目的:研究传统中药材全蝎三种热稳定性多肽BmKcug2、BmKcug2-P1 和Martentoxin-P2 的消化酶抗性.方法:结合重组表达、消化酶耐受实验、高效液相色谱技术及结构分析,评价多肽BmKcug2、BmKcug2-P1 和Martentoxin-P2 的肠胃蛋白酶稳定性.结果:多肽BmKcug2 对胃蛋白酶、胰蛋白酶、α-胰凝乳蛋白酶都有很好的稳定性;多肽BmKcug2-P1 对胃蛋白酶稳定性较好,对胰蛋白酶也具有一定的抗性,但对α-胰凝乳蛋白酶稳定较差;多肽Martentoxin-P2 的酶稳定性谱与BmKcug2-P1 类似.结论:本研究发现了全蝎毒腺中存在多肽能够耐受肠胃蛋白酶的消化作用,阐明了全蝎毒腺中多肽的消化酶稳定性,为深入研究全蝎中有效药用成分提供了思路,为系统研究全蝎多肽活性成分和口服给药途径之间的关系奠定了基础.

目的:探讨搜剔肺络法（苏子降气汤加蜈蚣全蝎）对难治性哮喘患者诱导痰白细胞介素1β（IL-1β）水平的影响。方法:将上海中医药大学2所附属医院收治的60例难治性哮喘患者采用随机信封法分为治疗组和对照组每组30例。2组均给予西药三联吸入治疗，治疗组在此基础上给予苏子降气汤加蜈蚣全蝎中药汤剂治疗，对照组给予苏子降气汤治疗，疗程12周。比较2组患者哮喘控制测试（ACT）评分、肺功能、诱导痰IL-1β水平以及血常规、肝肾功能等安全性指标。结果:治疗后2组ACT评分、第1秒用力呼气量（FEV 1.0）、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV 1.0/FVC）较治疗前升高，IL-1β较治疗前下降，治疗组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05或 P<0.01）。治疗前后，2组患者外周血嗜酸性粒细胞水平均未见明显变化，2组患者治疗后各项安全性指标均在正常范围内。 结论:搜剔肺络法可有效改善难治性哮喘患者哮喘控制水平和肺功能，降低诱导痰IL-1β水平，其作用机制可能与抑制细胞焦亡有关。

目的:探讨骨内原发Rosai-Dorfman病（Rosai-Dorfman disease，RDD）的临床病理学特征、免疫表型、分子表型特征及鉴别诊断思路。方法:回顾性分析2009年1月至2019年1月就诊于北京积水潭医院的14例骨内原发RDD确诊病例，采用免疫组织化学EnVision法检测S-100蛋白、cyclin D1、CD1a、CD207等蛋白表达情况；采用蝎形探针扩增突变系统（ARMS）荧光定量PCR检测BRAF V600E和KRAS基因突变情况。结果:14例RDD中女性6例，男性8例，年龄2~64岁，平均年龄31.4岁。14例均为不伴淋巴结病变的骨内原发病灶，1例为伴椎体和鼻腔累及的多发病变。骨内RDD影像学全部为溶骨性，常伴有硬化缘。光镜下病变破坏骨小梁，可见明暗相间结构，组织细胞增生伴伸入现象，部分病例背景纤维化显著，淋巴细胞或浆细胞弥漫浸润，多发病变的病灶中浆细胞显著增多，并可见血管炎。其中罕见1例为RDD和Langerhans组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）同时存在，可见Langerhans细胞增生。免疫表型：组织细胞S-100蛋白、cyclin D1、CD68、CD163阳性，其中cyclin D1呈核阳性，阳性比例为13/14，伴LCH的病例可见CD1a、CD207阳性的细胞。分子检测：伴LCH的病例ARMS-PCR结果显示BRAF V600E基因突变，所有病例KRAS基因无突变（7/7）。12例随访9~49个月，3例复发。结论:骨内原发RDD罕见，偶可和LCH伴发，临床、影像及组织形态表现需与其他骨内病变鉴别。BRAF V600E基因检测及cyclin D1可为鉴别诊断提供帮助。

