目的:研究自拟壮骨益气汤联合伊班膦酸钠治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折(PHF)的临床疗效.方法:选取2020年1月—2022年6月我院收治的老年骨质疏松性PHF患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组各45例.两组术后均行常规治疗,其中对照组术后1 d给予伊班膦酸钠注射液;观察组术后1 d行自拟壮骨益气汤内服,联合伊班膦酸钠注射液治疗.连续观察12周.比较两组患者肩关节肿痛与功能改善、骨折愈合时间、骨折愈合治疗效果、氧化应激指标血清血红素加氧酶-1(HO-1)与超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果:治疗12周后,两组肩关节运动疼痛(VAS)评分、肿胀、肩关节功能康斯坦特(Constant)评分比较差异有统计学意义(t=10.609、6.548、2.801,均P＜0.05);治疗12周后,两组腰椎正位(L2-4)、右跟骨的骨密度与骨折愈合时间差异有统计学意义(t=2.030、2.187、7.029,均P＜0.05);治疗12周后,观察组的骨折愈合总有效率(88.89％)高于对照组(68.89％),差异有统计学意义(x2=4.270,P＜0.05);治疗1周后,两组血清HO-1、SOD水平比较差异有统计学意义(t=10.073、7.138,P＜0.05).结论:自拟壮骨益气汤联合伊班膦酸钠治疗有助于老年骨质疏松性PHF术后患者肩关节功能的康复,提高骨密度,促进骨折愈合,以及改善氧化应激反应.

目的 探讨壮骨止痛胶囊联合伊班膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 选取2018年 12 月—2021年12 月海口市第四人民医院收治的 86 例原发性骨质疏松症患者,随机分为对照组(43 例)和治疗组(43 例).对照组患者静脉滴注伊班膦酸钠注射液,3 mg/次加入 5%葡萄糖注射液 250 mL中,滴注时间不少于 2 h,每 3 个月注射1 次.在对照组的基础上,治疗组口服壮骨止痛胶囊,4 粒/次,3 次/d.两组连续服药 12 个月.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,骨密度(BMD),生活质量评分量表(SF-36)评分,血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 治疗后,治疗组临床总有效率 95.35%明显高于对照组患者(81.39%,P＜0.05).治疗后,治疗组症状好转时间均明显早于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者BMD、SF-36 评分均明显升高(P＜0.05),且治疗组BMD、SF-36 评分均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清炎性因子IGF-1、PINP水平明显升高(P＜0.05),而IL-6、TNF-α水平明显降低(P＜0.05),且治疗组这些指标水平明显好于对照组(P＜0.05).结论 壮骨止痛胶囊联合伊班膦酸钠治疗原发性骨质疏松症效果确切,能有效提高机体骨密度含量,改善症状,减弱体内炎性反应,患者生活质量提高显著.

目的 探究伊班膦酸联合依降钙素对老年骨质疏松骨折患者术后疼痛及功能障碍的影响.方法 选取海口市第四人民医院在2019 年6 月至2020 年12 月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者为对照组(n=62),2021 年 6月至2022 年6 月收治的OVCF患者为观察组(n=46).两组均接受骨科手术治疗,术后予以口服碳酸钙 D3 咀嚼片和阿法骨化醇软胶囊.对照组在此基础上于术后立即接受依降钙素注射液治疗.观察组在对照组基础上接受伊班膦酸钠注射液治疗.观察两组骨密度、疼痛程度、腰椎功能及不良反应.结果 两组性别、年龄、病程、骨折部位差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组骨密度水平无统计学差异(P>0.05),治疗后两组骨密度均明显提高,且观察组明显高于对照组(P<0.05).治疗前两组视觉模拟评分(VAS)无统计学差异(P>0.05),治疗后两组VAS明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).治疗前两组ODI评分无统计学差异(P>0.05),治疗后两组ODI评分明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).两组不良反应无统计学差异(P>0.05).结论 伊班膦酸联合依降钙素可以降低老年骨质疏松骨折患者术后疼痛程度,改善腰椎功能,且安全性良好.

目的 探讨对乳腺癌术后内分泌疗法引起骨质疏松患者采用伊班膦酸钠联合阿法骨化醇治疗的临床效果.方法 选取乳腺癌术后内分泌疗法导致的骨质疏松患者90例,随机分为对照组和研究组,每组45例.对照组患者在常规治疗的基础上给予阿法骨化醇胶囊口服,每次0.5μg,1天2次,1年内连续口服;研究组患者在对照组的基础上加用伊班膦酸钠注射液静脉滴注,首次剂量为2 mg,此后均给予3 mg,每3个月滴注1次,用药1年.对两组患者的临床疗效、骨密度以及不良反应发生情况进行统计和比较.结果 对照组疗效评价总有效率为73.33%(33/45),研究组为91.11%(41/45),两组之间总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);②治疗后,两组患者腰椎、股骨颈、Ward三角区的骨密度均明显改善,与同组治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),且研究组患者骨密度改善情况明显优于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05);③在治疗过程中,对照组患者发生不良反应7例,发生率为15.6%(7/45);研究组患者发生不良反应12例,发生率为26.7%(12/45),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对乳腺癌手术结合内分泌疗法引起骨质疏松患者联合给予伊班膦酸钠和阿法骨化醇进行治疗,不仅显著增强临床疗效,对患者临床症状的改善、骨密度的提高也有明显的帮助,而且无明显增加的不良反应发生,安全性高,值得临床上进一步研究应用.

