目的 探究医生对人工智能辅助诊疗系统(aided diagnosis and treatment system,ADTS)的采纳意愿及其影响因素,厘清ADTS推行的重要环节,进而提出优化技术、管理的建议.方法 在整合型技术接受使用模型的基础上添加感知风险、认知信任、法律监管等因素设计问卷,在预调研修正后对226份正式回收问卷数据进行信度和效度分析、假设检验、结构方程模型拟合,得到医生ADTS采纳意愿关系链模型.结果 绩效期望、认知信任、社会影响对医生的行为意愿产生直接正向影响,其中社会影响的作用效果最大;促成因素、法律监管等存在间接影响.研究还发现,使用过ADTS的医生在绩效期望、努力期望、学习适应性等多方面赋分较高.结论 落实ADTS应用应重视培训科普、建立运维体系、完善风险责任规制,需要多方合力.

目的:通过深入探究空巢老年人对互联网+医疗服务的理解与体验，获取可能影响该类群体对互联网+医疗服务采纳意愿的相关因素，以促进该服务在空巢老年人群体中的有效应用。方法:2022年3—5月采用质性描述性研究方法，通过个人半结构化访谈，对13名来自陆军军医大学第一附属医院及歌乐山社区卫生服务中心、山洞路社区卫生服务站和渝州路街道社区卫生服务中心就诊、住院和体检的空巢老年人进行访谈。研究基于技术接受模型，采用内容分析方法对访谈数据进行深入分析。结果:纳入的13名空巢老年人中，男6名，女7名，年龄60~85岁。共提炼空巢老年人对互联网+医疗服务采纳意愿主题4项：感知有用性、感知易用性、有采纳意愿及有使用需求。结论:空巢老年人对互联网+医疗服务有使用的需求和意愿，但因技术难度及感知风险等因素而受限。建议相关机构予以针对性的调整。

目的:基于吞咽障碍患者服药管理最佳证据进行临床现况审查，系统分析证据转化过程中存在的障碍因素及促进因素，制订变革策略。方法:采用循证护理研究方法，以渥太华研究应用模式为指导，基于最佳证据制订审查指标，于2021年7—12月对江苏大学附属医院神经内、外科及老年科的223例患者及75名护士开展临床实践行为的现状审查，基于审查结果，对32名潜在采纳者进行深入访谈，采用内容分析法评估基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境三方面证据临床转化的障碍及促进因素，从而制订有效策略。结果:循证团队基于遴选的22条最佳证据制订了25条审查指标开展临床审查，显示有16条指标依从率<60%，通过分析与归纳潜在采纳者访谈结果，剖析导致护士依从率低的主要障碍因素：基于证据的变革改变了传统工作模式，证据应用不便捷；潜在采纳者层面护士知信行欠佳、工作负担重、患者及照护者认知度不高；实践环境层面为缺乏证据临床转化的护理规范和流程、多学科协作沟通渠道不通畅等。主要促进因素：有完善的循证护理项目监管机制，循证组有丰富的证据转化经验，管理层变革意愿强，实践者善于创新。结论:吞咽障碍患者服药管理的临床实践与最佳证据间尚存在较大差距，应充分利用促进因素克服障碍，实施改进，以促进证据向临床实践有效转化。

目的:基于技术-组织-环境模型(technology-organization-environment, TOE)和计划行为理论(theory of planned behavior, TPB)，构建理论模型，探究医联体内临床医生肝脏超声造影技术采纳意愿的影响因素。方法:2019年2—8月，通过自制量表，对福建、江西两省4个医联体内肝病诊疗相关科室的临床医生进行问卷调查。采用Amos 24.0建立结构方程模型进行数据处理。结果:共回收有效问卷292份。分析发现行为态度、主观规范、知觉行为控制、组织氛围、行业技术环境对医联体内临床医生肝脏超声造影技术采纳意愿均有正向影响，影响由大到小依次为知觉行为控制(0.779)，主观规范(0.635)，行业技术环境(0.578)，行为态度(0.359)，组织氛围(0.218)。结论:建议通过提供充分的技术教育培训，发挥核心成员的示范引领作用，营造崇尚技术创新、共享交流的组织氛围等措施，强化相应卫生技术的采纳意愿。

信息技术接受研究是管理信息系统领域中的一个重要分支.近年来,信息技术接受模型得到不断的整合和发展,但是在现实中,由于信息技术和管理任务的多样性,理论模型的现实意义被大大减弱,不同模型之间仍然存在很多交叉重叠的概念.基于上述背景,本文通过对以往大量文献进行分析,梳理归纳国内外关于健康领域医生技术采纳的研究,重点分析理论模型的选择与整合,变量的设置与拓展以及研究方法,为今后更好地探索医生使用临床决策支持系统的影响因素提供参考.