介绍国医大师李济仁治疗肿瘤术后虚劳病的临床经验。针对肿瘤术后患者的虚劳之本，李老以具有新安医学特色的固本培元法为根本大法，以补元益气的黄芪、白术、人参等为君药，配伍白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、猫爪草等清热抗癌药，以及当归、莪术、三棱、全蝎等活血通络药治疗癌因性疲乏，使正气得复、癌邪得祛、气血通利、疲乏得消，并举验案一则。

目的:观察经口间歇管饲（IOE）联合宣窍利咽汤治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法，选择2018年1月至2019年12月潍坊医学院附属益都中心医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者。按照简单随机法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规吞咽功能训练，包括低频脉冲电刺激、吞咽功能训练及针灸治疗；观察组在对照组基础上加用IOE及自拟宣窍利咽汤加减治疗（方药组成：石菖蒲15 g，远志10 g，天麻15 g，胆南星6 g，白附子6 g，全蝎6 g，僵蚕6 g，苏子10 g，姜半夏10 g，陈皮10 g，生姜3片，水煎服200 mL，早晚分2次服用或鼻饲）；两组疗程均为14 d。治疗前后采用标准吞咽功能评定法（SSA）及洼田饮水试验评估患者吞咽功能。观察两组患者吞咽功能改善时间、总住院时间、治疗效果,并进行安全性评估。结果:两组患者性别、年龄、病程、脑卒中位置和卒中次数比较差异均无统计学意义，具有可比性。两组治疗后SSA评分均有降低，洼田饮水试验分级有所改善，且观察组SSA评分显著低于对照组（分：19.8±1.8比23.2±3.2， P<0.05），洼田饮水试验恢复程度优于对照组〔完全恢复（例）：18比13，基本恢复（例）：23比18，有效（例）：9比19， χ2＝-2.107， P＝0.008〕。观察组治疗总有效率显著高于对照组（94.0%比80.0%， Z＝4.684， P＝0.012）,吞咽功能改善时间（d：12.8±2.6比16.9±4.3， t＝11.628， P＝0.008）和总住院时间（d：20.8±4.2比33.5±5.6， t＝10.924， P＝0.015）均较对照组明显缩短。观察组IOE操作过程中出现咽喉部不适症状1例，操作结束后症状即消失；丙氨酸转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）轻度升高各1例，治疗结束后复查肝肾功能各指标均恢复正常。对照组患者无不良症状及肝肾功能受损事件出现。 结论:IOE联合宣窍利咽汤能够显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，缩短住院时间，提高治疗疗效及生活质量。

糖尿病肾脏病为本虚标实之证,本虚为气阴两虚,标实为瘀血、痰浊,治疗宜益气养阴通络,益气用黄芪、党参、太子参,养阴用生地黄、熟地黄、铁皮石斛、黄精等补络脉之不足,行络脉之气血.气阴亏虚于内,水不涵木,则易生风动风,此为内风;本虚于内,易受外邪侵扰,此为外风.外风宜散,内风宜熄,临床常用僵蚕、生龙骨、生牡蛎平熄内风;穿山甲、乌梢蛇、海风藤、牛蒡子等散外风.祛痰通络用半夏、瓜蒌、白芥子以消肾络之痰浊.散结通络常用醋鳖甲、醋莪术等通络消积.络病日久,瘀血阻滞络脉,凝聚成形,络熄成积,痼结难解,此时单用草木之品难以奏效,常配伍虫类药以搜剔化瘀通络,常在丹参、川芎的基础上配伍地龙、全蝎、水蛭等虫类药.益气养阴药配伍祛风通络药、祛痰通络药、散结通络药以及化瘀通络药,有益气养阴、通畅肾络之效.