目的 观察伊班膦酸钠对糖皮质GCs诱导骨质疏松患者骨代谢指标的影响.方法 以本院2017年1月至12月期间收治的48例糖皮质GCs诱导骨质疏松患者为受试对象.随机分为对照组(24例)和观察组(24例),两组患者均给予阿法骨化醇胶囊(0.5μg/次,2次/d,共12周)治疗,试验组加用伊班膦酸钠注射液(首次2 mg,此后3 mg/月,共3个月)静脉滴注治疗.比较两组患者治疗前后血清PTH、BALP、BGP、CTX-1、tPINP等骨代谢指标差异.结果 对照组和试验组患者治疗前的PTH、BALP、BGP、CTX-1、tPINP表达水平比较无差异性(P均>0.05).与治疗前比较,试验组和对照组患者治疗后的BALP、PTH表达水平显著上调,BGP、CTX-1、tPINP表达水平均显著下调(P均<0.05).与对照组治疗后比较,试验组患者治疗后的BALP、PTH表达水平上调幅度更大,BGP、CTX-1、tPINP表达水平下调幅度更大(P均<0.05).结论 伊班膦酸钠治疗糖皮质GCs诱导骨质疏松患者,可显著改善患者血清PTH水平的异常表达,促进骨吸收和骨形成,这可能是伊班膦酸钠治疗糖皮质GCs诱导骨质疏松临床机制中的靶点.改善糖皮质GCs诱导骨质疏松患者生活质量和治疗预后均有重要的意义.

1例44岁女性患者,因多关节痛2年,多饮、多尿20 d入院,肺结核病史25年(已愈)、乙型肝炎、肝硬化病史10年,持续服用低剂量阿德福韦酯(10 mg·d-1).生化检查示其碱性磷酸酶升高,血钙、磷、钾水平低下,血氯化物升高,血尿酸、二氧化碳偏低,尿蛋白阳性,X线检查提示骨质疏松.入院诊断为"代谢性骨病".入院后,给予患者停用阿德福韦酯;碳酸钙D3片(600 mg,qd)、骨化三醇软胶囊(0.25μg,qd)、注射用骨肽(100 mg,qd,ivgtt)和伊班膦酸钠注射液(2.0 mg,ivgtt)补充钙质、调节骨代谢,防治骨质疏松;10％氯化钾注射液(15 mL,ivgtt)和枸橼酸钾口服液(20 mL,tid)补钾;甘油磷酸钠注射液(2.16 g,qd,ivgtt)补充血磷水平.2周后,患者症状明显改善,大多数生化指标回归正常水平,病情稳定后出院.

目的 探讨伊班膦酸钠注射液联合骨化三醇胶丸治疗老年骨质疏松症的临床疗效.方法 选取2016年11月—2017年12月在上海市第三康复医院和第二军医大学附属公利医院收治的123例老年骨质疏松症患者作为研究对象,将患者随机分为骨化三醇组、伊班膦酸钠组、联合组,每组各41例.骨化三醇组患者口服骨化三醇胶丸,2粒/次,1次/d;伊班膦酸钠组患者静脉滴注伊班膦酸钠注射液,2 mg溶于0.9％氯化钠溶液250 mL中,滴注时间大于2 h,1次/3个月;联合组给予伊班膦酸钠注射液联合骨化三醇胶丸,用法用量同上.3组患者均连续治疗12个月.观察3组患者的临床疗效,比较3组患者治疗前后的数字疼痛评分(NRS)、骨密度(BMD)、血磷、血钙、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)水平和不良反应.结果 治疗后,骨化三醇组、伊班膦酸钠组、联合组的总有效率分别为82.93％、85.37％和95.12％,联合组总有效率显著优于骨化三醇组和伊班膦酸钠组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗6、12个月后,3组患者的NRS评分值均显著降低,平均腰椎BMD和平均股骨颈BMD均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,联合组患者的NRS评分值显著低于同期骨化三醇组和伊班膦酸钠组,而平均腰椎BMD和平均股骨颈BMD均明显高于同期骨化三醇组和伊班膦酸钠组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组患者血钙、血磷相较于治疗前差异无统计学意义,且联合组患者的血钙、血磷较其他两组差异均无统计学意义.治疗6、12个月后,3组患者TRAP-5b、BALP水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,联合组患者TRAP-5b、BALP水平显著低于同期骨化三醇组和伊班膦酸钠组,差异具有统计学意义(P<0.05).3组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义.结论 伊班膦酸钠注射液联合骨化三醇胶丸治疗老年性骨质疏松症具有较好的临床疗效,能够改善骨密度,减少疼痛,维持骨生化指标,具有一定的临床推广应用价值.

