目的:对全身麻醉下接受龋齿治疗的重度低龄儿童龋（severe early childhood caries，S-ECC）患儿行前瞻性随访研究，分析其治疗前后患龋特点，并探究治疗后再次患龋的风险因素。方法:纳入83例2~4岁、于2012年12月至2014年8月在北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科接受全身麻醉下龋齿治疗的S-ECC患儿，在治疗前及治疗后1、7、13个月采集其口腔检查、临床诊疗内容和调查问卷信息。统计分析治疗前龋坏程度、临床诊疗内容、患儿及家长基本情况和口腔保健习惯等在治疗后无龋和再次患龋儿童之间是否存在差异，统计分析治疗后再次患龋特点及龋坏类型（分为再发龋和继发龋，前者指对原发龋病灶进行修复后在同一牙齿其他部位发生的龋，后者指在已有修复体边缘或底部发生的龋）。结果:在完成7~13个月随访的70例患儿中，29例（41%）在13个月观察期内保持无龋，41例（59%）在13个月观察期内出现个别牙再次龋坏。全身麻醉下龋齿治疗后除下颌乳切牙外其他牙位均有不同程度的再次患龋，其中上颌乳切牙以继发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为1和12），上下颌乳尖牙及第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数均较高（上下颌乳尖牙再发龋和继发龋牙数分别为12和6，上下颌第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数分别为16和12），上下颌第二乳磨牙以再发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为19和5）。治疗后再次患龋牙面数从高到低依次为乳磨牙邻面（37）、乳磨牙 面（28）、乳尖牙邻面（13）、乳磨牙颊舌面（12）、乳前牙唇舌面（10）、乳尖牙唇舌面（8）和乳前牙邻面（5）。治疗前龋坏程度、临床诊疗内容和患儿及家长基本情况在治疗后保持无龋和再次患龋的两组儿童间差异均无统计学意义（ P>0.05）。饮食和口腔保健习惯方面，治疗后7和13个月随访时患龋组甜食摄入频率均显著高于无龋组（ P<0.05）。 结论:2~4岁S-ECC患儿全身麻醉下治疗后有较高的再患龋风险，定期复查维护十分必要；复查中应着重预防和治疗乳磨牙新发和继发龋坏，以及乳前牙继发龋坏；较高的甜食摄入频率是治疗后再次患龋的重要风险因素。

目的 探究重度低龄儿童龋唾液中分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)、丙二醛(Methylenedioxyamphetamine,MDA)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)的表达水平与意义.方法 选取2021年4月—2022年4月于秦皇岛市妇幼保健院口腔科就诊的210例重度低龄儿童龋患儿为研究对象,另选轻度龋病组患儿100例、健康组儿童110例作为对照.通过免疫透射比浊法、ELISA法对三组的sIgA、MDA和MMP-9表达进行检测,并分析sIgA、MDA、MMP-9表达的变化对重度低龄儿童龋的意义.结果 与健康儿童相比,轻度、重度龋患儿sIgA、MMP-9表达升高,MDA水平表达降低;与轻度龋相比,重度龋患儿sIgA、MMP-9表达升高,MDA水平表达降低(P＜0.05).唾液中MDA与龋失补牙面(decayed-missing-filled surface,dmfs)指数呈负相关,而sIgA、MMP-9 与 dmfs 指数呈正相关(P＜0.05).sIgA、MDA、MMP-9 之间 Pearson 相关性分析显示,sIgA、MDA 之间呈负相关(r=-0.432,P=0.001);sIgA、MMP-9 之间呈正相关(r=0.436,P=0.001);MDA、MMP-9 之间呈负相关(r=-766,P=0.001).结论 重度低龄儿童龋患儿唾液中sIgA、MMP-9水平升高,MDA水平降低,可看出三者表达对重度低龄儿童龋患儿发病具有重要的意义.

