目的:探索后踝骨折临床特征。方法:回顾性采集2014年1月至2022年12月间上海同济医院及克拉玛依市中心医院收治的后踝骨折住院患者临床信息，并利用医学影像计算机存档与传输系统获取患者的影像学资料，统计分析患者性别、年龄、受伤时间、损伤机制、骨折类型、后踝骨折分型情况等，并对比分析不同时期、不同地域及不同年龄段后踝骨折的损伤机制及形态学差异。结果:共纳入后踝骨折患者472例，包括：上海同济医院210例，克拉玛依市中心医院262例，年龄（48.7±15.6）岁。患者年龄50~59岁间出现后踝骨折峰值。损伤机制主要以低能量损伤跌倒扭伤为主（411例，87.1%），其次为车祸外伤（52例，11.0%）、高处坠落伤（9例，1.9%）。不同骨折类型例数由高至低依次为：三踝骨折-旋后外旋型335例（71.0%）、双踝骨折60例（12.7%）、三踝骨折-旋前外旋型43例（9.1%）、后踝+胫骨干骨折19例（4.0%）、单纯后踝骨折15例（3.2%）。后踝骨折Haraguchi分型Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型对应例数分别为369例（78.2%）、49例（10.4%）和54例（11.4%）。后踝骨折同济分型发生例数最高者为ⅡA型249例（52.8%），其次为ⅡB型 120例（25.4%）、Ⅰ型 54例（11.4%）、ⅢB型 36例（7.6%）及ⅢA型 13例（2.8%）。2014至2022年不同年份、不同地域后踝骨折患者损伤机制、后踝骨折Haraguchi分型及后踝骨折同济分型差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:后踝骨折患者损伤机制以低能量跌倒扭伤为主，好发骨折类型为三踝骨折-旋后外旋型、后踝骨折HaraguchiⅠ型及同济分型ⅡA型，且均于50~59岁呈明显发病高峰。近年后踝骨折临床特征未见明显变化。

目的:基于U-Net网络深度学习的方法，实现在放疗临床中低能锥形束CT(CBCT)图像转换成高能CBCT图像，以期提供双能CBCT成像图像基础且降低辐射剂量。方法:利用放疗机载CBCT设备采集CIRS电子密度模体和CIRS头部体模在80和140 kV能量下的CBCT图像数据，数据集按10∶1分为训练集和测试集。利用U-Net网络从低能量(80 kV)CBCT图像预测高能量(140 kV)下CBCT图像。采用平均绝对误差(MAE)、结构相似度指数(SSIM)、信噪比(SNR)和峰值信号噪声比(PSNR)4种度量指标，定量评价预测高能CBCT图像。结果:预测高能图像与真实高能图像之间总体结构差异较小(SSIM：0.993 ±0.003)。预测高能图像噪声较低(SNR：15.33±4.06)，但组织间分辨力有损失。预测高能图像比真实高能图像平均CT值偏低，在低密度组织中差异较小(<10 HU， P > 0.05)，而在高密度组织中差异大(< 21 HU， t ＝ －7.92， P < 0.05)。 结论:利用深度学习方法可以从低能CBCT图像获得结构相似度高的高能CBCT图像，预测高能图像具有应用于放疗临床双能CBCT成像技术中的潜力。

目的:基于微剂量学方法计算钆中子俘获治疗( 157GdNCT)中释放低能电子的相对生物效应(RBE)值。 方法:使用蒙特卡罗(MC)程序Geant4-DNA包模拟钆中子俘获治疗中释放的低能电子在不同敏感靶标体积和物理模型中径迹结构的能量沉积分布情况及微剂量学参数，并基于微剂量动力学模型(MKM)获取其RBE值。结果:低能电子RBE值在不同的敏感靶标体积下差异性较大，且随着敏感靶标体积增大而减小。以敏感靶标直径6 nm的RBE值1.77为参考，敏感靶标直径10 nm的RBE值1.53，相比于6 nm的差异百分比为13%，而直径15 nm的RBE值1.40，相比于6 nm的差异百分比高达21%。不同Geant4-DNA物理模型对低能电子RBE影响较小。以物理模型option2的RBE值1.53作为参考，option6和option7的RBE值分别为1.49和1.52，相比于option2的差异百分比分别为2.6%和0.6%。结论:利用MKM计算 157GdNCT释放低能电子在不同敏感靶标体积及物理模型下的RBE值为1.40~1.77。

