超前镇痛是指在伤害性刺激诱发神经传导或神经重塑的改变发生前，预先采取镇痛干预措施阻止外周损伤冲动向中枢的传递及传导，减少外周敏化或中枢敏化以控制疼痛，从而限制疼痛的级联反应，最小化或预防术后疼痛的发生。本文主要阐述了超前镇痛的机制、方式及其在口腔诊疗中的研究与应用进展。随着对舒适化诊疗要求的提高以及多模式镇痛在口腔手术疼痛管理中的普及，超前镇痛在口腔诊疗中将得到更加广泛的研究和应用。

腹股沟疝是普通外科中较常见的疾病之一，手术是唯一治疗方式，近年来随着无张力疝修补术的出现和普及，复发率较前降低，腹股沟疝术后慢性疼痛(CPIP)逐渐成为人们研究的焦点。CPIP现已成为腹股沟疝手术的重要疗效指标之一。CPIP发生的病因较复杂，主要有神经性疼痛、非神经性疼痛、躯体性疼痛和内脏性疼痛。女性、年幼、肥胖、对疼痛的控制感较低、术前焦虑、术前疼痛、疼痛敏感性遗传易感性等患者因素和术者经验、开放疝修补术、重量补片、补片固定、术后急性疼痛等手术因素均为CPIP发生的危险因素。CPIP不仅是神经性和伤害性疼痛的产物，也受到心理、情感、认知和遗传等各方面因素的影响，故详细的病史询问、体格检查及正确的疼痛及生活质量评估工具对诊断CPIP是非常必要的。CPIP的治疗应遵循一定的步骤，首选期待治疗、药物治疗、心理及行为治疗、物理治疗等保守治疗和介入治疗，如果经过6个月到1年的上述治疗手段疼痛缓解不明显，则考虑手术治疗。目前为止，预防性镇痛和规范化手术是改善患者预后的最主要手段。

狂犬病暴露前预防又称狂犬病暴露前免疫预防，是指在发生狂犬病暴露前，对有感染狂犬病风险的个体进行预防性的狂犬病疫苗接种，是狂犬病预防的重要策略之一。狂犬病暴露前预防通过预先建立免疫屏障以及加强疫苗接种后的记忆免疫反应，可减少个体罹患狂犬病的风险，并降低暴露后处置的花费。针对目前我国临床医师对狂犬病暴露前预防认识相对不足的现状，中华预防医学会狂犬病预防控制工作委员会、中国医学救援协会动物伤害救治分会组织国内相关领域专家，遵循临床指南编撰国际标准，收集狂犬病暴露前预防的最新证据，参考国内外相关规范、指南和共识，结合专家临床经验等，撰写本共识。本共识对狂犬病暴露前预防的概念和意义、免疫程序等分别进行了阐述，并对狂犬病暴露前预防策略提出了推荐意见，以期提高临床医师对暴露前预防的认识，提高我国狂犬病病毒高暴露风险人群的暴露前预防普及率。

目的:初步了解国内10家儿科医疗机构用药安全管理现状。方法:采用"ISMP医院用药安全自我评估量表优化版（161项）"（简称"量表"），福棠儿童医学发展研究中心药学专业委员会的10家儿科医疗机构对本单位用药安全管理情况进行自我评估。"量表"包括10个关键要素、20个核心指标和161项测评项目。汇总参评机构用药安全自我评估结果，对各关键要素、核心指标和测评项目的百分得分、实施比例等情况进行描述性分析。结果:10家参评医疗机构均在规定时间内完成"量表"的填写。汇总结果显示，用药安全自我评估总体百分得分为74.72%；百分得分最高和最低的关键要素分别为要素Ⅲ（用药医嘱和其他药品信息的沟通，83.89%）和要素Ⅹ（质量流程和风险管理，67.84%），完全实施比例最高和最低者分别为要素Ⅲ（66.67%）和要素Ⅸ（患者教育，40.00%），部分实施比例最高和最低者分别为要素Ⅸ（46.25%）和要素Ⅲ（26.67%），未实施比例最高和最低者分别为要素Ⅹ（18.38%）和要素Ⅵ（药物治疗设备的采购、使用和监控维护，6.25%）。20项核心指标中，百分得分最高和最低者分别为指标10（保证非药品类化学品与患者隔离，避免因误用导致患者受到伤害，96.25%）和指标7（采取制定临床路径、建立标准化给药时间、管理流程等措施，保证患者接受标准化的诊疗，57.50%），完全实施比例最高和最低者分别为指标20（在药物储存、配制、准备和给药过程中遵循院感控制措施，90.00%）和指标17（在医院内建立公平公正的用药安全文化，鼓励和倡导安全行为，而非采取惩罚性措施处理用药差错相关医务人员，25.00%）；部分实施比例最高和最低者分别为指标7（55.00%）和指标20（5.00%）；未实施比例最高和最低者分别为指标17（22.86%）和指标10（0）。结论:10家参评儿科医疗机构在用药医嘱和其他药品信息沟通、药品储存和分发等环节的管理水平较高，在公正文化建设、用药风险主动防范、信息系统完善方面存在不足。

