目的:探究平潭东岸近岸海水中的主要细菌种类、分布及其与人类健康的关系。方法:采用基因测序和细菌培养的方法，对平潭东岸近岸提取的7个海水样本进行微生物学分析。结果:采样时，平潭沿岸海水的气温为28.00 ℃，水温为24.30 ℃，溶解氧浓度为8.76 mg/L；码头水温为26.60 ℃，溶解氧浓度为7.12 mg/L。海水细菌培养后，共分离出29株弧菌科细菌，包括溶藻弧菌、副溶血弧菌和沙鱼弧菌等，以及20种其他科细菌，包括大肠埃希菌、阴沟杆菌和粪肠球菌等致病菌。海水细菌基因测序显示，变形菌门在平潭东岸近岸海水中约占70%；弧菌属在平潭东北区域海水中占26.08%～31.14%。结论:平潭东岸近岸海水中的细菌主要是革兰阴性菌，以弧菌为主。在进行海水浸泡伤的救治时，应优先考虑针对革兰阴性菌的抗生素。

子宫颈癌是常见的严重威胁女性健康的恶性肿瘤，实施对目标人群人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种是实现消除子宫颈癌目标的重要措施之一。本共识专家组一致认为HPV疫苗是安全有效的，接种疫苗是子宫颈癌防控的有效策略，并结合国内外接种经验和广东省实际情况的基础上，提出了一系列涉及多部门、多学科全社会共同参与的具体措施和咨询建议供有关部门决策参考，以利于提高优先推荐人群HPV疫苗接种率。具体包括：加强公众及医务人员子宫颈癌防控知识的健康科普教育，增强疾病预防意识，以增加疫苗信心，提高接种意愿；逐步将HPV疫苗纳入我国免疫规划程序，通过带量采购并大幅降低疫苗价格，多渠道增加支付途径，以提高HPV疫苗的可负担性；推荐低年龄段女性为优先接种人群，建议青春前期人群全程接种2剂次，多种渠道保障重点目标人群的HPV疫苗供应，以提高优先接种人群疫苗的可及性；丰富疫苗接种场景，让受种者获得更好的接种体验，利用现代信息技术改善接种便利性；建立健全HPV疫苗接种与子宫颈癌筛查信息化网络互联互通，推进医联体专科联盟建设，促进区域内的三级预防联动工作；建设真实世界研究信息管理大数据研究平台，加强上市后的临床研究，探讨优化筛选更具有可操作性的子宫颈癌防控策略，为加速实现消除子宫颈癌目标提供科学依据。

目的:探讨No-touch技术在胰头癌腹腔镜胰十二指肠切除术中的初步临床效果。方法:回顾性分析2019年4月至2020年4月广东省中医院胰腺中心所行腹腔镜胰十二指肠切除术的11例胰头癌患者，其中男性5例，女性6例，年龄(63.6±12.2)岁。所有患者术前评估，无动脉侵犯或远处转移，均为可切除病例。所有患者均应用No-touch技术，即先不进行Kocher游离，不翻转、不牵拉胰头十二指肠区域，通过优先钩突解旋，完全离断入胰和出胰血管、神经、淋巴管，隔绝肿瘤，最后才移动胰头十二指肠区域，进行整块切除，并采用Child法行消化道重建。评估患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术后病理并对患者进行随访。结果:所有患者均完成手术，无中转开腹。11例患者手术时间(422.2±102.2)min，出血量(102.7±65.4)ml。术后发生胰瘘2例，生化瘘1例，B级瘘1例，无C级瘘，无胆瘘，胃排空延迟1例，无术后腹腔出血，无围术期死亡病例。术后病理提示合并淋巴结转移6例，淋巴结阳性率(4.8±4.4)%，均获得R 0切除。随访获得11例患者术后生存资料，1例于术后1个月发现肝内转移，术后9个月死亡；1例术后2个月出现肝脏转移；余患者现均无瘤存活。 结论:腹腔镜胰十二指肠切除术应用No-touch隔离切除技术实现了肿瘤的整块切除，可安全有效应用于胰头癌患者。

目的:探讨"三区四级"预检分诊法在呼吸道传染病患者分诊中的临床应用效果。方法:随机抽样选取2018年1月1～31日及2019年1月1～31日来该院急诊科就诊的呼吸道传染病患者各300例作为研究对象。将2018年患者纳入A组，采用"疾病分科"分诊法，即分诊人员根据急诊就诊患者症状和主诉分到相对应的专科诊室；2019年患者纳入B组，采用"三区四级"分诊法，即将患者的病情分为1级濒危、2级危重、3级急症、4级非急症"四级"，分诊人员根据患者病情严重程度判定就诊区域及处置的优先次序，比较两组分诊人员分诊准确率、护理满意度、患者平均候诊时间、医疗纠纷发生率。结果:B组分诊准确率为94.33%高于A组82.33%，差异具有统计学意义( χ2＝20.960， P<0.05)；B组护理满意度为93.33%高于A组80.33%，差异具有统计学意义( χ2＝22.173， P<0.05)；B组患者平均候诊时间(9.26±7.15)min明显少于A组(12.93±8.61)min( t＝5.680， P<0.05)；B组医疗纠纷发生率0.03%低于A组0.06%，差异具有统计学意义( χ2＝4.693， P<0.05)。 结论:"三区四级"预检分诊法应用于呼吸道传染病患者分诊中效果良好，有助于提高急诊分诊准确率，降低患者平均候诊时间，降低医疗纠纷发生率，对改善呼吸道传染病患者救治率有重要的现实意义。