目的 分析3～5岁儿童的龋活性及患龋状况的相关影响因素,探讨不同龋活性及患龋状况儿童口腔唾液中变形链球菌、双歧杆菌、韦荣球菌及奈瑟菌的分布及与龋活性的相关性,为低龄儿童龋(ECC)的病因研究和阻断治疗提供科学依据.方法 2022年3-6月从石家庄市3所幼儿园中招募128名3～5岁儿童,进行口腔检查,采用Cariostat法检测龋活性,对家长进行问卷调查,使用实时荧光定量PCR检测唾液中变形链球菌、双歧杆菌、韦荣球菌及奈瑟菌的分布.结果 重度低龄儿童龋(SECC)组中高龋活性儿童比例最高(64.3％).儿童的龋活性试验(CAT)值与龋失补牙数(dmft)呈正相关(r=0.708,P＜0.05).logistic回归分析结果显示:dmft、年龄、父母帮助/监督儿童刷牙频率是龋活性的影响因素(均P＜0.05);dmft是患龋状况的影响因素(P＜0.05).不同龋活性组和患龋状况组变形链球菌、双歧杆菌、奈瑟菌表达量比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高龋活性与高dmft的儿童唾液中变形链球菌、双歧杆菌数量多,奈瑟菌数量少.

目的 探讨使用数字化模型辅助重度低龄儿童龋患儿全身麻醉手术下牙齿治疗 1 例.方法 术前使用数字化口腔扫描仪进行患者口腔扫描,电子牙合架确定正中牙合位咬合关系后以此关系通过三维打印制作数字化树脂模型,在模型上修整预成冠,在术中牙齿治疗后直接佩戴修整好的预成冠.结果 使用数字化模型能够缩短治疗时间,更好地恢复患儿牙齿外形及咬合关系,患儿术后无咬合不适.结论 数字化模型的使用能够提升全麻下S-ECC患儿牙齿治疗效果.

目的 调查新疆博州地区3～5岁汉族、维吾尔族和蒙古族低龄儿童重度龋病的流行病学状况和相关危险因素,为该地区儿童龋病防治策略的制定提供依据.方法 采用多阶段、分层、整群抽样的方法,随机抽取博州地区8所幼儿园中3～5岁的汉族、维吾尔族、蒙古族儿童1089名,在统一标准下进行口腔检查,同时对儿童家长进行问卷调查,包括儿童的饮食习惯、口腔保健行为等,并采用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果 Logistic回归分析表明年龄更大、早产儿、甜饮摄食频率越高、刷牙后/睡前进食或夜间喂食越频繁、定期拜访牙医间隔越久均是低龄儿童重度龋病的危险因素,而人工喂养、家长辅助刷牙频率和家庭收入越高则是其保护因素.结论 博州地区儿童龋病发生与饮食习惯,口腔保健习惯,社会经济因素以及看电视时间长短有关,此外婴幼儿时期贫血病和佝偻病会增加乳牙龋病发生风险.

目的 研究纯母乳喂养与低龄儿童龋发生之间的关系,为未来低龄儿童龋病的早期预防提供依据.方法 通过中文和外文的数据库检索1979-2017年8月的文献.中文库包括中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,外文库包括PubMed、Science Direct OnSit、Elsevier、ProQuest、Cochrane和Wiley-BlackWell.纳入比较纯母乳喂养、混合喂养和人工喂养儿童低龄儿童龋发生结局的横断面研究12篇,使用Rev Man 5.3进行异质性检验,采用固定或随机效应模型进行Meta分析.结果 Meta分析发现与人工喂养的儿童相比,纯母乳喂养与低龄儿童龋发生的总相关RR值达0.62,95％可信区间为0.48～0.80;与混合喂养的儿童相比,纯母乳喂养与低龄儿童龋发生的总相关RR值达0.73,95 ％可信区间为0.60～0.88.未发现纯母乳喂养与重度低龄儿童龋发生之间的关联.结论 纯母乳喂养对低龄儿童龋的发生具有保护作用,未来在低龄儿童龋早期预防方面需要重点关注母乳喂养模式,推广纯母乳喂养.

目的:探讨噬菌体裂解酶ClyR对变异链球菌(Streptococcus mutans,S.mutans)和远缘链球菌(Streptococcus sobrinus,S.sobrinus)临床株的杀菌作用.方法:收集重度低龄儿童龋(severe early childhood caries,SECC)患者牙菌斑标本进行厌氧培养,通过菌落形态、生化鉴定、16S rDNA序列分析等方法对获得的临床株进行鉴定.通过细菌浊度A 600的降低和最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC)评价ClyR的杀菌效果.透射电镜(transmission electron microscopy,TEM)初步探究ClyR的杀菌作用机制.结果:从分离得到的菌株中随机挑选10株S.mutans和10株S.sobrinus进行杀菌活性测试,50 mg/L ClyR对8株S.mutans有明显杀菌作用,其MBC范围为125 mg/L至＞1000 mg/L不等;对3株S.sobrinus有杀菌作用,其MBC范围为125～500 mg/L不等.TEM观察结果表明ClyR可在细菌细胞壁上打孔,从而使细菌发生渗透性死亡.结论:ClyR对S.mutans和S.sobrinus均有较强的杀菌作用,但对S.mutans杀菌作用较S.sobrinus强,或许可以作为一种防龋药物应用于临床.

