低能量体外冲击波(Li-ESWT)是一项非侵入性技术，可促进细胞和神经纤维再生及血液循环。对于血管源性和部分神经源性男性勃起功能障碍(ED)患者，该技术具有一定的疗效。本文就Li-ESWT在ED康复中的应用做一综述，旨在为其临床应用提供依据。

目的:探索低能量线性冲击波治疗勃起功能障碍(ED)患者的疗效及安全性。方法:选取2016年4月至2017年8月本院利用RENOVA冲击波治疗仪治疗的31例ED患者，测量评估治疗前及治疗4、8周后的勃起功能专项(IIEF-EF)评分、勃起硬度分级(EHS)、Rigiscan阴茎最大勃起平均硬度、性生活日志问题2、3(SEP-2、SEP-3)和总体评估问卷1、2(GAQ-1、GAQ-2)。结果:患者治疗4周及8周后的IIEF-EF评分、EHS评分、Rigiscan测定阴茎最大勃起平均硬度值、SEP-2及SEP-3均高于治疗前，差异均有统计学意义( P<0.01)；治疗4周及8周后的GAQ-1(67.7% vs. 70.9%)和GAQ-2(74.2% vs. 77.4%)与治疗前比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:低能量线性冲击波治疗ED疗效较好，可作为ED一线治疗的辅助性治疗。

目的:观察发散式体外冲击波(ESWT)治疗非钙化性冈上肌腱炎(ST)的临床疗效，并比较低、中能量的体外冲击波间的疗效差异。方法:选取符合入选标准的非钙化性ST患者64例，按随机数字表法分为对照组22例、低能量组21例和中能量组21例。对照组患者给予疾病健康宣教和物理因子治疗，低能量组和中能量组患者在此基础上增加对应强度的发散式ESWT治疗，低能量组ESWT强度为50~65 mJ、中能量组ESWT强度为75~90 mJ，ESWT治疗均为每周治疗1次，连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后和治疗结束4周后(随访时)采用视觉模拟评分(VAS)和美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)分别对3组患者的疼痛程度和肩关节功能进行评分。结果:治疗4周后和随访时，3组患者的VAS和UCLA评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)；且随访时，3组患者的VAS和UCLA评分亦显著优于组内治疗4周后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后和随访时，低能量组和中能量组患者的VAS和UCLA评分均显著优于对照组同时间点( P<0.05)。VAS和UCLA评分的最佳得分为中能量组随访时的(1.95±0.74)分和(30.81±1.78)分。 结论:发散式ESWT可有效地缓解非钙化性ST患者的疼痛，并改善其肩关节活动功能，而低能量与中能量的ESWT对非钙化性ST的疗效无明显差异。

相对于传统体外冲击波而言，低能量体外冲击波(LESW)是一种双相低能量声波，在骨骼肌肉损伤、心肌梗死以及勃起功能障碍等治疗中显示出了较好的疗效和安全性，引起了人们的关注。本文就LESW在泌尿系统疾病中的应用进展进行了综述。