随社会节奏加快,人们工作、学习负担增加,劳动强度、精神压力加重,慢性疲劳综合征已逐渐成为一种临床多发病.王明杰教授治疗该病有丰富经验,尤其针对常规治疗无效者,收效显著.王明杰教授基于玄府理论建设性地提出"玄府闭塞,神机不运"是慢性疲劳综合征的关键病机.在辨证论治基础上,提倡以开玄达神为主要治法,补益气血的同时重视麻黄、柴胡、羌活、葛根、防风、川芎等风药和全蝎、蝉蜕等虫药的运用,通补结合,补虚开玄、畅达神机.本文对王明杰教授治疗慢性疲劳综合征的论治特色和用药规律进行总结,并附验案两则,以期丰富慢性疲劳综合征的治疗方案.

目的 通过数据挖掘技术分析总结治疗癫痫的国家中药复方专利的用药规律.方法 通过国家知识产权局中国专利公布公告官网,检索建库至2023年9月的治疗癫痫的中药复方专利数据,运用古今医案云平台(V2.3.5)对复方药物的使用频次、四气、五味及归经进行统计分析,并进行关联分析、聚类分析、复杂网络分析等.结果 共纳入符合标准的中药复方297首,涉及609味中药.高频药物为天麻、石菖蒲、全蝎、僵蚕、钩藤、胆南星.性味归经方面,药性以平、温、寒、微寒较多;药味以甘、辛、苦居多;归经以肝、心、肺、脾经居多.药物功效方面,清热解毒、息风止痉、息风定惊、平抑肝阳等功效的中药使用频次较高.关联分析提示高频药物组合有"全蝎-僵蚕""僵蚕-天麻"等.药物聚类可将使用频次前20味的中药聚类成5类.复杂网络分析筛选出治疗癫痫的核心组方为全蝎、僵蚕、天麻、石菖蒲、钩藤、胆南星、蜈蚣、远志、甘草、琥珀、朱砂.结论 治疗癫痫的中药复方专利,立足癫痫"风""痰""热"的病机,以发作期清热息风、定惊止痫,缓解期化痰通络,甘温培补为核心治法.

目的 基于国家专利探析中药治疗癫痫的组方规律,为临床治疗提供参考.方法 搜集中国专利公布公告网建库至2023年8月21日符合纳入标准的中药处方治疗癫痫的专利数据,通过Excel2021建立处方药物数据库,采用Python、SPSS Modeler 18.0、Cytoscape3.10.1、R语言软件进行频次统计、数据建模、复杂网络分析、关联规则分析、聚类分析,探究组方规律.结果 纳入符合标准的中药处方治疗癫痫专利数据376项,涉及中药827味,使用总频次为4 911;用药频次前5位为天麻、石菖蒲、僵蚕、全蝎、钩藤;高频药物功效类别以平肝息风药、安神药、化痰止咳平喘药为主,药性以平、温、寒为主,药味以甘、辛、苦为主,归经以肝经、心经、肺经、脾经为主;中药核心复杂网络筛选得到核心组合天麻-石菖蒲-僵蚕.关联规则分析得到常用药物组合28条,其中支持度最高为全蝎-僵蚕.聚类分析得到4条数据.相似性分析得出专利复方治疗癫痫具有独特性.结论 中药处方治疗癫痫国家专利的高频药物及常用药物组合以息风止痉、豁痰开窍为主,可为临床提供参考.

目的 探究药用真菌毛头鬼伞的用药历史与现代研究进展,为毛头鬼伞进一步研究应用提供参考.方法 查阅古代本草专著,对毛头鬼伞的名称、产地、形态、药性、功效进行考证,并结合现代文献研究进行深入探索.结果 毛头鬼伞用药历史悠久,其古代名称为鬼盖、地盖、鬼屋等,现代称毛头鬼伞、鸡腿菇.性平、味甘,归胃、心经,主治小儿寒热惊痫证、疔疮肿毒、恶疮、蜈蚣蛇蝎伤.现代药理学研究表明毛头鬼伞具有抗氧化、抗癌、保护肝脏、抗炎、抗糖尿病、抗菌、抗病毒和抗线虫活性等药理作用.通过系统查阅古今文献发现,毛头鬼伞可能引起双硫仑样反应、胃肠炎型中毒、特应性皮炎患者的皮肤反应、富集重金属等不良反应.结论 通过对毛头鬼伞的本草考证及不良反应进行总结,可为毛头鬼伞的安全利用提供依据.