伤口冲洗是创伤后开放性伤口处置的首要步骤，也是预防伤口感染最有效的手段之一。伤口冲洗通过去除伤口内的细胞碎片、致病微生物、异物以及伤口渗出物等，降低伤口感染的风险并促进伤口愈合。伤口冲洗的效果主要取决于冲洗的压力、水流方向、冲洗液的种类、温度及用量。针对国内急诊临床工作中对于开放性伤口冲洗不规范的现象，中国医师协会创伤外科医师分会创伤后特殊感染与咬蛰伤学组和中国医学救援协会动物伤害救治分会组织国内急诊科、创伤救治中心等相关领域专家，收集急诊开放性伤口冲洗最新证据，参考国内外相关指南、共识并结合中国专家临床经验，撰写本共识，以期提高从事急诊开放性伤口处置的医务人员对伤口冲洗的认识和处置水平。

狂犬病暴露前预防又称狂犬病暴露前免疫预防，是指在发生狂犬病暴露前，对有感染狂犬病风险的个体进行预防性的狂犬病疫苗接种，是狂犬病预防的重要策略之一。狂犬病暴露前预防通过预先建立免疫屏障以及加强疫苗接种后的记忆免疫反应，可减少个体罹患狂犬病的风险，并降低暴露后处置的花费。针对目前我国临床医师对狂犬病暴露前预防认识相对不足的现状，中华预防医学会狂犬病预防控制工作委员会、中国医学救援协会动物伤害救治分会组织国内相关领域专家，遵循临床指南编撰国际标准，收集狂犬病暴露前预防的最新证据，参考国内外相关规范、指南和共识，结合专家临床经验等，撰写本共识。本共识对狂犬病暴露前预防的概念和意义、免疫程序等分别进行了阐述，并对狂犬病暴露前预防策略提出了推荐意见，以期提高临床医师对暴露前预防的认识，提高我国狂犬病病毒高暴露风险人群的暴露前预防普及率。

目的:了解中国6个省份28个县（区）儿童动物伤害流行特征及发生频次影响因素，为制定儿童动物伤害防控策略和措施提供数据支持。方法:选取2016-2020年儿童伤害预防项目中0~17岁儿童伤害数据，描述儿童动物伤害发生基本特征，采用负二项回归模型分析动物伤害发生频次影响因素。结果:中国6个省份28个县（区）204 628名0~17岁儿童，男童107 029名，女童97 599名，男女性别比为1.10。动物伤害人数发生率为0.70%，人次发生率为0.72%，男童高于女童。动物伤害发生地点主要以家中（73.20%）、公路/街道/道路（7.51%）和小区/村里空地（6.77%）为主。发生时活动主要为玩耍/娱乐（63.15%）。发生时段主要为12：01-18：00（45.03%）。损伤部位以上肢（47.89%）、下肢（35.31%）和头部（8.44%）最常见。主要处理方式为门诊或急诊治疗（85.19%）。负二项回归结果显示，性别、年级、监护人文化程度、城乡、监护人每天与儿童沟通时间是儿童动物伤害发生频次的影响因素。结论:儿童动物伤害防控工作应将男童作为重点人群，家庭作为主要场所。动物伤害发生频次影响因素较多，应积极向儿童及监护人普及动物伤害预防知识，综合学校、家庭、社会等多方力量开展针对性的综合干预。

目的:了解2006-2022年江苏省老年人伤害的流行特征和变化趋势，为制定老年人伤害预防控制措施提供科学依据。方法:利用江苏省12家伤害监测哨点医院收集2006-2022年≥60岁老年人伤害病例信息。对全人群伤害病例老年人构成比进行趋势分析，计算年变化百分比和平均年变化百分比（AAPC）。同时进行组间两两比较，并根据调整后的标化残差判断各组的差异。结果:2006-2022年江苏省≥60岁老年人伤害病例共218 426例，占全人群伤害病例的比例呈上升趋势（AAPC=3.17%， P<0.001）。伤害发生原因前5位分别是跌倒/坠落（42.06%）、道路交通伤害（20.20%）、动物伤（11.45%）、刀/锐器伤（9.43%）、钝器伤（8.13%）。2006-2022年，≥60岁老年人发生跌倒/坠落、动物伤、刀/锐器伤呈上升趋势，道路交通伤害、钝器伤呈下降趋势（均 P<0.001）。老年人伤害发生在10月最多，高峰时间段是08：00~10：00。伤害发生时活动主要是休闲活动（40.34%）。伤害发生地点主要在家中（53.74%），伤害意图以非故意伤害为主（97.41%），呈上升趋势（ P<0.001）。伤害性质以挫伤/擦伤（36.00%）为主，伤害部位较多发生在下肢（27.55%），呈下降趋势（ P<0.001）。伤害病例严重程度以轻度为主（69.80%），伤害结局以处理后离院（79.38%）为主，呈上升趋势（ P<0.001）。 结论:2006-2022年江苏省≥60岁老年人的伤害监测数据显示出不同程度的变化趋势，老年人伤害病例占全人群伤害病例的比例呈上升趋势，伤害发生原因中跌倒/坠落、动物伤、刀/锐器伤均呈上升趋势，应根据流行特征和变化趋势积极制定预防措施。

