目的:开展上海市嘉定镇40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）筛查，探讨嘉定镇居民慢阻肺患病情况及其关联因素。方法:该研究为横断面研究。2023年7月10—18日，采用多阶段分层随机抽样的方法抽取嘉定镇400名40岁及以上的居民作为调查对象。采用移动终端作为调查工具，完成慢阻肺筛查问卷调查，问卷内容包括个人基本信息、疾病既往史和家族史、疾病行为和危险因素，并对所有纳入筛查项目的居民进行体格检查及肺功能检测。第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV 1/FVC）<70%且排除其他心肺疾病者诊断为慢阻肺患者，定义为慢阻肺组，其余居民定义为非慢阻肺组。采用logistic回归分析慢阻肺患者与非慢阻肺居民在性别、烟草接触、慢阻肺家族史、哮喘史等方面的差异，并分析关联因素。 结果:400名居民中，男性166名（41.5%），女性234名（58.5%）。筛查出高危者181名（45.3%）；确诊慢阻肺患者32名，患病率8.0%；其中男性22例，患病率13.3%，女性10例，患病率4.3%。慢阻肺组与非慢阻肺组除了性别差异有统计学意义外（ P<0.05），年龄（ P=0.993）、文化程度（ P=0.158）、体重指数（ P=0.776）、腰臀比（ P=0.833）等比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示，14岁及以前经常咳嗽（ OR=7.763，95% CI：2.898~20.791， P<0.05），17岁及以前因患肺炎或支气管炎住院（ OR=4.359，95% CI：1.343~14.1462， P<0.05），罹患哮喘（ OR=11.800，95% CI：2.001~69.573， P<0.05）、慢性支气管炎（ OR=72.748，95% CI：20.501~258.144， P<0.05）、肺气肿（ OR=23.600，95% CI：1.407~395.756， P<0.05）等呼吸道疾病，直系亲属有慢性支气管炎（ OR=6.112，95% CI：1.960~19.058， P<0.05）及慢阻肺家族史（ OR=100.920，95% CI：14.625~696.390， P<0.05），有吸烟行为（ OR=7.017，95% CI：2.605~18.906， P<0.05），14岁及以前与每天吸烟者共同生活（ OR=35.481，95% CI：1.609~782.310， P<0.05），接触二手烟（ OR=3.448，95% CI：1.271~9.352， P<0.05）等与嘉定镇40岁以上社区人群患慢阻肺呈正向关联。 结论:上海市嘉定镇40岁以上人群慢阻肺患病率男性高于女性。筛查时应重点关注14岁及以前经常咳嗽、17岁及以前因患肺炎或支气管炎而住院、罹患呼吸道疾病、直系亲属有慢性阻塞性肺疾病等家族史、有吸烟史、14岁及以前与每天吸烟者共同生活或被动吸烟等。

目的:分析血清2019新型冠状病毒（2019-nCoV）免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）抗体在诊断新型冠状病毒肺炎（NCP）的临床价值。方法:病例对照研究。收集2020年1至2月在湖南中医药大学第一附属医院和厦门大学附属第一医院NCP确诊患者共计116例为疾病组，非NCP人群包含非NCP住院患者84例和健康体检者50名，共计134例为对照组。收集所有研究对象的血清标本。全自动化学发光免疫分析仪检测血清中2019-nCoV IgM和IgG抗体浓度。2019-nCoV IgM、IgG抗体单项检测及其联合检测3种方式的敏感度和特异度比较采用χ 2检验；NCP患者2019-nCoV核酸转阴前后其IgM、IgG抗体阳性率和浓度的比较分别采用χ 2检验和Wilcoxon秩和检验。NCP患者病程中2019-nCoV抗体浓度变化趋势采用Wilcoxon秩和检验。 结果:2019-nCoV IgG的敏感度（90.5%，105/116）高于2019-nCoV IgM（75.9%，88/116），差异具有统计学意义（χ 2=8.91， P<0.05）；2019-nCoV IgG的特异度（99.3%，133/134）高于2019-nCoV IgM（94.0%，126/134），差异具有统计学意义（χ 2=5.63， P<0.05）。2019-nCoV IgM联合IgG后的敏感度（89.7%，87/97）高于2019-nCoV IgM，差异具有统计学意义（χ 2=6.89， P<0.05）；2019-nCoV IgM联合IgG后的特异度（100%，125/125）高于2019-nCoV IgM，差异具有统计学意义（χ 2=7.70， P<0.05）。在2019-nCoV核酸转阴后血清2019-nCoV IgM抗体阳性率（9/17）及浓度[13.0（4.9，24.7）AU/ml]均显著低于核酸转阴前IgM抗体阳性率（15/17）和浓度[29.5（14.0，61.3）AU/ml]（χ 2=5.10， Z=-3.195， P均<0.05）。在NCP病程中，从确诊第1天到每隔3天留取患者血清标本，共留取3次。第1次2019-nCoV IgM和IgG抗体浓度[分别为19.4（12.4，63.7）AU/ml，105.8（74.8，126.1）AU/ml]均显著高于第2次的浓度[15.8（7.1，40.3）AU/ml，80.5（66.7，105.9）AU/ml]（ Z分别为-2.897、-3.179， P均<0.05）。 结论:2019-nCoV IgG抗体用于诊断NCP具有良好的应用价值；2019-nCoV IgM抗体浓度与2019-nCoV核酸检出有一定的关联性；2019-nCoV IgM和IgG抗体联合2019-nCoV核酸检测可能是目前诊断NCP最佳实验室指标。