儿童因其认知能力、自控能力等均较差，日常生活中极易受到烧伤等各种意外伤害；但因其正处于生长发育高峰期，烧伤后不仅瘢痕出现早而且增生快，特别是关节部位挛缩严重，所致畸形和功能障碍也更加显著多变。烧伤后的瘢痕和功能障碍又对患儿以后生活、上学、工作造成困扰，使得患儿在生活中易受其他儿童歧视，从而心理受创并产生自闭倾向，造成严重的精神和经济负担，而且也给家庭和社会带来了压力。该研究纳入52例手烧伤患儿，分为早期干预组（伤后1个月及以内开始干预）和晚期干预组（伤后1个月以后开始干预），均进行皮肤护理、瘢痕按摩、被动关节活动训练、主动关节活动训练、压力治疗、佩戴支具、游戏与音乐治疗。结果显示，与康复治疗前比较，早期干预组患儿康复治疗后手部活动度显著改善（P=0.001），晚期干预组患儿康复治疗后手部活动度改善情况不明显（P=0.142）。在早期干预组中，38.5%的患儿出现手部活动度明显改善；而在晚期组干预中，69.2%的患儿手部活动度无明显改善。伤后至介入康复时的时长和住院时长与手功能改善均呈负相关（P 值分别为<0.001、0.003），康复时长与手功能改善呈正相关（P=0.005）。儿童手烧伤后应尽早进行系统的手部康复功能训练，积极预防手部关节僵硬、肌腱粘连等并发症的发生，从而最大限度地改善手部功能，降低二次手术的风险。早期系统的综合康复治疗对手烧伤患儿创面愈合后的瘢痕和后期畸形起到了良好的预防作用。

目的:了解中国6个省份28个县（区）儿童动物伤害流行特征及发生频次影响因素，为制定儿童动物伤害防控策略和措施提供数据支持。方法:选取2016-2020年儿童伤害预防项目中0~17岁儿童伤害数据，描述儿童动物伤害发生基本特征，采用负二项回归模型分析动物伤害发生频次影响因素。结果:中国6个省份28个县（区）204 628名0~17岁儿童，男童107 029名，女童97 599名，男女性别比为1.10。动物伤害人数发生率为0.70%，人次发生率为0.72%，男童高于女童。动物伤害发生地点主要以家中（73.20%）、公路/街道/道路（7.51%）和小区/村里空地（6.77%）为主。发生时活动主要为玩耍/娱乐（63.15%）。发生时段主要为12：01-18：00（45.03%）。损伤部位以上肢（47.89%）、下肢（35.31%）和头部（8.44%）最常见。主要处理方式为门诊或急诊治疗（85.19%）。负二项回归结果显示，性别、年级、监护人文化程度、城乡、监护人每天与儿童沟通时间是儿童动物伤害发生频次的影响因素。结论:儿童动物伤害防控工作应将男童作为重点人群，家庭作为主要场所。动物伤害发生频次影响因素较多，应积极向儿童及监护人普及动物伤害预防知识，综合学校、家庭、社会等多方力量开展针对性的综合干预。

目的:总结成都地区0~14岁儿童手外伤流行病学特点，为制定儿童手外伤预防策略提供参考依据。方法:收集2018年1月至2022年12月在四川现代医院住院治疗手外伤的1 202例患儿的临床资料，其中男782例，女420例，年龄为（4.98±3.78）岁，年龄范围为0~14岁。对年龄分布、受伤时间分布、受伤场地分布、致伤原因构成、损伤类型构成等进行回顾性流行病学调查研究分析。结果:共纳入1 202例患儿，婴幼儿组（<3岁）占比最多（36.3%，436/1 202），初中组（12~14岁）占比最少（9.1%，110/1 202）；3月份发病率最高（11.6%，139/1202），11月份发病率最低（6.6%，79/1 202）；春季发病率最高（28.3%，340/1 202），秋季最低（22.3%，268/1 202）；全天中18∶00~19∶59时段发病率最高（19.6%，236/1 202）；家中是儿童手外伤发生的首要场地（71.0%，854/1 202）；切割伤（38.9%，468/1 202）及挤压伤（29.4%，353/1 202）是主要的致伤原因，在切割伤中主要为刀具损伤（59.8%，280/468），在挤压伤中主要为门挤压（73.9%，261/353）；手指是最主要的受伤部位（85.5%，1 028/1 202），其中末节损伤最常见（55.7%，573/1 028）；离断伤（41.0%，493/1 202）及血管神经肌腱损伤（38.6%，464/1 202）为主要损伤类型，在离断伤中末节离断最常见（91.5%，451/493），本组患儿因离断毁损伤行截指手术共15例（1.2%，15/1 202）。结论:儿童手外伤大多发生在家中，与刀具及门的相关性大，指尖是最常见的损伤部位，截肢（指）率低，总体预后较好。提高监护人的安全意识、重视家庭环境评估，特别是加强刀具的管控及采用保护门的装置可有效减少伤害。