目的:探讨低能量冲击波治疗(LI-ESWT)外伤性勃起功能障碍(ED)的疗效。方法:收集2017年8月至2019年9月北京积水潭医院收治的62例外伤后尿道狭窄行尿道吻合术后诊断为外伤性ED患者的病例资料。患者平均年龄(36±11)岁。其中骨盆骨折尿道断裂46例，骑跨伤尿道断裂16例。患者均诉外伤后即出现ED，病史(12.2±4.7)个月。62例中30例采用LI-ESWT(冲击波组)，年龄(33±11)岁，病史(12.7±5.1)个月，阴茎勃起硬度评分(EHS)(1.50±0.51)分，国际勃起功能指数(IIEF-5)评分(8.57±3.98)分，其中轻度(12～21分)6例、中度(8～11分)9例、重度(≤7分)15例。32例未接受任何治疗，仅与冲击波组同时间点进行定期随访(对照组)，年龄(39±12)岁，病史(11.7±4.4)个月，EHS(1.47±0.51)分，IIEF-5评分(8.50±5.24)分，其中轻度(12～21分)8例、中度(8～11分)9例、重度(≤7分)15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义( P>0.05)。冲击波组对3个不同部位(阴茎干和左右侧阴茎脚)，发射3 000次冲击波，能量强度为0.09 mJ/mm 2；每周2次，治疗全程共6周。两组分别于入组前和冲击波治疗后4、8、12周评价观察指标，包括IIEF-5、阴茎夜间勃起测试(NPT)和EHS、性生活日记(SEP2)。 结果:治疗后冲击波组和对照组的IIEF-5分别为(15.67±3.89)分和(9.41±4.66)分，IIEF-5增加值分别为(7.10±3.79)分和(1.03±0.97)分，EHS分别为(2.60±0.62)分和(1.53±0.51)分，差异均有统计学意义( P<0.01)。冲击波组和对照组治疗后SEP2问题2回答"是"，即阴茎勃起后能成功插入阴道的比例分别为67%(20/30)和0，差异有统计学意义( P<0.01)。按照IIEF-5增加5分计算有效率，冲击波组和对照组有效率分别为70%(21/30)和0，差异有统计学意义( P<0.01)。按照EHS评分为≥3分计算有效率，冲击波组和对照组有效率分别为67%(20/30)和0，差异有统计学意义( P<0.01)。NPT监测冲击波组治疗后符合正常有效勃起16例(53%)，对照组0例，差异有统计学性意义( P<0.01)。冲击波组和对照组随访至治疗后8周和12周，两组观察指标比较差异均有统计学意义( P<0.05)。冲击波组治疗过程和治疗后均未发现并发症。 结论:LI-ESWT能显著改善外伤性ED患者的勃起功能，是外伤性ED有效和安全的治疗方法。

目的:探讨低能量体外冲击波(Li-ESWT)联合膀胱药物灌注治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的临床疗效与安全性。方法:选取2018年2月至2020年10月来本院就诊的36例女性IC/BPS患者，随机分成对照组与治疗组，每组各18例。对照组采用膀胱药物灌注治疗，治疗组采用膀胱药物灌注联合Li-ESWT治疗。所有患者治疗前后均行O′Leary-Sant间质性膀胱炎症状指数(ICSI)和问题指数评分(ICPI)，并采用泌尿生殖系统疼痛评分(GUPI)和视觉模拟评分法(VAS)评估疗效。结果:经治疗后，治疗组患者的O′Leary-Sant症状评分(OSS)、ICSI、ICPI、GUPI及VAS评分均优于对照组(均 P<0.001)，且两组患者治疗后的各项评分均优于治疗前(均 P<0.001)；治疗组患者的临床改善有效率明显高于对照组(83.33% vs. 44.44%， P＝0.034)。 结论:Li-ESWT联合膀胱药物灌注治疗IC/BPS安全有效，为临床治疗IC/BPS提供了一种有效的治疗方法。

目的:探讨体外冲击波(ESWT)联合肌电生物反馈对痉挛型脑瘫患儿下肢运动能力的影响。方法:选取2~7岁痉挛型脑瘫患儿50例，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组25例。两组患儿均接受肌电生物反馈和常规康复治疗，实验组在此基础上给予低能量ESWT治疗。治疗前及治疗8周后(治疗后)，采用肌电设备采集两组患儿胫骨前肌的积分肌电值(iEMG)和均方根值(RMS)，利用改良Ashworth量表(MAS)、改良Tardieu量表评定法(MTS)、粗大运动功能评定量表(GMFM-88)D区与E区分别评定两组患儿的下肢痉挛程度及运动能力。结果:治疗前，两组患儿胫骨前肌表面肌电iEMG和RMS，MAS、MTS、GMFM-88结果比较，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，两组患儿胫骨前肌表面肌电iEMG和RMS，MAS、MTS中R1、MTS中R2与R1的差值、GMFM-88 D区和E区结果均较组内治疗前改善( P<0.05)。实验组治疗后胫骨前肌表面肌电iEMG[(67.04±12.84)μV·s]和RMS[(69.32±12.84)μV]，MAS[(1.98±0.60)分]、MTS中R1[(19.28±5.62)°]、MTS中R2与R1的差值[(7.16±5.11)°]、GMFM-88 D区[(30.65±5.05)分]和E区[(56.81±7.36)分]结果均较对照组改善优异( P<0.05)。 结论:ESWT联合肌电生物反馈能较好地改善痉挛型脑瘫患儿的下肢痉挛程度及运动功能。