双层探测器光谱CT（SDCT）是一种利用双层探测器同时采集高、低能数据的能谱CT技术。光谱成像中的虚拟单能级图像、碘密度图、虚拟平扫及有效原子序数图可广泛用于外周血管的影像诊断中，在改善成像质量、提高病变检出率、提升鉴别诊断能力及降低辐射剂量等方面均发挥了很大作用。现对SDCT设备特点、常用的血管能谱成像技术及其在外周血管成像中的应用价值进行综述。

目的:分析"直接分解"和"迭代分解"两种双能锥束CT(DECBCT)分解算法对于不同尺寸模体图像质量和物质分解精度的影响。方法:利用CatPhan604模体和定制套环组合，模拟不同尺寸的患者成像部位，在Edge加速器锥形束CT(CBCT)系统上分别获取高能140 kVp和低能100 kVp的CBCT，并分别利用两种算法进行DECBCT的物质分解。分别计算了CTP682模块中各插件的电子密度(ED)和对比度噪声比(CNR)，用于评估两种算法的分解精度和输出图像质量。结果:基于模体手册中提供的真值，两种算法的ED准确度均较高，其中仅最小尺寸模体的4种插件材料存在统计学差异( z＝-4.21、4.30、2.87、5.45， P<0.05)，但平均相对误差均<1%。迭代分解算法的CNR显著优于直接分解，相对提高比例为51.8%~703.47%。模体尺寸的增大会显著降低ED的精度，相对误差最大增幅为2.52%。大尺寸模体也会降低迭代分解的图像质量，CNR最大降幅达39.71。 结论:在不损失电子密度计算精度的前提下，相比于直接分解，迭代分解算法在不同尺寸模体的DECBCT构建中显著降低了图像噪声，提高了对比度。

目的:探索低能量线性冲击波治疗勃起功能障碍(ED)患者的疗效及安全性。方法:选取2016年4月至2017年8月本院利用RENOVA冲击波治疗仪治疗的31例ED患者，测量评估治疗前及治疗4、8周后的勃起功能专项(IIEF-EF)评分、勃起硬度分级(EHS)、Rigiscan阴茎最大勃起平均硬度、性生活日志问题2、3(SEP-2、SEP-3)和总体评估问卷1、2(GAQ-1、GAQ-2)。结果:患者治疗4周及8周后的IIEF-EF评分、EHS评分、Rigiscan测定阴茎最大勃起平均硬度值、SEP-2及SEP-3均高于治疗前，差异均有统计学意义( P<0.01)；治疗4周及8周后的GAQ-1(67.7% vs. 70.9%)和GAQ-2(74.2% vs. 77.4%)与治疗前比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:低能量线性冲击波治疗ED疗效较好，可作为ED一线治疗的辅助性治疗。

目的:探讨体外冲击波(ESWT)联合肌电生物反馈对痉挛型脑瘫患儿下肢运动能力的影响。方法:选取2~7岁痉挛型脑瘫患儿50例，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组25例。两组患儿均接受肌电生物反馈和常规康复治疗，实验组在此基础上给予低能量ESWT治疗。治疗前及治疗8周后(治疗后)，采用肌电设备采集两组患儿胫骨前肌的积分肌电值(iEMG)和均方根值(RMS)，利用改良Ashworth量表(MAS)、改良Tardieu量表评定法(MTS)、粗大运动功能评定量表(GMFM-88)D区与E区分别评定两组患儿的下肢痉挛程度及运动能力。结果:治疗前，两组患儿胫骨前肌表面肌电iEMG和RMS，MAS、MTS、GMFM-88结果比较，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，两组患儿胫骨前肌表面肌电iEMG和RMS，MAS、MTS中R1、MTS中R2与R1的差值、GMFM-88 D区和E区结果均较组内治疗前改善( P<0.05)。实验组治疗后胫骨前肌表面肌电iEMG[(67.04±12.84)μV·s]和RMS[(69.32±12.84)μV]，MAS[(1.98±0.60)分]、MTS中R1[(19.28±5.62)°]、MTS中R2与R1的差值[(7.16±5.11)°]、GMFM-88 D区[(30.65±5.05)分]和E区[(56.81±7.36)分]结果均较对照组改善优异( P<0.05)。 结论:ESWT联合肌电生物反馈能较好地改善痉挛型脑瘫患儿的下肢痉挛程度及运动功能。