目的:探索儿科护士局部麻醉剂临床应用采纳意愿的影响因素.方法:采用自行设计的调查问卷于2022年11月1日—15日对四川省10所医院的251名儿科护士进行调查,基于创新扩散理论和计划行为理论构建儿科护士局部麻醉剂临床应用采纳意愿模型.采用AMOS 24.0软件进行结构方程模型分析.结果:局部麻醉剂临床应用的相对优势和易用性对儿科护士态度有正向影响,局部麻醉剂临床应用的态度、主观规范及感知行为控制对儿科护士的采纳意愿有正向影响.模型卡方自由度比值为1.515,适配度指数为0.910,调整拟合优度指数为0.880,近似误差均方根为0.045,均方根残差为0.020.该模型可解释儿科护士采纳意愿71.4%的变异度.结论:局部麻醉剂临床应用的主观规范、感知行为控制和态度对儿科护士采纳意愿有正向影响,其中,态度对采纳意愿的影响作用最强;局部麻醉剂临床应用的相对优势和易用性通过态度对儿科护士采纳意愿产生正向影响.该模型对儿科护士应用局部麻醉剂减轻儿童静脉穿刺疼痛的采纳意愿有较强的解释力.

目的 编制慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者远程康复使用意愿量表,为评估COPD患者远程康复使用意愿提供测评工具.方法 以整合技术与采纳模型及健康信念模型为理论依据,结合文献回顾和德尔菲专家函询形成量表的初始条目.便利选取COPD患者156例进行问卷调查,对量表进行项目分析和信效度检验.结果 2轮专家函询的积极系数均为100％;专家权威系数分别为0.872、0.888;Kendall's协调系数分别为0.114、0.113(均P＜0.05);变异系数为0.08～0.23、0.05～0.22.正式量表共计26个条目,探索性因子分析提取7个公因子,累计方差贡献率为84.84％;条目水平的内容效度指数0.800～1.000,量表水平的内容效度指数为0.913;量表总的Cronbach's α系数为0.963;分半信度为0.884.结论 慢性阻塞性肺疾病患者远程康复使用意愿量表具有良好的信效度,可作为COPD患者远程康复使用意愿的评估工具.

目的 制定内镜下黏膜病变治疗术后出血预防管理的审查指标并开展临床现状审查.方法 以渥太华研究应用模式为理论框架,确定临床护理问题、组建循证护理团队、系统检索文献、评价及汇总证据,制定审查指标及审查方法,依据审查结果,从基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境3个方面分析证据引入临床的障碍及促进因素,制定行动对策.结果 共纳入26条最佳证据,制定30条审查指标;14条审查指标依从率＞60％,16条＜60％,其中14条依从率为0.主要障碍因素为证据内容复杂且未转化为护士可及形式,医护人员循证知识欠缺,多形式宣教材料规范流程缺失,未形成多学科合作机制等;主要促进因素为循证项目管理体系完善,管理层变革意愿强,实践者善于创新等.结论 预防内镜下黏膜病变治疗术后出血的证据与临床实践存在较大差距,应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,促进证据的有效应用.

目的:探讨营养支持药师在个体化营养药物治疗中的作用.方法:营养支持药师参与1例食管癌患者的治疗过程.该患者由于病情进展,需改行放疗,营养支持药师根据其病情、外周静脉输注要求和经济状况,建议在原营养支持方案的基础上改行肠外肠内联合营养:肠外营养采用"全合一"营养液[含5％葡萄糖注射液250 mL、50％葡萄糖注射液100 mL、20％中/长链脂肪乳注射液(C6～24)250 mL、8.5％复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)250 mL、10％氯化钾注射液10 mL、注射用水溶性维生素1支和脂溶性维生素注射液(Ⅱ)10 mL,渗透压为750 mOsm/L]870 mL,外周静脉输注,每日1次;肠内营养为肠内营养粉剂55.8 g加温水250 mL冲泡,口服,每日2～3次.根据患者身体状况及进食量,建议将肠内营养粉剂的用药频次增至每日4～5次,并逐渐停用"全合一"肠外营养液.结果:医师采纳营养支持药师的建议,患者营养状况良好,共顺利完成17次放疗,于入院第37天出院.结论:营养支持药师作为临床治疗团队中的一员,从患者的实际需要和诉求出发,发挥自身药学优势,从营养支持途径、输液方式、营养液配比等方面对营养方案进行了优化和调整,在遵循医疗实践客观规律的前提下,充分尊重了患者的个人意愿,为改善其营养状态、保证抗肿瘤治疗的顺利完成奠定了基础.

目的 随着移动互联网及社会网络应用的普及,以微信为主的社交媒体成为公众获取健康信息的主流渠道之一.微信平台信息采纳影响因素的研究是制定科学的移动互联网环境下健康信息扩散干预对策的前提.方法 结合微信平台的特点,构建基于整合式技术接受与使用模型(UTAUT)理论的微信平台健康养生类信息采纳意愿的影响因素概念模型,并利用AMOS21.0对模型进行验证.结果 结构方程模型拟合较好,努力期望对行为意愿的影响最大,为1.685,绩效期望、社会影响对行为意愿影响不显著;便利条件和行为意愿对使用行为的影响分别为0.562、0.325.结论 在今后微信平台信息服务工作中,应强化信息服务质量以提高用户粘性,同时注重信息内容的可理解性,以提高受众对信息的采纳意愿.