目的:观察低能量体外冲击波(ESWT)联合综合消肿疗法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:选取乳腺癌术后淋巴水肿患者60例，采用随机数字表法分为冲击波组和对照组，每组患者30例，对照组患者采取综合消肿疗法进行治疗(每周治疗6 d，连续治疗2周)，冲击波组患者在此基础上增加低能量ESWT治疗(每周3次，连续治疗2周)。综合消肿治疗每周治疗6 d，连续治疗2周。于治疗前和治疗2周后(治疗后)检测2组患者的上肢周径和上臂软组织厚度，同时采用上肢功能评定(DASH)评估2组患者的上肢功能。结果:治疗后，2组患者上肢肘点、肘上点、肘下点的周径与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且冲击波组治疗后肘上点、肘下点的周径显著小于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者上肢肘点、肘上点、肘下点的周径与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且冲击波组治疗后肘上点、肘下点的周径显著小于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，冲击波组和对照组患者的DASH评分分别为(9.32±4.05)分和(13.47±5.96)分，与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且冲击波组治疗后的DASH评分显著优于对照组治疗后，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:低能量ESWT联合综合消肿疗法可显著减轻乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的程度，并改善其上肢功能。

勃起功能障碍（ED）是一种常见男科疾病。近年来，低强度脉冲式超声和低能量体外冲击波两种机械力治疗工具已广泛应用于ED的治疗，并展现出了一定的治疗潜力。目前的基础研究表明，两种机械作用力对ED的治疗作用可能源自于局部血管新生和神经修复，而机械力生物链和内源性干细胞的募集和激活在这一过程中起关键作用。然而其背后的作用机制仍不清楚，因此机械力生物链的构成以及内源性干细胞增殖、分化、迁移的具体过程仍值得深入研究。

目的:探讨冲击波对三维培养软骨细胞增殖和抑制去分化的作用。方法:构建海藻酸盐封装的软骨细胞微球，用不同强度冲击波(分5组：空白对照组、1 bar组、2 bar组、3 bar组、5 bar组，1 bar＝100 kPa)刺激，观察平面与三维、静态与动态培养下软骨细胞形态。细胞计数试剂盒(CCK-8)法和钙黄绿素(Calcein AM)-碘化丙啶(PI)活死细胞染色检测不同时间点软骨细胞增殖凋亡。PCR检测软骨相关标志物Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、Ⅱ型胶原(Col-Ⅱ)、蛋白聚糖(Aggrecan)表达。组织学染色观测软骨细胞形态与基质表达，组间比较采用方差分析。结果:三维培养的软骨细胞在冲击波刺激下保持圆形形态，存活良好。低能量能够刺激细胞增殖，达到3 bar或以上时，细胞死亡增多，存活率下降。静态组第14天Col-Ⅰ表达明显高于第1天(3.687±0.156， t＝14.240， P<0.01)，与动态组第14天比较(2.887±0.424， t＝3.065， P<0.05)差异有统计学意义。第7天和第14天静态组Col-Ⅱ(0.334±0.100和0.140±0.046)与动态组(0.677±0.146和0.363±0.110)比较，差异均有统计学意义( t＝3.363、3.231， P<0.05)；静态组Aggrecan在第14天下降明显(0.077±0.050)，低于动态组(0.247±0.085， t＝2.979， P<0.05)。阿尔新蓝和番红O组织学染色观察到刺激组软骨细胞密集分布和相关糖胺聚糖产物的沉积。 结论:体外冲击波刺激能够更好地维持体外三维培养软骨细胞的表型，抑制去分化。