目的 观察补肾健脾通络汤联合伊班膦酸钠注射液治疗老年性骨质疏松症(SOP)的临床疗效.方法 将120例SOP患者按照随机数字表法分为2组.2组均予碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)口服,对照组60例予伊班膦酸钠注射液联合仙灵骨葆胶囊治疗,治疗组60例予伊班膦酸钠注射液联合补肾健脾通络汤治疗.2组均治疗6个月.比较2组中医证候评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及股骨颈、第2～4腰椎(L2～4)、髋部骨密度(BMD)和血清骨代谢标志物骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)水平变化情况及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率75.00％,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后及治疗后6个月中医证候评分及总积分均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后及治疗后6个月中医证候评分及总积分均低于对照组同期(P<0.05).2组治疗后及治疗后6个月疼痛VAS评分均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后及治疗后6个月疼痛VAS评分均低于对照组同期(P<0.05).2组治疗后及治疗后6个月股骨颈、L2～4、髋部BMD均高于本组治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后及治疗后6个月股骨颈、L2～4、髋部BMD均高于对照组同期(P<0.05).2组治疗后及治疗后6个月BGP、PⅠNP较治疗前均升高(P<0.05),β-CTx较治疗前均降低(P<0.05);且治疗组治疗后及治疗后6个月BGP、PⅠNP均高于对照组同期(P<0.05),β-CTx均低于对照组同期(P<0.05).结论 补肾健脾通络汤联合伊班膦酸钠注射液治疗SOP疗效确切,能有效减轻临床症状,缓解疼痛,提高BMD,改善骨代谢生化指标水平,且副作用少,安全性高.

目的 观察固本益髓灸法联合超声引导下内热针治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)腰背痛的临床疗效.方法 将2019年5月—2020年5月期间中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的120例老年OVCF腰背痛患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组60例.对照组给予伊班膦酸钠注射液静脉滴注联合碳酸钙D3咀嚼片治疗,试验组在对照组用药基础上增加固本益髓灸法联合超声引导下内热针治疗.观察两组患者临床疗效,对比两组治疗前、治疗1周、治疗3个月和治疗6个月的视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydabilityindex,ODI)和骨密度指标[血清骨碱性磷酸酶(Bone alkaline phosphatase,BALP)和骨钙素(Osteocalcin Bone Gama-Gla Protein,BGP)],并统计不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组治疗总有效率为95.00％(57/60),显著高于对照组76.67％(46/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组患者治疗1周、治疗3个月和治疗6个月后VAS、PSQI和ODI评分均明显降低(P<0.05),且试验组治疗后各时间点VAS、PSQI和ODI评分均明显低于同时间点的对照组(P<0.05).两组患者治疗3、6个月后血清BALP和BGP均较治疗前明显升高(P<0.05),试验组治疗3、6个月后血清BALP和BGP水平均明显高于同时间点的对照组(P<0.05).治疗期间,两组患者均未见肝、肾功能损伤,皮肤灼伤,神经根损伤等不良反应.结论 在常规西药用药基础上增加固本益髓灸法联合超声引导下内热针治疗老年OVCF腰背痛,可有效减轻患者疼痛,改善患者睡眠质量和骨代谢,提高临床疗效.

目的 探讨伊班膦酸术后应用时间对老年股骨粗隆间骨折预后的影响.方法 选取医院骨科2019年6月至2020年2月拟行手术的老年股骨粗隆间骨折患者150例,按术后应用伊班膦酸时间的不同分为术后即刻组、术后6周组、术后12周组,各50例.3组患者均予闭合复位内固定术,并分别于相应时间缓慢静脉滴注伊班膦酸钠注射液,每3个月1次,连续治疗1年.结果 3组患者的骨折正常愈合比例均不低于88.00％,骨折愈合时间、髋关节Harris评分及等级均无显著差异(P>0.05);与术后12周组比较,术后即刻组及术后6周组患者术后3,6个月的腰椎(L1～L4)骨密度值均显著升高(P<0.05).结论 伊班膦酸的术后应用时间在一定程度上不影响老年股骨粗隆间骨折的术后愈合及髋关节功能恢复,而术后早期应用伊班膦酸可提升患者的骨密度值.