系统评价二尖瓣成形术(MVP)与二尖瓣置换术(MVR)治疗风湿性二尖瓣心脏病的疗效，并进行对比。选取我院在2015年1月至2019年6月期间治疗的178例患者，按所行术式分为MVP组(29例)和MVR组(149例)，比较两组患者术前和术后围手术期一般资料和超声心动图指标。两组患者在术中指标、术后ICU停留时间、气管插管时间及辅助设备应用率方面差异均无统计学意义( P>0.05)，MVP组病死率低于MVR组( χ2<0.05)。术后MVP组跨瓣压差及反流严重程度高于MVR组，差异有统计学意义( P<0.01)。对于风湿性二尖瓣瓣膜病的患者，行MVP治疗可以取得与MVR相同的治疗效果，且死亡风险更低。对于二尖瓣反流严重的患者，可考虑行MVR手术，或在MVP基础上行瓣周修复术降低术后反流风险。

目的:评估肺静脉隔离（PVI）联合经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄伴长程持续性心房颤动（LSPAF）的有效性及安全性。方法:入选2012年7月至2019年7月在徐州市中心医院接受PVI联合PBMV治疗的风湿性二尖瓣狭窄伴LSPAF的患者11例，其中男2例，年龄（58.2±10.0）岁，在三维电解剖系统（Carto）指导下完成PVI，以达到全部肺静脉-心房间电隔离为消融终点，然后采用球囊（Inoue）实施PBMV。比较手术前后二尖瓣瓣口面积、左心房内径、射血分数等指标，出院后通过电话及门诊随访患者症状、心电图及超声心动图检查结果等。结果:所有患者均完成了PVI+PBMV手术，手术时间（189±29）min和X线曝光时间（30±10）min，术中及术后无严重并发症发生。与术前相比，术后早期超声心动图显示二尖瓣口面积明显增加[（2.13±0.13）cm 2对（1.19±0.13）cm 2， P<0.001]，未发现中重度二尖瓣反流。在15~72个月（中位56个月）随访中，4例患者心房颤动（房颤）复发，其中2例接受再次消融，1例在二次手术后再次复发；2例拒绝再次消融。在1~2次房颤消融术后，11例患者中8例未复发房颤。 结论:对于风湿性二尖瓣狭窄伴LSPAF患者，PVI联合PBMV治疗是安全可行的，对于多数患者可以取得较满意的效果。

主动脉狭窄（AS）合并二尖瓣狭窄（MS）多见于风湿性心脏病，传统治疗策略为外科手术，但外科手术高风险的严重AS合并MS患者通常难以耐受开放性手术，随着介入技术的发展，同期经导管治疗为其提供了一种新的选择。该文报道了2例行经导管主动脉瓣置换术联合经皮二尖瓣球囊成形术治疗AS合并MS的病例，2例患者的主动脉瓣及二尖瓣狭窄均得到了有效缓解，术后心功能明显改善，未出现严重并发症。

目的:探讨风湿性心脏病瓣膜置换术后二次开胸止血的相关危险因素。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院心外科2013年12月至2020年10月行风湿性心脏病瓣膜置换手术的373例患者临床资料。依据术后是否进行二次开胸止血术分为二次开胸组和对照组。收集患者的相关临床资料，通过单因素和多因素 logistic回归分析影响术后二次开胸止血的危险因素。 结果:373例患者中，二次开胸组62例(16.62%)，对照组311例(83.38%)。单因素分析显示，患者的年龄、性别、院前心功能分级、肺动脉压力、血红蛋白、凝血酶原时间、手术时间、合并高血压病、术中输血量与术后二次开胸止血的发生相关，差异有统计学意义( P<0.05)。非条件 logistic回归分析结果显示，院前心功能分级、血红蛋白、凝血酶原时间及合并高血压病是导致风湿性心脏病瓣膜置换术后二次开胸止血的危险因素。 结论:通过有效地控制危险因素，可降低风湿性心脏病瓣膜置换术后二次开胸的发生率，降低二次手术导致的风险。

目的:探讨基于5E理念综合康复护理模式对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者心功能改善及生活质量的影响。方法:选取2019年6月至2020年7月郑州大学第一附属医院心血管内科收治的102例风湿性心脏病瓣膜置换术后患者作为研究对象，根据抽签法将其等分为对照组和观察组各51例。对照组患者给予常规护理，观察组给予患者基于5E理念综合康复护理模式，观察比较两组患者心功能改善情况及生活质量的影响。结果:对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者实施基于5E理念的综合康复护理模式后，结果显示，观察组的心功能改善情况显著优于对照组( P<0.05)，观察组的心血管病人生活质量评估问卷CQQC评分显著高于对照组( P<0.05)，观察组的汉密顿抑郁量表(HAMD)与汉密顿焦虑量表(HAMA)评分显著低于对照组( P<0.05)。 结论:基于5E理念的综合康复护理模式的实施，能有效提高风湿性心脏病瓣膜置换术后患者心功能和生活质量，改善患者心理健康问题，该护理真正做到了以患者康复为中心的护理理念，为风湿性心脏病的临床康复提供有效可靠的依据。

