目的 探究医生对人工智能辅助诊疗系统(aided diagnosis and treatment system,ADTS)的采纳意愿及其影响因素,厘清ADTS推行的重要环节,进而提出优化技术、管理的建议.方法 在整合型技术接受使用模型的基础上添加感知风险、认知信任、法律监管等因素设计问卷,在预调研修正后对226份正式回收问卷数据进行信度和效度分析、假设检验、结构方程模型拟合,得到医生ADTS采纳意愿关系链模型.结果 绩效期望、认知信任、社会影响对医生的行为意愿产生直接正向影响,其中社会影响的作用效果最大;促成因素、法律监管等存在间接影响.研究还发现,使用过ADTS的医生在绩效期望、努力期望、学习适应性等多方面赋分较高.结论 落实ADTS应用应重视培训科普、建立运维体系、完善风险责任规制,需要多方合力.

远程会诊与线上诊疗作为医疗卫生领域新兴的诊疗模式，打破了传统医疗服务的弊端，在新冠肺炎疫情防控工作中发挥了不可替代的作用。疫情防控"常态化"情况下，远程会诊与在线问诊可以更大程度地优化医疗资源配置，将优质医疗资源"下沉"到基层医疗机构，降低患者流动性，避免交叉感染，优化医疗机构服务流程，提升医疗服务能力。因此，远程会诊与在线问诊的融合发展势必会成为医疗领域不可或缺的服务形式。而目前远程会诊与线上诊疗服务面临缺乏统一的技术规范、数据交互标准，利益责任分配机制尚不完善等问题，严重制约了其运行与发展。将远程会诊与线上诊疗相互结合、共同发展，可以将问题统一、简化处理，更好地解决困难，优化服务流程，提高医疗质量，提升患者满意度。作者基于共生理论，从共生单元、共生基质、共生界面以及共生环境等共生要素出发，探讨远程会诊与线上诊疗的融合发展。通过对医疗设备、医疗信息平台、信息化水平、人员配置、运行机制、政策法规、医疗环境和社会环境等进行分析，认为将医疗设备同时接入远程会诊与线上诊疗系统，达到医疗信息互联互通，是远程会诊与线上诊疗设施资源共生的关键；使医疗机构信息平台、信息设备以及医保系统之间实现数据互联互通，是远程会诊与线上诊疗信息平台融合共生的关键；医疗机构各项机制科学合理的运行，是远程会诊与线上诊疗融合发展、高效运行的保障；远程会诊与线上诊疗的发展必须充分考虑经济发展、科技水平、患者信任度、服务定价、医保报销等社会环境因素。在此基础上，构建远程会诊与线上诊疗融合发展的服务体系和流程，为政府、医院等部门完善制度、优化服务流程、提高医疗质量等提供参考。

近年来，疫苗犹豫现象在世界范围内愈显突出，部分本已控制良好的疫苗可预防疾病（VPD）的发病率出现反弹，极不利于免疫规划成果的巩固和疫苗针对疾病的消除。本研究基于疫苗犹豫成因的3C模型（信任度、自满情绪和便利性），结合我国疫苗全生命周期管理体系的实践，形成疫苗全生命周期质量管理监测、人群疫苗信心监测和服务可及性监测3大维度下的疫苗犹豫监测预警指标体系构建框架和预警处置思路，为我国开展疫苗犹豫的监测预警工作提供参考。

目的:研发一种用于医用电子直线加速器质量保证（QA）的多终端虚拟仿真远程培训系统，以提高放疗工作人员及医学生的QA操作技能，并降低培训辐射危险。方法:运用Unity 3D扩展现实（XR）技术制作虚拟现实交互软件，基于放疗技术以及医用电子直线加速器质量控制内容搭建培训系统，开发多终端使用平台，并搭建远程控制模块。采用多角度评价体系，并设计调查问卷，分析该系统的应用价值。结果:本系统还原医用电子直线加速器治疗室现场环境和实物，可实现对加速器5G远程控制，进行非现场的QA演示与指导。截至2022年3月1日，系统累计培训133人次，收回系统应用有效问卷76份，其中90.79%（69/76）的调查对象对系统显示的实验结果表示信任，并有88.16%（67/76）的调查对象认为该培训系统是必要的。结论:本培训系统培训效果反映良好，从根本上降低了培训辐射危险，可为加速器QA培训模式的改革和进步提供参考。

医疗共同体(以下简称医共体)的建设发展，开启了象山百姓便捷就医的新模式。浙江省宁波市象山第一人民医院医疗健康集团以"强龙头""强基层"为抓手，通过制定高度统一的运营模式，促进绩效管理深度融合，打造全专融合的慢性病管理，推进医防融合联动机制，全面建立整合型医疗服务供给体系，打造了医共体建设的"象山模式"，切实提升了群众对各医疗机构的信任度和满意度。

