李东垣提出"火与元气不两立",阴火与元气二者相互制约.丁书文教授认为气虚是热毒之源,瘀浊热毒互结痹阻心脉为冠心病的主要病机,创立心系疾病热毒学说,治法传承补元气与泻阴火,以益气活血、清热解毒为主,并创新传承了心脾同调这一经典治法,其临床疗效显著.文章总结丁书文教授从"火与元气不两立"辨治冠心病的临证经验及用药特色,为中医药治疗冠心病提供新的思路.

从中医学的角度对SAPHO综合征(滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨髓炎)中医病名、病因病机、辨证论治进行探讨.认为其属于中医骨痹和瘑疮等范畴,病因是在情志、劳倦、饮食不节基础上感受风寒湿热毒邪,以太少两感、营卫气血失调、湿热蕴结成毒、瘀血阻络为主要病机,治疗以两解太少、清利湿热、凉血解毒为法,临床常用柴胡桂枝汤合验方三两三加减取效.

介绍施杞教授从热毒痹论治急性期类风湿关节炎的学术观点.认为本病由热毒蕴结,流注筋骨、关节,导致气血壅滞不通而引起;临证应从热毒痹论治,以清热解毒和祛风湿、通经络为主,兼疏风清热、清热利湿、滋阴清热、祛瘀化痰等.并附验案1则.

本文主要介绍金明秀教授从"清热通痹法"论治类风湿关节炎的经验.从病因病机、治则治法、用药特点等方面出发,并结合具体验案整理和分析金明秀教授治疗类风湿关节炎的特点.金教授认为本病以实证、热证居多,热毒瘀血常贯穿始终,治疗多以清热活血之法,善用藤类、虫类药物,疗效显著.

从络病的角度探讨风湿性心脏病 (RHD) 的病因病机及治法.结合络脉的结构功能特征探析RHD病因及现代病理特点, 并以络脉为切入点探讨治法用药.认为RHD属中医学"心痹"范畴, 正气亏虚, 风湿热邪由表入里侵袭心络, 脉络失和而发病.在RHD发病过程中, 热毒滞络、络气虚滞、脉络瘀阻、日久成积为重要的病理特征.治疗上以通络为要, 通补兼施.是以从络病的角度对风湿性心脏病病因病机进行阐发与分析, 能为风湿性心脏病治疗提供新的思路和方法.

探讨张国恩教授治疗类风湿关节炎(RA)的辨证思路.他从阴阳认识免疫机制,根据RA免疫反应亢进、免疫抑制功能降低的发病特点,认为本病为阳盛阴衰,治疗应抑阳扶阴,提出痹毒是RA的发病关键因素,根据病情顽固、血管翳高侵袭性等特征,认为RA为风寒湿燥火热痰瘀诸毒邪炽盛,治宜以毒攻毒、解毒化毒;指出本病为本虚标实,病理产物为热毒痰湿浊邪与瘀血阻滞,本虚为肝肾亏虚及脾胃受损,治疗以抑阳扶阴、清热化湿、解毒化毒、祛风除湿、化浊散瘀、补益肝肾、健脾护胃等为治疗大法,临证善用微观辨证,根据中药药理精选有效方药分期论治,急性期化浊解毒、活血化瘀、清热养阴为主,缓解期扶正为主,临床取得满意疗效.

弥漫性肺间质疾病(DILD)可由许多原因引起,它作为许多急慢性肺部疾病的共同结局,对人类健康有着严重的危害,特发性肺纤维化(IPF)是临床上一种较为多见的弥漫性肺间质疾病,其发病率、病死率的趋势逐年升高.DILD归属为祖国医学“肺痿”“肺痹”“咳嗽…喘证”“肺胀”等范畴.此病患者病久体虚,肺、脾、肾三脏脏腑虚衰,不能正常发挥功能,日久又可致瘀,并进一步加重了虚,痰瘀热毒在其基础上形成,有相互胶着,使疾病的预后受到严重影响.因此本病的基本病机为本虚标实.近些年来临床上治疗DILD一般多采用中医药或者中西医结合治疗,有一定效果.古书有“怪病多痰”一说,“痰”是人体之津液代谢失常所产生的病理产物,肺、脾、肾三脏功能失调,会导致机体内水液停积、流溢而出为痰为饮,并进一步变生百病,需四诊合参,辨证论治,方能要到病除.DILD无论是中医还是现代医学,均为肺系疾病中的难治性疾病.中医药对该病的治疗有着独特优势,文章从“怪病多痰”论治DILD,以期为临床工作者提供启发.

针对患者的病情对既定处方化裁使用,以实现因人施治,提高疗效,是中医临床辨证论治的特色.化湿败毒方是《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》重型疫毒闭肺证的重点推荐方剂,结合经典方剂对该方进行深入分析,得出其适用证在病因上可涉及湿、热、毒,及继发的饮、痰、燥结等;病位上涉及肺、脾、胃、膜原、大肠;病机上湿热毒稽留,气机痹阻为主,或兼气虚等.厘清该方多“靶点”治疗作用,有助于一线医生结合新冠患者的具体情况对其中药味及剂量灵活化裁应用.

"热化"是冠心病的重要病机之一,但以往多拘泥于胸痹"阳微阴弦"而对其重视度不够.《黄帝内经》中即有热邪与"心病""心痛"有关的描述.在总结梅国强、周仲瑛、陈可冀、张学文、段富津、雷忠义、李士懋、裘沛然、苏荣扎布等国医大师从热论治冠心病的临证经验和学术思想基础上,我们归纳出冠心病"热化"病机的四种主要类型为痰湿郁而化热、瘀热互结、热毒蕴结、阴虚致热,并提炼其辨治要点.痰湿郁而化热,重辨舌脉,治以清热化痰为主,常用陷胸汤类佐以蝉蜕、羌活、荆芥、防风、薄荷、葛根等宣透郁热药物;瘀热互结,当分瘀、热之轻重,治以"凉""散"为要,多用犀角地黄汤清热凉血;痰瘀日久,热毒蕴结,病情尤剧,可予四妙勇安汤加连翘、虎杖等清热解毒药;阴虚致热,当辨心肾,常用生脉散配伍生地滋补心、肾之阴.病证结合,识机论治,以期进一步完善冠心病理论体系,提高临床疗效.

本文探讨乳腺癌化疗性口腔溃疡的中医治疗.化疗药属热(火)毒之品,乳腺癌化疗性口腔溃疡是感受火热毒邪后,与痰、瘀、毒等有形之病理产物互结,阻遏气机,使热(火)毒外达之路痹阻,伏久郁而生热,治疗应遵循"火郁发之"原则.透法是"火郁发之"指导下的关键治法,以"祛其壅塞,展布气机",使郁闭火热之邪透达于外.文中结合临床验案,阐述升降散可作为治疗乳腺癌化疗性口腔溃疡主方.