目的:了解2015-2018年我国≥60岁人群因跌倒/坠落就诊病例分布特征，为开展预防老年人跌倒工作，制定相关政策提供依据。方法:提取2015-2018年全国伤害监测系统（NISS）中≥60岁人群跌倒/坠落病例数据，分析其一般人口学特征、伤害发生和伤害临床特征。结果:2015-2018年NISS共采集老年人跌倒/坠落病例205 670例，男女性别比为1∶1.37。跌倒/坠落发生高峰时间段在10：00-10：59（11.91%）。发生地点以家中（56.41%）、公路/街道（17.24%）、公共居住场所（14.36%）为主。发生时活动前三位分别是休闲活动（37.56%）、家务（24.20%）和步行（15.07%）。跌倒/坠落造成受伤性质前三位分别是挫伤/擦伤（42.17%）、骨折（31.79%）和扭伤/拉伤（14.62%）。受伤部位主要是下肢（31.38%），其次是头部（22.46%）和躯干（20.71%）。中重度损伤占比为37.21%，22.49%因跌倒/坠落就诊老年人需要住院治疗。结论:2015-2018年NISS中≥60岁老年人跌倒/坠落病例数量较多，呈增加趋势，应将老年人作为重点人群，进行有效的跌倒/坠落预防控制工作。

目的:分析2010-2019年中国人群主要伤害死亡水平和变化趋势，为伤害干预工作的开展提供依据。方法:收集2010-2019年全国疾病监测地区主要伤害死亡数据，通过计算4种主要伤害粗死亡率和标化死亡率来描述主要伤害死亡状况，采用Joinpoint回归模型分析标化死亡率变化趋势。结果:2010-2019年伤害标化死亡率总体呈持续下降趋势（AAPC=-3.5%， P<0.001），意外跌落标化死亡率总体呈上升趋势（AAPC=1.0%， P=0.104）。主要伤害死亡率随年龄增长呈波动上升趋势，50~79岁人群意外跌落标化死亡率呈上升趋势（50~岁组AAPC=3.9%，60~岁组AAPC=5.6%，70~岁组AAPC=4.6%，均 P<0.001）。男性主要伤害标化死亡率均高于女性，男性道路交通事故和溺水下降速度较女性更快（男性道路交通事故组AAPC=-5.3%，女性道路交通事故组AAPC=-3.8%；男性溺水组AAPC=-4.0%，女性溺水组AAPC=-3.5%，均 P<0.001），女性自杀及后遗症下降速度较男性更快（女性AAPC=-6.4%，男性AAPC=-4.7%，均 P<0.001）。农村主要伤害标化死亡率高于城市且降速超过城市。中部地区自杀及后遗症标化死亡率最高，西部地区道路交通事故、意外跌落和溺水标化死亡率最高，道路交通事故和溺水下降速度最快（道路交通事故组AAPC=-5.3%，溺水组AAPC=-5.3%，均 P<0.001）。 结论:2010-2019年中国人群主要伤害死亡率呈持续下降趋势，近年来意外跌落标化死亡率有回升趋势，老年人、男性、农村居民和中、西部地区是未来防控的重点。

目的:探讨我国头部外伤的基本特征，为其防控提供依据。方法:收集2016年1月1日至2019年12月31日全国伤害监测系统(NISS)中的头部外伤病例数据，分析头部外伤患者的社会人口学特征、伤害事件的基本特征及临床特征。结果:2016—2019年，NISS急诊或门诊首诊病例中，27.14%(1 503 196/5 537 821)为头部外伤病例；<1岁的患儿中，头部外伤者占该年龄段伤害病例的53.93%(9 668/17 927)。急诊或门诊头部外伤病例中的90.42%(1 359 210/1 503 196)因非故意伤害导致，主要致伤原因为跌倒或坠落(589 830例，39.24%)、钝器伤(320 483例，21.32%)和道路交通伤(273 349例，18.18%)。急诊或门诊头部外伤中，10.67%(160 436/1 503 196)的患者表现为脑震荡或脑挫裂伤。2016—2019年期间，NISS每年急诊或门诊伤害病例中，头部外伤病例的占比自27.81%(349 978/1 258 658)降至25.92%(414 262/1 598 413)；所有头部外伤病例中，1~17岁[由24.88%(87 065/349 978)升至28.90%(119 707/414 262)]和60岁及以上病例[由11.84%(41 437/349 978)升至13.26%(54 947/414 262)]占比有所升高。结论:儿童和老年人是目前我国头部外伤病例中的重点人群，跌倒、坠落和道路交通伤害是我国人群头部外伤的主要致伤原因，儿童坠落、老年人跌倒和道路交通伤害预防应成为头部外伤防控的重点。