目的:探讨CT管电压在鼻窦扫描中对图像质量和辐射剂量的影响。方法:利用离体头颅标本，在逐层扫描方式下，分别选择5种不同的管电压(70、80、100、120、140 kV)，对鼻窦区域进行扫描。噪声指数(NI)厂家默认为9，自动管电流调制，Smart mA设置为对应管电压下的最大范围。探测器宽度为120 mm。进行骨算法和软组织算法重建，层厚均为0.625 mm。按照临床实践的基线重组横断面、冠状面和矢状面图像，层厚2 mm。在横断面的中心层面上，选择相应的兴趣区测量CT值均值和标准差，计算对比度噪声比(CNR)。同时记录CT容积剂量指数(CTDI vol)和剂量长度乘积(DLP)，并计算图像品质因子(FOM)。两名放射诊断医师和1名主管技师采用双盲法对实验所得图像进行主观评价，5分制标准计分。 结果:实验所得影像质量均满足诊断要求。在骨算法重建下，管电压为100和80 kV的CNR分别为66.98、64.75，高于管电压为70、120、140 kV的CNR值(51.61、61.56、57.76)。CTDI vol最大值为34.11 mGy(140 kV)，最小值为17.45 mGy(70 kV)。管电压100 kV时的FOM值为152.26。在软组织算法重建下，管电压为80 kV的CNR为195.62，显著高于管电压为70、100、120、140 kV组(139.46、154.49、148.06、155.58)。管电压80 kV时的FOM值为1273.56，显著高于管电压为70、100、120、140 kV组(1114.56、809.98、735.63、709.62)。 结论:CT头颅标本鼻窦逐层扫描中，临床怀疑骨质病变时，优先选择骨算法100 kV；临床怀疑软组织病变时，优先选择软组织算法80 kV时，所得的图像质量最佳且受检者辐射剂量较低。

花斑是由于皮肤血流减少而引起的皮肤特征性变色，通常出现在膝盖周围，并可延伸到其他部位，如手指和耳朵，是危重患者中常见的临床体征 [1]。Coudroy等 [2]统计了791例ICU住院患者，发现花斑发生率为29%，在感染性休克患者中，花斑发生率为49%；其中，65%的人在入院当天发生了花斑，且59%的患者花斑持续时间超过6 h。而另外两个小样本研究中，感染性休克患者的花斑发生率与之类似，分别为46%和70% [3,4]。虽然花斑常见，但其病理生理机制尚不明确，包括皮肤循环缺乏自我调节、交感神经兴奋介导的局部血管收缩、局部内皮功能障碍、白细胞粘附、血小板活化和纤维蛋白沉积等因素 [5,6,7]。花斑优先发生在膝盖区域，是因为在休克过程中，微血管功能障碍存在异质性 [8]，同时此区域血管的去甲肾上腺素受体分布更密集 [2]。而Ait-Oufella等 [4]则根据膝关节周围皮肤花斑的程度，引入了花斑半定量评分系统。花斑及评分能反映器官衰竭程度，有助于识别不良结局，还能指导循环管理等，已在多个方面广泛应用。

目的:通过分析不同界面位置下的人员行为学指标和眼动数据，为全海深载人潜水器舱室界面设计提供参考。方法:由E－prime软件呈现模拟全海深载人潜水器舱室界面7个区域的视觉刺激。视觉刺激过程中记录受试对象对刺激反应的正确率和反应时间，同时连续记录受试对象的视觉停留时间、视觉摄入次数、视觉摄入平均时间、平均瞳孔直径、眼跳幅度、眼跳平均加速度和眼跳平均速度等眼动数据。结果:正确率由高到低的区域依次为3、6、7、2、1、4、5；反应时间由快到慢的区域依次为3、2、4、6、7、1、5；区域3和区域4的停留时间均较其他区域显著延长，差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)；区域3和4的视觉摄入次数均较其他区域显著增多，差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)；区域3的视觉摄入平均时间较其他区域显著延长，差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)；区域6和7的平均瞳孔直径较除区域3外的其他区域显著降低，差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)；不同区域间的眼跳幅度、眼跳平均加速度和眼跳平均速度两两比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:建议全海深舱室界面设计时优先考虑将关键信息的显示位置布局在区域3和4，重要信息布局在区域1、2和5，次重要信息布局在区域6和7。