目的:基于低能医用回旋加速器固体靶系统进行 68Ga的生产及其标记药物的自动化合成。 方法:通过电沉积将 68Zn电镀于靶片表面。依据 68Zn(p，n) 68Ga核反应原理，采用10 MeV医用回旋加速器固体靶系统轰击 68Zn(30 μA，30 min)以生产 68Ga，测定其活度、核纯度、半衰期及纯化后金属杂质含量等。利用 68Ga分别进行 68Ga－前列腺特异膜抗原(PSMA)－11和 68Ga－1, 4, 7, 10－四氮杂环十二烷－1, 4, 7, 10－四乙酸－ D－苯丙氨酸1－酪氨酸3－苏氨酸8－奥曲肽(DOTATATE)的自动化合成，并对药物的性状、浓度、pH值、放化纯、无菌和细菌内毒素等进行质量控制分析。 结果:68Zn电镀质量为(43.71±0.87) mg( n＝35)，照射后 68Ga产量为(10.96±0.67) GBq( n＝35)，测定的半衰期为(67.64±0.06) min( n＝7)，γ能谱仪只检测到511 keV能量峰。经纯化获得 68Ga纯品(6.85±0.12) GBq ( n＝35)，未衰减校正纯化效率为(62.46±0.96)%( n＝35)，Zn和Fe金属杂质含量分别为(0.18±0.06)和(1.25±0.43) μg/GBq( n＝5)，符合欧洲药典规定。自动化合成 68Ga－PSMA－11和 68Ga－DOTATATE各3批，其产量、放射性浓度与放化纯分别为(3.54±0.14)和(2.74±0.20) GBq、(294.97±11.58)和(228.17±16.32) GBq/L、(99.73±0.11)%和(99.45±0.25)%，无菌与细菌内毒素检测均合格。 结论:通过低能医用回旋加速器固体靶系统及自动化纯化与合成模块成功制备了高产量、质量合格的 68Ga核素及其标记药物，可为临床提供有力保障。

利用低能氮离子注入介导外源DNA转化酵母菌,获得了遗传稳定的产醌类物质的重组酵母菌株N6076.利用抑制差减杂交(SSH)技术从重组菌N6076的DNA中分离获得了14个差异表达基因片断,其中由于碱基突变造成其蛋白质氨基酸序列变化的差异表达基因有4个.这些差异表达基因的功能分别涉及遗传信息的转录和翻译.应用2-D荧光差异双向电泳-质谱(2-D DIGE-MS)技术,在重组菌N6076中共检测到56个蛋白质表达量变化的差异点(p＜0.05),其中26个蛋白质表达量上调,编号为273和1 294的蛋白质可信度指数分别为81.37％和12.86％.本研究为离子束重组酵母菌生物合成醌类物质的代谢通路研究提供了一定的帮助.

目的 评价年龄和性别对pilon骨折预后的影响,并评价年龄分组与性别对预后的交互作用.方法 采用回顾性队列研究设计,选取2009年3月至2013年11月行切开复位内固定手术治疗的101例pilon骨折患者,收集并分析可能影响预后的因素(是否合并糖尿病、暴力程度、是否为开放性骨折、骨折Rüedi-Allg(o)wer分型、骨折AO分型、是否接受一期手术等)在老年与非老年、男性与女性的分布情况.采用Burwell-Charnley骨折复位质量放射学评价标准、恢复工作时间、创伤性关节炎Kellgren-Lawrence分度和美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评价预后.使用logistic回归和一般线型回归分析性别和年龄对预后的影响,并利用似然比检验分析性别和年龄对预后的交互作用.结果 本研究纳入男性患者84例,老年患者12例.老年pilon骨折患者在性别(P=0.028)及受伤暴力程度(P=0.032)构成上与非老年患者比较差异有统计学意义,老年患者的女性所占比例大于非老年患者,老年人更易因低暴力损伤造成pilon骨折.控制上述影响因素,在平均41.2个月的随访期内发现年龄分组为复位质量的独立影响因素(OR=3.919,P=O.041);年龄对性别与恢复工作时间的关联有交互作用(P=0.030). 结论 老年pilon骨折患者中女性所占比例较非老年高,以低能量损伤为主,老年患者复位质量更差,但年龄和性别对中远期AOFAS的踝-后足评分无明显影响.结合这些预后特征,采取个性化适合的治疗方式可能更有助于患者恢复生活和工作.