目的 分析2020-2022年宝鸡市0～18岁儿童青少年伤害病例特征,为减少医院及所在地区儿童青少年伤害提供科学依据.方法 根据全国伤害监测信息管理平台收集2020-2022年宝鸡市哨点医院伤害监测病例的基础信息,分析不同年份、性别、年龄组人群伤害发生时间、原因、地点和特点等情况,采用Excel 2007软件和SPSS 25.0软件进行伤害监测数据整理和分析.分类资料采用构成比进行描述,并采用x2检验进行统计分析,检验水准α=0.05.结果 2020-2022年宝鸡市3家伤害监测哨点医院共收集0～18岁儿童青少年门/急诊伤害病例3 189例,占所有伤害病例的23.00％,男性2 004例(62.84％),女性1 185例(37.16％),男女性别比为1.69∶1.儿童青少年伤害发生时间以夏季居多,动物伤为主;儿童青少年伤害发生原因前3位分别是动物伤(43.43％)、跌倒伤(25.90％)和机动车伤(8.5％);伤害发生地点前3位分别是家中(49.33％)、学校与公共场所(24.11％)和公路/街道(22.58％);伤害部位前3位分别是四肢(61.68％)、头颈部(27.38％)和躯干(6.37％);伤害严重程度分别为轻度(85.79％)、中度(12.98％)和重度(1.22％).随着儿童青少年年龄的增加,轻度伤害逐渐降低,而中重度伤害逐渐增加.儿童青少年伤害病例中非故意伤害(意外事故)占96.05％,故意伤害(暴力、攻击、自残/自杀)占3.95％,且故意伤害(暴力、攻击、自残/自杀)随年龄增加逐渐增长,到青春期已达11.90％.结论 宝鸡市儿童青少年伤害威胁日趋严重,预防儿童青少年伤害应以男性、动物伤为主.儿童青少年意外伤害可防可控,宝鸡市应针对不同性别、年龄段及伤害发生特点实施综合干预措施.

红火蚁(Solenopsis invicta)具有扩散迅速、攻击性强等特点,常对入侵地区造成巨大的生态危害.虽然很多文献报道了红火蚁对无脊椎动物的影响,但红火蚁对脊椎动物影响的研究较少,也缺乏系统的总结.综述了红火蚁对不同脊椎动物类群的影响和主要的研究方法(野外调查、案例分析、实验室评估、比较分析和人工移除红火蚁),以及脊椎动物对红火蚁的行为和生理防御机制.一般而言,红火蚁常以腹部末端的螯针攻击其他动物并释放毒液,可直接捕食、伤害各种脊椎动物的卵、幼体和成体,并影响动物的行为.此外,红火蚁可降低生境内无脊椎动物的丰度,间接影响捕食者的种群数量.尽管红火蚁是陆生生物,但鱼类可能取食掉落在水面的有翅繁殖蚁而中毒,且漂浮于水面的红火蚁蚁筏也可能对鱼类造成威胁.由于两栖类动物通常体型较小,运动能力较弱,且皮肤缺乏角质层与鳞片毛发等结构的保护,极易受到红火蚁的攻击和伤害.对于鸟类和爬行类,红火蚁主要捕食卵和幼体,并干扰成体的筑巢和育幼行为,降低其繁殖成功率.此外,红火蚁对小型哺乳动物的觅食行为和种群数量均可造成负面影响,并可蛰刺伤害牛羊等家畜,对畜牧业造成巨大的经济损失.一些动物对红火蚁具有行为防御,如用附肢蹬掉体表的红火蚁,或避免取食或接触红火蚁.此外,一些动物能对红火蚁的毒素产生抗体,或调整体内荷尔蒙水平以应对红火蚁的攻击.然而,仍不清楚这些行为和生理反应是否普遍存在于其他脊椎动物,以及能在多大程度上保护其免受红火蚁伤害.值得注意的是,几乎所有的相关研究都是由国外研究者完成的,建议我国学者更多的关注红火蚁对我国经济物种、珍稀动物和食蚁物种的影响.