目的 了解北京市海淀区3岁儿童2012～2015年间乳牙龋病的患病趋势,为海淀区低龄儿童龋病防治工作提供依据.方法 2012～2015年间对北京市海淀区13所幼儿园3岁儿童,连续4年进行口腔健康状况调查,采用WHO推荐的检查方法和龋病诊断标准,调查海淀区3岁儿童乳牙龋病的患病趋势.口腔检查由2年以上工作经验的儿童口腔医生进行,所有的检查者都经过培训和校准.结果 4年来13所幼儿园3岁儿童的患龋率为46.26％ ～51.62％,逐年上升(P<0.05),平均48.78％.龋均(dft)2.06～2.57,龋面均(dfs)2.63～3.37,重度低龄儿童龋(SECC)患病率为22.09％ ～29.54％,龋均、龋面均和SECC患病率从2012年到2014年呈上升的趋势,2015年略有下降,差异有统计学意义(P<0.01).患龋儿童接受治疗的百分比为79.14％ ～41.46％,龋补充填比(ft/dft)为65.09％ ～31.45％,二者从2012年到2014年呈下降的趋势,2015年明显有回升,差异有统计学意义(P<0.01).结论 近年来3岁儿童患龋率逐年上升,低龄化趋势明显,患龋严重程度呈上升趋势.

目的 了解北京市海淀区2～6岁儿童2012～2015年间乳牙龋病的患病趋势,为海淀区儿童龋病防治工作提供依据.方法 2012 ～2015年间对北京市海淀区13所幼儿园2～6岁儿童,连续4年进行口腔健康状况调查,采用WHO推荐的检查方法和龋病诊断标准,调查4年间海淀区2～6岁儿童乳牙龋病的患病趋势.口腔检查由2年以上工作经验的儿童口腔医生进行,所有的检查者都经过培训和校准.结果 4年来13所幼儿园2～6岁儿童乳牙患龋率、龋均(dft)和龋面均(dfts)逐年升高,5岁组儿童乳牙患龋率为69.06％ ～ 72.08％,dft为4.04～4.30,dfts为5.15～ 5.80.3～5岁儿童重度低龄儿童龋的患病率分别为22.09％～ 29.54％,26.92％～31.18％和32.18％ ～ 35.84％,随年龄增加而上升.2～6岁患龋儿童接受治疗率和龋补充填比呈下降趋势,分别为82.60％ ～61.46％和55.61％～42.96％.结论 海淀区2～6岁儿童乳牙患龋率、龋均和SECC患病率处于较高水平,在幼儿园采取龋病综合防治措施非常有效,但应同时加强龋病的预防工作,特别是对龋高危儿童的监控和防治.

目的 采用宏蛋白质组学技术研究重度低龄儿童龋患者唾液微生物群落的特征.方法 采集重度低龄儿童龋及无龋儿童非刺激性唾液,提取唾液中的蛋白质、酶解形成多肽后进行质谱分析,对比微生物库分析唾液微生物群落的特征.结果 无龋儿童唾液微生物来源于19个门1216个种,高丰度的微生物以变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、梭杆菌门以及乳糖奈瑟氏菌、肺炎链球菌、干燥奈瑟氏菌、副流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟氏菌、流感嗜血杆菌、浅黄奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、金氏金菌、黏膜奈瑟氏菌、多糖奈瑟氏菌等11种细菌为主;重度低龄儿童龋儿童唾液微生物来源于24个门1698个种,高丰度的微生物以变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、蓝藻菌门以及肺炎链球菌、乳糖奈瑟氏菌、干燥奈瑟氏菌、流感嗜血杆菌等4种细菌为主.结论 宏蛋白质组技术可以全面、快速分析口腔唾液微生物群落的构成.重度低龄儿童龋儿童唾液微生物群落结构相比无龋儿童更加复杂,这种复杂性可能与龋病的产生及唾液微生态失衡有关.