,一系列关于放疗联合ICI的临床研究在NSCLC中相继展开,研究组合形式各异,对于最佳组合方案仍无定论.对于放疗与免疫治疗联合的作用机制、介入时机和联合模式相关的最新临床研究进展的了解具有重要的临床意义.

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合大分割三维适形放疗治疗不可切除原发性肝癌的临床疗效.方法 回顾性选取贺州市人民医院 2018 年 1 月—2021 年 1 月收治的不可切除原发性肝癌患者作为研究对象.根据治疗方式的不同分组:30 例采用TACE治疗(介入组),32 例采用TACE联合大分割三维适形放疗(联合组).对比两组的近期疗效、中远期疗效、不良反应情况及治疗前后的血清趋化因子 9(CXCL9)、热休克蛋白 90(HSP90)水平变化.结果 联合组的总有效率与介入组接近(84.38%比 76.67%,P>0.05).两组治疗后的血清 CXCL9、HSP90、β-catenin较治疗前明显降低,联合组治疗后的血清 CXCL9、HSP90、β-catenin 水平分别为(658.82±27.96)pg/mL、(0.04±0.01)ng/mL 和(264.52±51.46)pg/L,均显著低于介入组的(760.82±30.64)pg/mL、(0.05±0.02)ng/mL和(390.54±47.28)pg/L,均P<0.05.联合组与介入组的不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(31.25%比 23.33%[1],P>0.05).联合组治疗后6 个月的局部控制率、无进展生存率分别为 81.25%、78.13%,均显著高于介入组的 60.00%和 60.00%(P<0.05).联合组治疗 12 个月、24 个月、36 个月的总生存率比介入组更高(84.38%比 76.67%、65.63%比 46.67%、50.00%比 33.33%),局部控制率比介入组更高(59.38%比 40.00%、50.00%比 33.33%、37.50%比 23.33%),无进展生存率也比介入组更高(56.25%比 33.33%、46.88%比 30.00%,34.38%比 16.67%),均P<0.05.结论 TACE联合大分割三维适形放疗治疗不可切除原发性肝癌可有效提高肝癌局部控制率,提高患者的中远期疗效,且患者的耐受性较好,安全性高,其作用机制可能与下调血清CXCL9、HSP90 水平,抑制 Wnt信号通路有关.

GLOBOCAN2020相关数据提示,结直肠癌占2020年全球新发恶性肿瘤的10%,胃癌占5.6%,肝癌占4.7%,消化系统恶性肿瘤严重威胁着人类的生命健康.中医对消化系统恶性肿瘤的认识和治疗已有数千年历史,认为瘀血、热毒、痰饮为肿瘤形成的重要因素,西黄丸/胶囊是中医清热活血解毒名方,目前常联合现代医学手段用于治疗消化系统恶性肿瘤,临床和实验室研究多种证据表明西黄丸/胶囊与化疗、放疗、介入治疗等方法联用于治疗消化系统肿瘤有增效减毒等作用.本文叙述西黄丸/胶囊联合现代医学治疗消化系统恶性肿瘤的临床研究和相关实验室研究,为进一步进行西黄丸/胶囊联合现代医学治疗消化系统恶性肿瘤的研究提供参考.

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合放射治疗(放疗)治疗原发性大/巨大肝癌的疗效.方法 2013年1月~2014年6月我科对30例原发性大/巨大肝癌行TACE联合三维适形或调强放疗,肿瘤放疗剂量达60 Gy/30次(治疗组),与同期35例原发性大/巨大肝癌行单纯TACE(对照组)进行比较.结果 治疗组有效率63.3%(19/30),显著高于对照组37.1%(13/35)(χ2=4.433,P=0.035).治疗组1、2、3年生存率分别是76.7%、53.3%和23.3%,对照组分别是62.9%、25.7%和11.4%,治疗组累积生存率显著高于对照组(χ2=3.967,P=0.046).治疗组二期手术切除率为26.7%(8/30),显著高于对照组5.7%(2/35)(χ2=3.957,P=0.047).2组毒副作用可耐受.结论TACE联合放疗是原发性大/巨大肝癌的一种有效方法,毒副作用可耐受,可延长生存期.

目的 探讨基于患者为中心的介入治疗与放射治疗联合疗法在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果,以期为优化宫颈癌治疗提供科学依据.方法 选取临床Ⅱb期以上的宫颈癌患者176例,根据治疗方法分为联合组(n=86)和对照组(n=90),对照组患者采用单纯根治性放疗,联合组患者则接受基于患者为中心的介入治疗与放射治疗联合疗法,比较两组患者近期临床疗效和近期、远期不良反应,统计并比较两组患者1、3年复发转移率和生存率.结果 联合组近期有效率为91.86%(79/86),对照组为77.78%(70/90),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者近期不良反应均表现为消化道反应、骨髓抑制、肝肾损害,远期不良反应表现为放射性皮炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎,联合组患者放射性直肠炎、放射性膀胱炎的发生率均明显低于对照组患者(P<0.05);联合组患者1、3年内复发转移率分别为6.98%(6/86)、24.42%(21/86),对照组患者分别为16.67%(15/90)、38.89%(35/90),组间均差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者1、3年内生存率分别为93.02%(80/86)、75.58%(65/86),对照组患者分别为85.55%(77/90)、60.00%(54/90),组间3年内生存率均差异有统计学意义(P<0.05),但1年内生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于患者为中心的介入治疗与放射治疗联合疗法是治疗中晚期宫颈癌的有效方法,可显著提高治疗效果,明显提高患者生存率,值得临床推广应用.

目的 观察中晚期非小细胞肺癌行介入化疗与放疗联合治疗的效果.方法 选取中晚期非小细胞肺癌患者80例,根据治疗方法不同分为介入化疗与放疗联合治疗组(联合治疗组)和单纯介入化疗治疗组(单独治疗组)两组,对两组患者的临床疗效、毒副作用、远期疗效进行统计分析.结果 联合治疗组总缓解率[87.5%(35/40)]显著高于单独治疗组[60.0%(24/40)](P<0.05),消化道症状、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食道炎发生率[47.5%(19/40)、35.0%(14/40)、32.5%(13/40)、20.0%(8/40)]均显著高于单独治疗组[22.5%(9/40)、15.0%(6/40)、0、0](P<0.05),1年、2年生存率[80.0%(32/40)、57.5%(23/40)]均显著高于单独治疗组[55.0%(22/40)、37.5%(15/40)](P<0.05).结论 中晚期非小细胞肺癌行介入化疗与放疗联合治疗的效果较单纯介入化疗好.

目前,不可切除胰腺癌治疗策略是以全身系统化疗为主,放疗、介入、姑息性手术等局部治疗为辅,达到减轻病人局部症状,提高生活质量,延长生存期的目的.体能较好病人推荐FOLFIRINOX或吉西他滨(GEM)联合白蛋白结合型紫杉醇方案化疗,中位生存期可延长至接近1年,约15％局部晚期初始不可切除病人有可能转化为可切除.GEM联合厄洛替尼依然是各指南靶向药物的惟一一线推荐,抗肿瘤基质药物人重组透明质酸酶α(PEGPH20)有望取得突破性进展.美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂用于高度微卫星不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)不可切除胰腺癌病人,免疫治疗进入二线标准推荐.强调多学科综合治疗协作组(MDT)模式及个体化精准治疗理念.