目的:分析年龄调整的Charlson共病指数(aCCI)与年龄≥90岁的长寿老年人社区获得性肺炎(CAP)院内死亡风险的关联，并探索新的预测该人群院内死亡的评分模型。方法:回顾性收集北京大学第三医院2010—2019年住院的长寿CAP患者性别、年龄、住院天数、住院费用、在院结局以及出入院诊断、合并疾病等基本信息及诊疗信息。采用多因素Logistic回归分析aCCI以及其他合并症与院内死亡的关联，使用受试者工作特征曲线(ROC)评估aCCI及新的评分模型预测长寿CAP患者院内死亡风险的价值。结果:共纳入274例年龄≥90岁的长寿CAP患者，其中发生院内死亡病例85例。多因素Logistic回归分析结果显示，营养不良( OR＝2.21，95% CI：1.05～4.67， P<0.05)、呼吸衰竭( OR＝18.91，95% CI：9.34～38.25， P<0.001)、aCCI( OR＝1.51，95% CI：1.23～1.85， P<0.001)是影响患者住院死亡的重要因素。基于上述结果，生成新的评分模型：营养不良、呼吸衰竭、aCCI组合(MRC)评分模型，aCCI评分单独预测长寿CAP患者院内死亡风险的ROC曲线下面积为0.743(95% CI：0.684～0.802)，MRC评分预测长寿CAP患者院内死亡风险的ROC曲线下面积为0.891(95% CI：0.848～0.933)，预测价值高于单独的aCCI评分( Z＝6.337， P<0.001)。 结论:新的MRC评分模型可用于长寿CAP患者院内死亡风险的评估和预测。

随着全球人口老龄化的加剧，肌肉骨骼退行性疾病逐渐成为老年人群中常见且重要的健康问题。肌少症是一种以肌肉质量、力量降低及躯体功能下降为特征的综合征，在社区成年人群中发病率为9.9%~40.4%，在住院患者中发病率达到56.0%，且预计至2050年时肌少症患病人数将高达5亿 [1,2]。肌肉组织是人体最大的内分泌器官，在解剖与功能上与骨骼相互关联，且通过彼此分泌的细胞因子形成肌肉-骨骼交互网络，调控肌肉和骨代谢 [3]。研究表明，肌少症与多种骨科疾病密切相关，在接受骨科手术的患者中，肌少症的发病率高达44% [4]。近年来，随着研究的深入，肌少症在骨科疾病中的重要性愈加凸显，尤其是与增龄退变相关的骨科疾病存在共同的生理病理因素，并会影响这些疾病的进展、治疗及预后 [5]。因此，在未来的骨科临床实践中，充分认识肌少症并对其进行早期诊断和干预具有重要临床意义。本文将阐述肌少症对骨科疾病的影响，旨在为临床医生提供科学依据，并为未来研究提供新的方向。