目的:收集风湿性二尖瓣病变行二尖瓣修复手术的早期疗效分析及随访结果，总结报道临床经验。方法:回顾性分析2018年1月至2019年11月在高州市人民医院心血管外科48例风湿性二尖瓣病变患者进行二尖瓣修复术的临床资料。风湿性二尖瓣修复手术根据二尖瓣病变情况联合采用交界切开、瓣叶削薄、钙化剥除、腱索松解及乳头肌劈开方法，全部应用二尖瓣人工瓣环。合并三尖瓣关闭不全采用人工瓣环(C型环)固定，合并房颤患者均采用迷宫射频消融(Maze-Ⅳ)术式进行射频消融。收集体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、ICU停留时间及术后主要并发症等资料。对患者进行随访，评估二尖瓣、心功能及心律等情况。结果:根据病理分型，术中探查可见，Ⅰ型9例，Ⅱ型31例，Ⅲ型8例。其中Ⅰ、Ⅱ型病例均修复成功，Ⅲ型中出现1例患者因术中心脏复搏后出现二尖瓣中度反流而中转行二尖瓣生物瓣置换术。体外循环时间(110.62±27.68)min、主动脉阻断时间(76.63±17.63)min，ICU停留(46.16±11.37)h，机械通气(21.60±10.89)h。全组术后30天无死亡，术后出现急性肾衰竭1例，低心排血量综合征1例，肺部感染3例，无卒中、恶性心律失常等并发症。对完成瓣膜修复的47例患者进行随访，随访(9.86±6.78)月，随访率100%，随访期间无死亡、恶性心律失常、再次手术等事件发生，随访心脏功能获得明显改善( P<0.001)。 结论:风湿性二尖瓣病变的修复，保留了完整的二尖瓣结构，有利于维持心脏功能，具有良好的生存率及生活质量。在熟练掌握心脏瓣膜修复的基础上，熟悉风湿性二尖瓣病变的解剖特征，严格把握适应证，术前充分评估，开展风湿性二尖瓣修复手术是可行的，针对不同的病理类型而采取相应策略，术后早期临床效果满意，远期效果建议长期随访观察。

目的:总结单手术组1年完成二尖瓣手术的临床资料，探讨二尖瓣成形术病因学特点、成形方法、成形效果、手术入路及术后早期结果，分析收治各类二尖瓣疾病流行病学变化趋势。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者在单手术组完成的二尖瓣手术共209例。二尖瓣手术占同期本组全部手术53.6%。男100例(47.8%)，女109例(52.2%)；年龄11~85岁，平均(53.5±15.2)岁，心功能(NYHA分级)Ⅱ级121例(57.9%)，Ⅲ/Ⅳ级88例(42.1%)。其中二尖瓣成形术152例(72.7%)，二尖瓣置换术57例(27.3%)。结果:152例二尖瓣成形术中采用全胸腔入路117例(77%)。术中应用成形环145例(95.4%)，其中Physio Ⅱ成形环118例(81.4%)，应用Gore-Tex人工腱索89例(58.6%)共145条，瓣叶成形15例(9.9%)，缘对缘技术2例(1.3%)，交界成形34例(22.4%)，腱索及乳头肌劈开15例(9.9%)。退行性变成形率100%，风湿性心脏病成形率48.1%。术后1周左右复查超声心动图，二尖瓣无或微量反流91例(59.9%)，轻度反流58例(38.2%)，中度反流3例(2.0%)。术后全因死亡2例(1.3%)，无成形效果不良再次手术患者。结论:本中心退行性二尖瓣病变已成为收治二尖瓣疾病首位，风湿性二尖瓣病变比例下降，退行性二尖瓣病变具有极高的成形率，风湿性二尖瓣病变由于其特殊的病理解剖特点，成形率相对较低。大部分二尖瓣成形术可经全胸腔镜方式完成。由经验丰富的术者应用二尖瓣成形环结合Gore-Tex人工腱索能够取得满意的成形效果。