目的:探讨人工智能(AI)辅助联合低剂量扇形束计算机断层扫描(FBCT)引导的在线适应性放疗(OART)治疗宫颈癌的可行性及安全性。方法:在联影uCT-ART平台予11名宫颈癌(10名术后辅助，1名根治性放疗)患者行高年资放疗医师主导触发的OART。分析AI辅助低剂量FBCT引导的OART治疗宫颈癌的可行性，包括评估自动分割轮廓质量、自动放射治疗计划、OART在线剂量学分析、OART流程时长；以及11名宫颈癌患者的放疗相关不良反应分析。结果:在297个分次治疗中，经高年资放疗医师判断，共启动81次OART，人均启动OART 7.4次。OART流程平均总时长为18.97 min OART调整平均时长为15.87 min。11例患者在定位CT上经AI辅助勾画工具自动分割感兴趣区域(ROI)，得到ROI auto经高年资放疗医师修改及审核后得到ROI edit，其中临床靶区(CTV)的Dice相似系数为0.85 ± 0.04，不劣于前期模型0.89 ± 0.02( P>0.05)，95%豪斯多夫距离为(5.64 ± 1.60)mm，优于前期模型构建的(6.28 ± 2.31)mm( t＝－2.34， P<0.05)。OART启动后轮廓勾画策略为优先采用CTV刚性拷贝/OAR自动分割＋高年资放疗医师修改。OART计划的计划靶区(PTV)剂量分布更为紧凑，且剂量整体更接近处方剂量；OART计划中OAR剂量控制更贴近临床要求，OAR受照剂量显著低于影像引导放疗(IGRT)计划；适形指数CI与均匀性指数HI优于手动计划。在OART过程中，分次间靶区体积变化范围主要集中在±5%的范围内，而OAR体积变化范围波动较大，且无明显规律。消化系统、泌尿系统、造血系统发生急性不良反应均为PRO-CTCAE 1～2级，未见3级及以上的不良反应发生。 结论:本研究描述了基于uCT-ART的OART系统在宫颈癌放疗的成功实施，证实了OART临床应用的可行性与安全性。

基于文献分析与会议研讨，构建反映区域全科医生能力的指标体系，共计4个维度，59条指标。基于该指标体系，设计调研问卷，于2019年3—5月，以机构调研方式，对上海市长宁区10家社区卫生服务中心全科管理部门进行问卷调查，从他评角度测量社区全科医生的能力表现和培养需求。采用描述性分析、相关性分析与象限图方法，对因变量进行分析。结果显示上海市长宁区10家社区全科医生能力表现的总体评价得分为2.7（2.4，2.9）分，培养需求得分为（1.4±0.5）分，社区全科医生能力表现评价与培养需求程度呈负相关（ r=-0.654， P<0.01）。59项能力评估指标中，能力表现差但培养需求高的有25项（42.4%）。社区管理层对于全科人才的总体能力表现评价一般，提示加强能力培养的重要性，且应优先针对表现差且培养需求高的能力指标开展培养与培训，如疾病诊断与处理、急救管理能力、康复服务能力、医学法学等。

目的:探讨原位腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用效果。方法:回顾性分析2019年3—12月广东省中医院胰腺中心连续收治的接受原位腹腔镜胰十二指肠切除术的32例患者资料。男性16例，女性16例，年龄（64.8±9.5）岁（范围：44~84岁），术前体重指数（21.7±3.5）kg/m 2（范围：14.9~31.0 kg/m 2）。所有患者术前均诊断为壶腹部或胰头占位，术前评估均为可切除肿瘤。手术策略中，先不进行Kocher游离，不翻转、不牵拉胰头十二指肠区域，通过中间和左后侧结合入路，优先原位解剖、离断入胰和出胰血管，离断淋巴管，隔绝肿瘤，最后才移动胰头十二指肠区域，进行整体切除，并采用Child法行消化道重建。采用门诊、电话或网络方式进行随访，术后每2~3个月门诊随访1次，了解患者术后生存情况及肿瘤复发转移情况。 结果:32例患者术后病理学检查结果显示，胰腺或壶腹部恶性肿瘤27例，良性肿瘤5例。手术时间（357.3±64.3）min（范围：217~566 min），胰管直径（3.0±1.0）mm（范围：1.5~5.0 mm）。胰腺质地软20例（62.5%）、质地硬12例（37.5%）。术后发生B级胰瘘5例（15.6%），未发生C级胰瘘、胆瘘、胃排空延迟，术后腹腔出血1例，无死亡病例。术后住院时间（13.7±3.6）d（范围：9~30 d）。结论:原位腹腔镜胰十二指肠切除术中术者不接触肿瘤，在经过筛选后的患者中可获得较好的临床效果。