虚弱和肌少症在临床上有很多相似之处，目前尚不清楚这两种疾病是否存在共同的生物标志物。本研究应用系统综述和荟萃分析，探究了60岁及以上成年人虚弱和（或）肌少症与生物标志物之间的关系。作者检索了MEDLINE和SCOPUS截至2020年8月的所有相关文章和综述，以及参考文献列表。使用美国国立卫生研究院的观察性研究（队列、横断面和病例对照研究）质量评估工具对每项研究的报告质量进行评估。当至少有三项研究调查同一生物标志物时，对虚弱和肌少症进行荟萃分析。基于标准均值差异和随机效应模型计算合并效应大小。根据年龄和研究进行的环境进行敏感性分析。作者检索了36 713项研究，并阅读了其中的311项与研究相关的文献全文。根据合格标准排除231篇后，80篇研究（58篇关于衰弱，22篇关于肌少症）符合纳入标准，纳入定性分析。关于虚弱的研究包括来自21个国家的33 160名社区居民、住院或收容所的老年人（60~88岁）。关于肌少症的研究涉及来自9个国家的4 904名社区居民和住院老年人（68~87.6岁）。作者在这两种疾病下发现了一些共同的生物标志物（代谢、炎症和血液学标记物）。白蛋白和血红蛋白与虚弱和肌少症呈负相关。IL-6只在年龄小于75岁的人群中与虚弱和肌少症存在关联。社区生活的虚弱和肌少症老年人与健壮和非肌少症的老年人相比，TNF-α的水平更高。这些发现提示虚弱和肌少症之间存在共同的生物标志物，这些介质可能最终在临床实践中帮助医生对虚弱和肌少症患者的诊断和预测提供理论依据。

目的 探究胃癌相关实验室指标与中医证型之间的关系,为从中医角度分析胃癌提供一些借鉴.方法 选取2020年4月至2020年11月在河北省中医院住院的胃癌患者136例,对这些患者进行中医辨证分型,收集这些患者的血清学指标,如CA72-4、CEA、甲胎蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆红素、三酰甘油、总胆固醇、葡萄糖、前白蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体等.用SPSS软件进行统计学分析,对正态分布采用方差分析,对非正态分布采用非参数分析,以此来研究胃癌不同中医证型与血清学指标的关联性.结果 患者男女比例为3:1,41～65岁人群最易患胃癌,性别和年龄与中医证型均无相关性.其中脾胃虚寒证23例,痰湿凝结证36例,气血两亏证39例,肝胃不和证21例,瘀毒内阻证17例.其中CA72-4在痰湿凝结证和瘀毒内阻证之间,P<0.05,D-二聚体在肝胃不和证和瘀毒内阻证之间,P<0.05,具有统计学意义.结论 CA72-4在痰湿凝结证和瘀毒内阻证之间有统计学意义,D-二聚体在肝胃不和证和瘀毒内阻证之间有诊断作用.

目的 探讨我国手足口病(HFMD)患者的合并症情况及用药规律.方法 在中国中医科学院中医临床基础研究所建立的数据仓库中,选取2006年11月-2011年6月9家三级甲等综合医院医院信息系统(HIS)记录的941例第一诊断为HFMD患者的住院信息.对患者的一般信息、合并症情况进行描述性统计分析,采用频数分析法、关联分析探讨患者的用药情况.结果 共625例患者记录了年龄,其中1～6岁601例(96.2％).941例患者均记录了合并症,发生率排在前3位的合并症分别为肺炎(3.9％,37/941)、发热(1.4％,13/941)、贫血(1.3％,12/941).720例患者记录了用药情况,使用率排在前3位的西药分别为维生素(82.8％,596/720)、氯化钾(33.2％,239/720)、地塞米松(25.6％,184/720),使用率排在前3位的中药分别为板蓝根(14.4％,104/720)、抗病毒感冒颗粒(10.1％,,3/720)、咳喘宁(2.5％,18/720).关联分析结果显示,在1类中药+1/2/3类西药的组合方式中,联合使用率排在首位的分别为板蓝根+重组人干扰素、板蓝根+匹多莫德+重组人干扰素、板蓝根+对乙酰氨基酚+匹多莫德+重组人干扰素.在常用中、西药物中,抗病毒感冒颗粒与维生素经常联合使用,板蓝根与维生素联合使用次之.结论 真实世界中应将1～6岁儿童作为HFMD的重点预防人群,合并症多由感染引起,以临床常用中、西药联合使用的治疗模式最为常见,同时应注意营养支持和预防感染,清热解毒类中药与抗生素联合最为常用.

