诊查费被纳入服务均质化、标准化程度、患者认知度、临床使用频率均相对较高,公立医院普遍开展的是通用型项目目录.在梳理部分省份诊查费价格项目要素基础上,总结典型地区诊查费价格动态调整触发条件设置、规则方法、实质性启动诊查费价格动态调整进展,比较部分省份诊查费水平,分析其诊查费收费面临的问题:诊查类价格项目内涵和计价说明不统一,影响区域间比较;部分省份长期未进行动态调整,与相邻地区比价关系不协调.完善诊查费价格动态调整机制的政策方向和操作建议包括:整合诊查类价格项目要素,提高价格标准化水平,推广典型地区经验,各地区需经过评估,启动诊查类项目价格动态调整.

基于卫生制度改革的需要，澳大利亚在全国范围内推行以活动为基础的筹资(activity based funding，ABF)付费方式，并于2011年设立独立医院定价管理局作为具体执行机构。ABF付费方式的主要内容包括医疗服务定价、医疗服务分类、临床数据收集和服务成本核算。该方式对我国公立医院资金拨付过程中的支付方式顶层设计、医疗服务分类系统完善、医疗服务项目及价格动态调整、信息化和信息标准化建设等，有一定借鉴意义。

构建科学、规范、合理的医疗服务价格动态调整模型对于公立医院医疗服务价格动态调整具有重要参考作用。作者结合国内外现状分析了医疗服务价格动态调整的影响因素，并基于此，借鉴以资源为基础的相对价值比率理论构建了医疗服务项目价格动态调整模型。该模型充分考虑不同医疗服务项目所需的基本人力消耗及耗时、技术难度和风险程度测算项目的内在价格，并综合考虑各地区的经济发展状况和物价水平来测算其外在价格。以某院的清创(缝合)术项目为例，采用该模型进行实证研究。经测算，清创(缝合)术(小)的外在价格为54.82元，清创(缝合)术(中)为104.34元，清创(缝合)术(大)为142.93元，实际价格与测算价格的差值依次为10.18元、-26.34元和-51.93元。该模型有助于理顺比价关系，更好地体现医务人员的技术劳动价值。

新增医疗服务价格项目(以下简称新增项目)管理是深化医疗服务价格改革的重要组成部分。笔者梳理了我国新增项目管理政策发展历程及各省份管理现状，发现我国新增项目管理中存在新增项目内涵界定不清晰、与《全国医疗服务价格项目规范》的衔接未理顺、审批流程不完善、定价基础薄弱以及转归制度待加强等问题，建议尽快出台并贯彻执行统一的全国医疗服务价格项目规范和新增项目管理的指导意见，推进新增项目管理与医疗服务价格动态调整机制的衔接，加强新增项目管理的制度建设。

目的:制定公立医院医疗服务价格动态调整效果评估指标体系评分标准并进行实证测试，为管理部门及时把握动向、实施动态监测及指导决策提供一套量化的评价工具。方法:基于价格调整效果评估体系，通过专家咨询重要性评估、多指标百分位数法制定评分及分档标准并进行实证分析。结果:在广州市选取两家城市三级公立医院A医院和B医院作为测试医院，其医疗服务价格调整效果评估总得分分别为71.31分和77.94分，分档均为"一般"。评估结果可基本反映医院医疗服务价格动态调整效果。结论:评估具有显示差异、看到成绩、追溯原因等功能，可对区域价格动态调整效果评估，协助主管部门及时把握动向、动态监测及指导决策；也可用于医院自评，发现问题，改善自身运营，推动医院健康发展。

目的 分析医疗服务价格调整对三级公立医院住院次均费用的影响,评估政策的实施效果,为深化医药卫生体制改革和加强公立医院内部控制建设提供依据.方法 提取2019年1月-2023年12月上海市某地区5家三级公立医院的住院次均费用,运用结构变动度和灰色关联法分析2021年第三季度末医疗服务价格调整政策实施前后的费用变动情况,使用中断时间序列分析法评估政策的即时和长期效应.结果 医疗服务价格调整后三级公立医院住院次均费用呈增长趋势;其中,检查费、化验费、卫生材料费占比仍较高,药费占比明显降低,医疗服务费占比未呈现明显的上升趋势;药费、卫生材料费调整前后累积贡献率达67.17％;与次均费用关联度较高的是卫生材料费、药费和医疗服务费.价格调整政策具有缓解住院次均费用增长趋势的长期效果(β=-169.91,P=0.02).结论 医疗服务价格调整后费用控制取得一定成效,但技术劳务价值体现不足,耗材、检查检验费增长仍需重视.建议持续优化费用结构,凸显医务人员劳务价值,完善医疗服务价格标准与动态调整机制,同时加强医疗机构内部控制和监督.

目的 为我国创新药价格体系的完善提供参考.方法 基于我国创新药医保管理现状,对比分析国际典型国家或地区创新药认定与价格管理政策,提出完善我国创新药价格体系的建议.结果与结论 中国台湾地区、日本、澳大利亚、德国以及英国对于药品创新性认定与分级、区分定价以及后续价格管理3个环节做法不同,但整体而言,都是主要依据药品的临床价值进行创新性认定和分级,依据分级进行差异化定价,并采用风险分担协议或主动价格调整进行价格管理.基于国内外政策对比,建议我国在创新药管理中进一步明晰创新的内涵与分级,应用多种定价方式促进创新分级管理,探索引入风险分担协议,并进一步构建主动药价调整机制,以完善我国创新药价格体系.

三明市于2012年启动实质性医疗卫生体制改革,深刻认识到医疗服务价格改革是一项重要的医疗卫生体制改革.文章结合实际,系统推进医疗服务价格改革、动态调整、联动改革工作,探索符合自身发展的路子,取得了较好的成效.文章主要介绍了三明市医疗服务价格的改革做法、发展成效、经验与启示.

通过梳理深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程,分析优势与难点,提出动态调整中医药服务价格,定价应体现中医劳务价值和技术价值,完善医疗服务价格目录,建立中医医疗技术评定指标体系等建议,以助推中医药综合改革,优化深圳中医医疗服务价格改革模式.

文章在介绍试点城市调价分配经验并分析其尚存问题的基础上,进一步对医疗服务项目调价总量分配的目标、各类医疗服务项目的特征及价格调整后可能带来的影响进行理论分析,得出调价总量分配的优先次序应为:新增项目、专项任务、复杂型项目、通用型项目、特需医疗服务.文章还结合试点城市的实践经验,建立调价总量分配机制,为未来各地开展医疗服务价格动态调整前进行调价总量分配提供意见.