目的:探讨儿童脑卒中的临床特点、影像学特征、治疗和预后情况，为临床救治提供帮助。方法:回顾性分析2019年1月1日—12月31日苏州大学附属儿童医院诊治的49例脑卒中患儿的临床资料。结果:49例脑卒中患儿中男35例，女14例，年龄1~178（65.69 ± 55.22）个月；病因为脑血管畸形、颅脑外伤、肿瘤、维生素K缺乏、感染性疾病、风湿免疫性疾病、血友病和先天性心脏病。脑卒中的首发症状为意识障碍、偏瘫、抽搐、呕吐和头痛。动脉缺血性卒中18例，主要病因为颅脑外伤和脑血管畸形。出血性卒中31例，主要病因为动静脉畸形、维生素K缺乏和肿瘤。动脉缺血性卒中的手术率显著低于出血性卒中。结论:外伤性脑梗死和颅内动静脉畸形分别是儿童动脉缺血性卒中和出血性卒中的主要病因，早期诊治可显著改善预后。

目的:了解青岛市老年居民认知功能现状及其影响因素。方法:采用简单随机抽样和分层抽样的方法从青岛市选取65岁以上居民5 311人。研究对象均采用AD8痴呆早期筛查问卷、简版社区痴呆筛查表(community screening instrument dementia，CSI-D)评估认知功能。AD8痴呆早期筛查问卷得分≥2分或CSI-D得分≤7分认定为认知功能减退。使用SPSS 26.0统计软件进行Mann-Whitney U检验、 χ2检验、Fisher确切概率法、单因素和多因素Logistic回归分析和Bootstrap验证。 结果:所有5 311例研究对象中认知功能正常1 899人(35.76%)，认知功能减退3 412人(64.24%)。认知功能减退组的年龄显著高于正常组( P<0.01)。两组在性别、文化程度、农村居民、婚姻状况、慢性病史、高血压、类风湿关节炎、脑血管疾病、椎间盘疾病、缺血性心脏病、家庭月收入和饮酒情况等方面均差异有统计学意义(均 P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，女性( β＝0.313， OR＝1.367，95% CI＝1.221～1.530)、年龄( β＝0.052， OR＝1.053，95% CI＝1.043～1.063)、农村居民( β＝0.850， OR＝2.340，95% CI＝2.042～2.682)、丧偶( β＝0.557， OR＝1.745，95% CI＝1.500～2.029)、有慢性病史( β＝0.290， OR＝1.336，95% CI＝1.191～1.498)、高血压( β＝0.134， OR＝1.143，95% CI＝1.020～1.281)、类风湿性关节炎( β＝0.458， OR＝1.581，95% CI＝1.222～2.046)、脑血管疾病( β＝0.584， OR＝1.794，95% CI＝1.352～2.380)、椎间盘疾病( β＝0.578， OR＝1.782，95% CI＝1.370～2.319)、缺血性心脏病( β＝0.501， OR＝1.651，95% CI＝1.272～2.143)是认知功能减退的危险因素；较高的文化程度、较高的家庭月收入以及戒酒( β＝－0.244， OR＝0.783，95% CI＝0.619～0.992)是认知功能减退的保护因素。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄( β＝0.035， OR＝1.036，95% CI＝1.025～1.047)、农村居民( β＝0.215， OR＝1.239，95% CI＝1.047～1.468)、慢性病史( β＝0.191， OR＝1.210，95% CI＝1.067～1.372)、脑血管疾病( β＝0.480， OR＝1.616，95% CI＝1.195～2.187)、椎间盘疾病者( β＝0.456， OR＝1.578，95% CI＝1.190～2.094)是认知功能减退的危险因素；较高的文化程度和较高的家庭月收入是认知功能减退的保护因素。 结论:认知功能减退的高危人群可能为患慢性疾病以及低收入、低文化程度老人，在早期筛查与干预中需要重点关注该类人群。

目的:分析非瓣膜性阵发性及持续性心房颤动术后复发的危险因素。方法:选取海宁市人民医院2019年10月至2021年10月收治的行射频消融手术（radiofrequency ablation，RFA）的非瓣膜性阵发性、持续性心房颤动患者100例为观察对象，对所有患者进行为期1年的随访，将术后心房颤动复发的30例患者设为观察组，将术后心房颤动未复发的70例患者设为对照组，单因素、多因素logistic回归分析RFA后心房颤动复发的危险因素。结果:logistic回归分析，年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、糖尿病、高血压、风湿性心脏病、左心房前后径（anteroposterior diameter of left atrium，LAD）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、脑钠肽（brainnatriureticpeptide，BNP）是RFA后心房颤动复发的危险因素（均 P < 0.05）（ OR=1.31、1.33、1.32、1.34、1.26、1.24、1.36、1.33，95% CI为1.028~1.442、1.031~1.427、1.042~1.434、1.124~1.452、1.013~1.385、1.005~1.326、1.039~1.482、1.064~1.478）。 结论:非瓣膜性阵发性、持续性心房颤动患者RFA后心房颤动复发与多种因素有关，临床应针对以上危险因素，及早给予针对性处理，尽可能降低心房颤动复发率，改善患者预后。