《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》结合近年该领域的研究成果和更新的治疗理念,对2021版指南进行优化.新版指南明确了三级预防的目标,添加了老年健康状态评估量表以增强可操作性,并更新了针对不同人群的治疗路径.指南进一步强调"简约治疗理念"与"去强化治疗策略".本文主要对新版指南的更新内容进行解读,以期为老年糖尿病的诊疗提供帮助.

目的:通过分析家庭医生对签约服务的认知和服务意愿，探讨在供方视角下推行家庭医生签约服务的执行障碍及可行性策略。方法:2020年7—10月，采用问卷调查法与关键人物访谈法对山东省3个地市中各县、市或区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院的850名家庭医生进行现场问卷调查。运用描述性分析、二分类logistic回归模型，对家庭医生提供签约服务的意愿进行统计学分析；通过问卷调查与关键人物访谈法相结合，探讨家庭医生视角下签约服务的执行障碍因素及服务优化策略。结果:获得有效问卷791份，其中688人(87.0%)表示认可家庭医生签约服务的开展，679人(85.8%)表示愿意提供家庭医生签约服务。婚姻状况、服务政策认可度、服务运行效果满意度、服务发展前景乐观度、居民患病首选度是影响家庭医生服务意愿的因素。结论:应通过丰富政策配套措施、创新应用"互联网+"、加大人才培养力度、优化绩效考核工作及营造有利舆论环境等策略有效提高家庭医生服务意愿，推动家庭医生签约服务政策的高效有序执行。

随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率明显增高，其规范化管理对改善老年糖尿病患者的临床结局至关重要。2021年国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了我国首部老年糖尿病指南，即《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》，强调老年糖尿病患者存在高度异质性，需要综合评估，采取分层和个体化的管理策略，首次提出针对老年糖尿病患者的"简约治疗理念"和"去强化治疗策略"。这版指南为临床医师提供了实用的、可操作的临床指导，对我国老年糖尿病患者全方位、全周期的规范化综合管理起到了极大的推动作用，同时也推动了我国老年糖尿病及相关领域的临床和基础研究的广泛开展。指南发布近三年来，国内外老年糖尿病及相关领域的循证医学证据进一步积累，新的治疗理念、新型药物及治疗技术不断涌现，指南编委会及时对第一版指南进行了更新，对老年糖尿病的血糖管理路径进行了进一步细化和优化，编写了《中国老年糖尿病诊疗指南(2024年版)》，以期继续助力中国老年糖尿病患者的规范化管理及临床结局的改善。

腹腔感染（IAI）是常见的外科急症，也是全球医院急诊外科非创伤性死亡的主要原因。IAI的管理原则包括早期诊断、充分的感染源控制、合理的抗菌药物治疗以及利用重症监护资源迅速稳定患者生理状态，并结合最适的外科干预方式进行综合治疗。世界急诊外科学会（WSES）、全球外科感染联盟（GAIS）、欧洲外科感染学会（SIS-E）、世界外科感染学会（WSIS）和美国创伤外科协会（AAST）共同发布了一份国际多学会文件，为最常见的IAI建立循证临床路径，从而促进全球IAI患者的临床管理，形成IAI管理的全球标准，为临床医生提供指导。本文结合IAI国内外目前最新研究进展对该路径进行解读，以期国内医生根据实际临床情况优化诊疗，使患者最终获益。

目的:分析疾病诊断相关分组(DRG)、病种分值付费(DIP)两套病种组合体系的入组和权重关联性，应用DRG、DIP、临床路径建立一种多维融合分析评价模式。方法:对某三级甲等综合医院2019年出院患者分别实施DRG分组和DIP模拟全量入组，综合运用 χ2检验、Pearson相关性分析、 t检验、结构变动值、结构变动度、增量贡献率等方法，进行DRG、DIP、临床路径入组(入径)的关联性分析，DRG病组相对权重与DIP标准分值相关性分析，以及两套病种组合体系的临床路径入径情况与费用结构相关性分析。 结果:130 395例出院患者中，进入临床路径者41 460例，DRG入组者127 535例，DIP入组者104 227例。DRG、DIP、临床路径是否入组(入径)两两之间具有相关性( P<0.05)，DRG病种相对权重高低与临床路径入组与否也具有相关性( P<0.05); DRG病组相对权重与DIP标准分值呈正相关( r2＝0.761 7， P<0.001);部分病种临床路径入径与不入径患者的住院费用比较差异有统计学意义( P<0.05)，且不同的费用类别对总费用的影响不同。 结论:DRG与DIP病种权重赋值、价值导向整体一致，构建DRG-DIP-临床路径多维融合评价模式具备可行性。DRG、DIP、临床路径的关联分析可作为病种分类、费用结构评价的依据，有助于更全面、客观、科学地进行医院精细化管理，优化病种结构。