目的 了解石家庄市2015-2021年0～14岁儿童伤害流行病学特征及变化趋势,为儿童伤害防控提供科学依据.方法 收集2015-2021年石家庄市因伤害在监测医院就诊的0～14岁儿童伤害病例信息并进行流行病学特征分析和伤害变化趋势分析.结果 2015-2021年共诊治0～14岁儿童22 302例,男女性别比为1.89∶1.00.除0～＜1岁年龄组,男童病例数均多于女童.儿童伤害主要以跌倒/坠落(59.77％)、地点为家中(47.58％)、休闲活动(59.67％)、非故意伤害(96.92％)为主;伤害发生时间以9月最多(10.60％),2月最少(4.81％).受伤部位以头部(40.25％)、上肢(22.76％)、下肢(19.07％)为主,挫伤/擦伤最多见(42.75％),损伤程度以轻度(89.13％)为主,结局以处理后离院为主(94.12％).Joinpoint回归分析显示,2015-2021年1～＜4岁儿童伤害病例构成比呈下降趋势,7～＜11岁儿童和11～14岁儿童呈上升趋势,动物伤和中毒伤害病例构成比呈下降趋势,伤害发生在体育运动场所的构成比呈上升趋势,伤害发生在步行时的构成比呈下降趋势,年度变化趋势差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 不同性别、年龄的儿童伤害流行病学特征不全相同,伤害的变化趋势不同,应针对性采取预防干预措施.

为保护人的生命和健康,维护人的尊严,尊重和保护受试者的合法权益,在涉及人的生物医学研究时,应当遵守国家法律法规规定,在研究中尊重受试者的自主意愿,同时遵守有益、不伤害以及公正的原则.凡涉及人体的临床试验和部分动物实验论文,应说明所采用的医学研究是否遵循赫尔辛基宣言原则,或者获得(单位或国家)医学伦理委员会批准(著录审批文号);涉及患者(受试者)的应签订知情同意书.

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)病程长且预后差,以轴突变性坏死、神经纤维节段性脱髓鞘、雪旺细胞凋亡等神经细胞损伤为主要病理特点.自噬是神经细胞的清洁机制,通过清除多余的代谢物来消除细胞压力源造成的伤害,从而维持细胞内稳态平衡.持续的高糖环境改变了机体自噬水平,自噬被抑制或过度激活均会造成神经细胞不可逆损伤,加速DPN进展,恢复自噬平衡,从而减轻神经损伤对于DPN的治疗尤为关键.DPN的治疗目前尚无满意方案,中医药在防治DPN的进程中以多靶点、多效应、多成分等独特优势取得了较好的临床效果,大量中医药治疗DPN的动物及临床研究均显示自噬是中医药治疗DPN的重要靶点,恢复自噬平衡可以减轻神经损伤、延缓神经细胞死亡进程,起到防治DPN的作用.但其具体机制不明,基于此,对自噬的调控及其在DPN发病过程中的作用机制,以及单味中药或复方有效成分对自噬干预作用进行总结,进一步探讨DPN发病机制及中医药干预自噬的潜在治疗靶点,为进一步提升中医治疗DPN的疗效提供参考.

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)的机制被认为是多因素的.近年大量研究发现,啮齿类动物模型是临床前NP较理想的模型,而推拿通过多种分子机制作用于NP的发展.本文基于慢性压迫性损伤和脊神经结扎的两种啮齿类动物模型,从推拿调节星形胶质细胞和M1型小胶质细胞,以减少神经炎症,抑制细胞外信号调节激酶和p38丝裂原活化蛋白激酶的激活,并减少Ca2+离子通道的表达,从而降低损伤敏感神经元的过度兴奋性,以及抑制促炎症因子白细胞介素-1β/18/6和炎症介质囊泡谷氨酸转运蛋白2、NOD样受体蛋白3炎症小体、长链非编码RNA BANCR的分泌,减少伤害感受器三磷酸腺苷受体P2X3和压电型机械敏感离子通道组件2的表达,调节疼痛回路中γ-氨基丁酸能传递方面.笔者总结分析推拿在神经病理性疼痛中缓解神经炎症、抑制神经元凋亡、促进突触重塑的分子机制,以期为进一步临床应用及研究提供理论参考.