近年来，区块链技术以其去中心化、可信任、可溯源的特点在医疗领域被广泛提及。本文从区块链与骨科领域结合的技术原理出发，探讨其用于骨科医疗大数据互通、来源可追溯、隐私保护等方面的价值，具体阐述了区块链在电子病历共享、骨科医药耗材管理、智能骨科手术体系应用、骨科康复与监测、临床骨科三维数据库构建、骨科疾病大数据模型训练及数字知识产权保护等方面的作用。

近年来，中国医疗体系正经历更多变革，改革旨在将重点从以医院为基础的服务转向以初级保健为基础的体系。中国医疗保健专业人员、设施和服务供应不足和分配不公导致各级医疗中心医疗质量不均衡，临床医生与患者之间缺乏信任。而应用医患共同决策（shared decision-making, SDM）模式可以增加医患信任。研究发现，中国公众有参与SDM意愿，SDM可能有助于满足每个患者的需求并推进其目标，医疗决策过程引入患者，有助于提高医疗质量，同时SDM在中国医疗体系推进中面临的挑战也需要积极解决。

质量是临床注册研究结果能否得到学术界认可的关键环节之一，也是最容易出现问题的短板。对于科研工作而言，许多入选病例和收集资料的工作与临床常规工作非常相似，需要的是研究者认真、细致的做事态度。依靠参研人员的个人素质无法保证整个临床注册研究体系的质量，必须通过制度和制度的落实才有可能保证质量。同时，注册上传病例资料时，研究者可能并不清楚今后这些资料将用于哪些具体的临床研究课题，研究者在临床资料收集和评估过程中倾向性较小，没有必要人为地改动数据。因此，建立在信任研究者基础上的较低级别的内部质量管理是临床注册研究质量管理体系设计的要点。

目的:通过师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现状的调查，为导师胜任力的师资培训提供依据。方法:选取北京协和医院临床及转化医学导师121人，以及临床医学博士后170人作为研究对象。采用中文版导师胜任力评估量表，从保持有效沟通、建立一致的预期和目标、评估学生、培养独立性、尊重多样性、促进学生职业发展6个维度26项条目，由临床及转化医学导师和临床医学博士后通过李克特量表（Likert scale）双角度评估导师胜任力。同时，调查临床及转化医学导师的构成和导师培训需求。应用SPSS 25.0软件进行 t检验。 结果:70.0%（119/170）的临床医学博士后认为导师指导非常有帮助，78.5%（95/121）的导师认为有必要开展导师培训。导师胜任力方面，临床博士后对导师的评价明显高于导师自我评价[各条目总分（162.35±23.59） vs. （154.80±19.81）， P<0.01]。临床博士后和导师对26项胜任力条目评价的优秀率分别为100.0%（170/170）和46.3%（56/121）。师生共同认为在建立基于信任的关系、激励学生方面做得较好，但在考虑可能带入到导师/学生关系中的偏见等方面存在不足。 结论:前临床及转化医学导师具备良好胜任力，但仍存在较高的导师培训需求，需结合导师胜任力开展有针对性的导师培训和建立导师评价体系，以完善和提高医学人才培养体系建设。

经过近30年的医学教育变革，住院医师培训的评价从基于时间转变为基于胜任力的人才培养模式，然而高效且可重复评估工具的开发面临挑战，因此全球的医学教育工作者正在积极开发与专业相关性强、普适性高，且可测量的住院医师培养和评价体系。美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)持续致力于提高毕业后医学教育全生命周期的人才培养质量，以确保国家住院医师项目能够培养出达到胜任力、可信任且富有同情心的医师。里程碑是ACGME基于胜任力的医学人才培养模式的进一步发展，即从新手到专家的5级阶段和二级胜任力，致力于形成专业人才培养可应用的里程碑。里程碑1.0经过5年的麻醉医师人才培养过程的积累仍待改进，亦为里程碑2.0提供重要的研究基础和独特视角。里程碑1.0在麻醉住院医师人才培养和评价等方面均面临挑战，例如，二级胜任力与当前和未来麻醉临床实践的不匹配，住院医师培训质量的评估与评价，以及教师自身发展工具的开发等。2021年美国ACGME经过多轮的专家咨询，召集各利益相关方构建麻醉住院医师培训里程碑2.0。本文对美国麻醉住院医师里程碑2.0进行解读，着重强调修订的合理性和实用性，以期为中国麻醉住院医师人才培养模式提供参考。目前，中国尚缺乏系统、合作、连续的麻醉教育研究，亟待基于胜任力和里程碑的麻醉住院医师人才培养框架，以期缩小与发达国家麻醉人才培养的差距。