食管胃结合部腺癌（AEG）是位于食管下段和胃贲门交界部的腺癌，近年来其发病率呈上升趋势，受到越来越多的关注，但因其具有特殊的生物学行为特征，其定义和外科治疗原则均存在诸多争议。目前，国内外已在AEG的分型、分期、手术路径、切除范围和淋巴结清扫等外科相关领域达成一定共识，形成了一系列规范性指南。但由于Siewert Ⅱ型AEG解剖位置的特殊性，使其在肿瘤浸润范围、淋巴结转移途径等肿瘤生物学行为方面的复杂性，给治疗决策、手术方式和切除范围选择等带来一定难度。随着微创外科技术的发展，腹腔镜和胸腔镜等微创外科技术手段不断成熟并广泛应用于胃肠外科和胸外科恶性肿瘤的治疗，有关Siewert Ⅱ型AEG的微创治疗亦应得到进一步规范和推广。因此，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组于2019年组织专家制订了《Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌腔镜手术治疗中国专家共识（2019版）》。近年来，随着手术技术进步，高质量临床研究相继开展，进一步推动了临床研究和循证医学证据的不断更新，Siewert Ⅱ型AEG的腔镜外科治疗策略也在持续优化，根据最新的临床研究证据及国际指南和共识，学组对2019版共识进行更新与修订，经专家组讨论最终形成《Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌腔镜手术治疗中国专家共识（2023版）》，用于指导Siewert Ⅱ型AEG微创外科诊疗的临床实践。

目的:总结医院主办结核病领域继续医学教育项目的实践，为提升服务水平和提高培训质量提出改进建议和参考。方法:梳理医院结核病领域继续医学教育项目开展现状，采用问卷调查方式对举办的30个项目的3 451名学员从学习态度、学习环境与条件、学习成绩、发展状态4个方面进行满意度调查评价。采用SPSS 22.0进行卡方检验和 t检验。采用python 3.8.1软件进行词频分析。 结果:75.54%的学员（2 607人）对项目总体很满意，23.41%（808人）表示满意。不同职称、地区、学历的医师在满意度涉及的不同题项上存在差异，差异具有统计学意义（ P<0.05），主任医师（或正高职称人员）对培训项目的了解情况高于其他医师（ P<0.001）；京内医师的学习收获高于京外医师（ P=0.002）；博士和硕士学位的医师对编写教材满意度显著低于本科及以下学历医师（ P=0.001）。 结论:参加结核病领域继续医学教育项目的学员满意度整体处于中上等水平。应从多维度入手，充分发挥医院学科优势，打造品牌培训项目；建立项目全周期管理机制，规范开展高质量项目；大力发展网络远程教育，探索可验证自学模式。

2023年9月，习近平总书记在黑龙江考察调研期间首次提到"新质生产力"，指出"新质生产力是创新起主导作用，摆脱传统经济增长方式、生产力发展路径，具有高科技、高效能、高质量特征，符合新发展理念的先进生产力质态"。在当前全球科技发展快速开辟新领域和新赛道、新能源和新优势加速重塑的关键时刻，培育、发展和不断完善新质生产力成为推动产业机构优化升级、推动我国经济从高速增长转向高质量发展阶段、提升国家整体竞争力的决定性因素，为我国在全球竞争中的领先地位打下坚实基础。

运用爱德华政策执行模型对浙江省公共政策健康影响评价进行分析，总结其在政策执行标准、政策资源、政策执行者意向和管理组织结构4个方面的实践情况和存在问题，为促进全国健康影响评价试点工作提供参考。分析结果显示，浙江省初步构建了公共政策健康影响评价机制，取得了阶段性成效，但仍存在一些问题，包括政策内容与执行策略的不完善，领导决策和顶层设计的不足，政策执行主体在态度、理解程度和执行偏好方面的差异，以及跨部门协作中各部门权责体系的不明确。为进一步推动公共政策健康影响评价工作的顺利开展，浙江省应积极推动顶层设计强化政策保障，整合优化政策资源，逐步建立健全多元整体协同的健康治理机制，以跨部门协作为健康共建路径，促进公共政策健康影响评价工作的高质量发展。

目的:探讨科技创新如何促进医院学科建设高质量发展。方法:阐述了学科建设高质量发展的内涵、意义和现状，以北京市某三甲医院骨科学部为例，分析了我国医院学科建设的问题和不足，就科技创新如何助力我国医院学科建设高质量发展提出具体建议。结果:加强科技创新能力建设、积极探索科技创新协同攻关、优化科研平台建设、加强人才培养与引进、加强临床科研成果转化意识等措施，是实现医院学科建设高质量发展的重要路径，为医院的高质量发展提供坚实有力支撑。结论:通过提高科技创新活力，推动学科建设与科技创新融合协同发展，能够助力我国医院学科的高质量发展，进一步加快推进高水平一流学科建设，是凝聚我国医院高质量发展的不竭动力。