目的 探讨我国西北地区中老年人群ApoE基因分布特征及其血脂水平与轻度认知障碍(MCI)、阿尔兹海默病(AD)患者发病的关系.方法 以门诊就诊和住院的陕西、甘肃、青海等地区患者为研究对象,根据MCI及AD诊断标准,从中筛查出MCI组120例,AD组64例,正常对照组65例;采用基因芯片法行ApoE基因型测定及血脂检测,并进行统计学分析.结果 本研究中6种基因型均有测出;所选3组人群的ApoE基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律;3组间的基因型分布E3/E3纯合子频率最高(72.3％),E2/E2型最少(1.5％),其中,MCI组及AD组E3/F4和F4/F4基因型频率明显高于对照组,而E2/E3型则低于对照组(均P＜0.05);MCI组与AD组之间的等位基因分布频率差异无显著性;从血脂水平与基因多态性关系上,AD组患者血清TC、LDL-C水平明显增高,与对照组比较,差异有显著性(P ＜0.05);MCI及AD组患者中ApoEε4基因型TC、LDL-C水平明显高于ApoEε2基因型(P＜0.05),组间对照显示MCI及AD组ApoEε4基因型TC、LDL-C水平均高于对照组(P＜0.05),但MCI与AD组ApoEε4基因型TC、LDL-C水平无明显差异.结论 西北地区中老年人群的ApoE基因分布具有一定的地域特性,其人群MCI及AD的患病与ApoE基因的多态性及血脂水平存在一定的关联.

目的:探讨AKT1基因多态性与利培酮治疗首发、未用药精神分裂症8周后疗效的关联.方法:共入组150例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的汉族精神分裂症门诊或住院患者,其中完成利培酮(治疗剂量4 ～6 mg/d)治疗8周者为128例.采用治疗8周后阳性与阴性症状量表(PANSS)减分率评估药物疗效;采用DNA测序方法,在128例汉族精神分裂症患者中,检测AKT1基因4个单核苷酸多态性(SNP)位点(rs1130214、rs10149779、rs1130233、rs2494732)的基因型,并采用数量性状位点分析方法(QTL)探索AKT1基因多态性与利培酮治疗精神分裂症疗效的关联.结果:AKT1基因rs1130233(G＞A)及rs2494732多态性(C＞T)与利培酮治疗精神分裂症8周后PANSS减分率关联显著(P＜0.05),经多重检验Bonferroni校正后仍有统计学意义.而rs1130214与rs10149779在本样本中与利培酮疗效的关联无统计学意义(P＞0.05).结论:本研究提示在中国汉族人群中,AKT1基因多态性可能与利培酮治疗精神分裂症急性期疗效关联,有望对个体化药物疗效预测提供依据.

目的 心房颤动作为血液透析患者一种常见的心律失常,其患病率高于一般人群.国外既往大量的横断面和队列研究报道血液透析患者心房颤动的患病率在2.8％～27％之间,我国尚缺少此类研究的报道,了解心房颤动在透析患者中的情况,可为患者预防和治疗措施的制定提供一定的依据.本研究的目的是调查北京大学第一医院2个血液透析中心患者心房颤动的患病率、相关危险因素及治疗情况.方法 以在北京大学第一医院2个血液透析中心的305例长期透析患者为研究对象,进行心电图检查及病史的收集,记录患者基础资料、主要临床诊断及合并疾病、吸烟史、饮酒史等资料.心房颤动由心电图或既往确切病史判定.计算总体及每个血液透析中心心房颤动的患病率,比较心房颤动与非心房颤动2组间各个因素的差异,利用Logistic回归分析与心房颤动发生的关联因素,对心房颤动患者进行CHA2DS2-VASc评分,调查患者的治疗情况.结果 2中心整体的心房颤动患病率是9.8％,其中阵发性心房颤动占73.3％,持续性心房颤动占26.7％.其中急诊血液透析中心的心房颤动患病率是9.0％,第三住院部血液透析中心的心房颤动患病率是11.7％.心房颤动与非心房颤动患者在年龄、合并冠心病、心肌梗塞和血管疾病存在差异.有心房颤动的透析患者中小于55岁的占6.7％,55～64岁的占23.3％,65～74岁的占26.7％,大于75岁的占43.3％,其患病率随年龄增加而增加.Logistic回归分析显示年龄和血管疾病与心房颤动发生显著相关(OR=1.042,95％CI:1.006～1.078,P=0.020;OR=3.854,95％CI:1.358～10.942,P=0.011),性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等与心房颤动无显著相关性.心房颤动患者中有13人进行了抗凝抗血小板治疗,治疗率为43.3％.结论 心房颤动的患病率高与年龄和血管疾病显著相关,标准抗凝治疗率低.