目的 探讨体腔热灌注化疗联合贝伐珠单抗在子宫内膜癌中的应用效果.方法 选取2018年1月至2020年1月期间大兴区人民医院与解放军总医院第八医学中心收治的子宫内膜癌(EC)患者89例,随机分为对照组(44例)和研究组(45例),对照组采用体腔热灌注化疗,研究组采用贝伐珠单抗联合体腔热灌注化疗.对比两组的化疗效果,化疗前后的血清恶性生物学指标、原癌基因表达、不良反应发生情况及预后.结果 研究组化疗后有效率与疾病控制率均高于对照组(P＜0.05);化疗后两组的血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、泌乳素(PRL)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平均下降(P＜0.05),研究组化疗后上述血清恶性生物学指标均低于对照组(P＜0.05).两组化疗后的原癌基因人类表皮生长因子受体2(c-erbB2)、髓细胞增生原癌基因(c-myc)、Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(K-ras)mRNA表达量均下降(P＜0.05),研究组化疗后c-erbB2、c-myc、K-ras表达量均低于对照组(P＜0.05).两组的毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访6～36个月,对照组与研究组的无进展生存率分别为47.70％、68.20％,无进展生存时间分别为10个月和16个月,总生存率分别为20.5％、42.20％,总生存时间分别为18个月和23个月,两组的无进展生存率(Log-Rank x2=7.404,P=0.007)和总生存率比较差异有统计学意义(Log-Rank x2=8.432,P=0.004).结论 对EC患者应用贝伐珠单抗联合体腔热灌注化疗的效果显著,能有效降低血清恶性生物学指标和原癌基因的水平,延长患者的生存时间,且安全性佳.

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术前新辅助膀胱热灌注化疗对比术后辅助膀胱热灌注化疗治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 收集经尿道膀胱肿瘤电切术术前或术后使用BR-TRG-Ⅱ型体腔热灌注治疗仪行吉西他滨膀胱热灌注化疗治疗高危非肌层浸润性膀胱癌患者40例,其中16例行术前(吉西他滨1000 mg,45℃,45 min)新辅助膀胱热灌注化疗3次,隔天一次,治疗结束后3～7天行经尿道膀胱肿瘤电切术,定义为新辅助组;另外24例患者先行TURBT手术,术后即刻或者隔天(吉西他滨1000 mg,45℃,45 min)行辅助膀胱热灌注化疗,定义为辅助组.记录并比较两组患者无疾病复发生存期(RFS)以及不良反应.结果 全部40例患者均完成3次吉西他滨膀胱热灌注化疗,新辅助组患者中,完全缓解(pT0) 11例(68.8％),部分缓解5例(31.2％).新辅助组中位无复发生存期为54月,辅助组中位无复发生存期为45月,两者比较差异无统计学意义(P=0.3146).两组患者不良反应可耐受.结论 无论是新辅助还是辅助治疗,使用BR-TRG-Ⅱ型体腔热灌注治疗仪行吉西他滨膀胱热灌注化疗治疗高危非肌层浸润性膀胱癌安全有效.

目的 分析晚期结直肠癌患者行腹腔热灌注化疗的护理方法 .方法选取晚期结直肠癌患者80例2014年2月至2017年5月所收治的,随机数字表法分为优质护理组及对照组.全部患者均在腹腔镜结直肠癌切除术后采用BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行3次热灌注化疗,记录2组患者化疗后的KPS评分变化、疼痛程度及生存质量的满意度,并随访1年,对护理方法进行总结分析.结果 3次腹腔热灌注化疗后2周,接受优质护理的晚期结直肠癌患者KPS明显上升至(88.69±6.08)分,高于对照组的(81.22±8.36)分;在第2次和第3次腹腔热灌注化疗时,优质护理组患者疼痛评分均小于对照组(P<0.05);优质护理组的晚期结直肠癌患者对生活质量的满意度为70.59％(12/17),远高于对照组的40.00％(6/15),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对晚期结直肠癌患者进行腹腔热灌注化疗时,为其提供科学、合理的优质护理干预,使患者生命体征保持平稳,减轻患者痛苦,降低并发症发生率,改善患者生活质量,保证化疗效果.

目的 探究党黄抗癌汤结合体腔热灌注化疗治疗卵巢癌并腹腔积液临床疗效及安全性.方法 研究合计纳入93例卵巢癌并腹腔积液患者,均由医院2018年6月-2020年1月收治,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组患者(46例)采取体腔热灌注化疗治疗,观察组患者(47例)采取党黄抗癌汤结合体腔热灌注化疗治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后患者中医症状(腹胀腹痛、神疲乏力、小便难少、纳少便溏等)积分变化、癌胚抗原(CEA)水平变化、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)与T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)等免疫功能指标变化、Karnofsky评分(KPS)指标变化、不良反应情况.结果 观察组疗效优于对照组,P＜0.05;治疗前,两组患者腹胀腹痛、神疲乏力、小便难少、纳少便溏等中医症状积分、CEA水平、IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+等免疫功能指标、KPS生活质量量表评分比较,P＞0.05,治疗后各组患者腹胀腹痛、神疲乏力、小便难少、纳少便溏等中医症状积分、CEA水平、IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+等免疫功能指标、KPS生活质量量表评分均改善,观察组患者治疗后腹胀腹痛、神疲乏力、小便难少、纳少便溏等中医症状积分、CEA水平、IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+等免疫功能指标、KPS生活质量量表评分优于对照组患者(P＜0.05);两组患者治疗过程中均出现一定程度恶心呕吐、皮疹、头晕头痛、脱发、骨髓抑制、肝肾功能异常、周围神经病变、血小板降低等化疗不良反应,经处理可缓解(P＞0.05).结论 党黄抗癌汤结合体腔热灌注化疗治疗卵巢癌并腹腔积液疗效显著,可较好改善患者症状,提升患者免疫功能,抑制癌细胞扩散,虽存在不良反应,但患者可耐受,值得临床应用.

目的:通过动物实验比较外科手术置管和内科腹腔穿刺置管在腹腔热灌注化疗(hyperthermic intrap-eritoneal chemotherapy,HIPEC)中灌注流速和体腔内温度的差异.方法:将10头家猪随机分至A、B、C三组,A组采用四点法外科式HIPEC,B组采用两点法内科式HIPEC,C组在前30 min采用两点法内科式HIPEC,后30 min采用四点法内科式HIPEC,所有动物均在左下腹、左上腹、右下腹、右上腹留置腔内测温器,记录每个测温点的初始温度,在HIPEC的第15、30、45、60 min记录灌注液的流速和温度,并在术中和术后监测实验动物的生命体征.结果:采用重复测量方差分析比较三组的流速和温度,差异均无统计学意义(P=0.214、0.305).将三组的流速和温度进行两两比较,在15、60 min时A、C两组的流速差异有统计学意义(P＜0.05),其余时间点三组的流速差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B两组在45、60 min时的温度差异有统计学意义(P＜0.05),B、C两组在30 min时的温度差异有统计学意义(P＜0.05),其余时间点三组的温度差异均无统计学意义(P＞0.05).所有动物在HIPEC过程中的生命体征平稳,术后恢复良好.结论:尽管内科式HIPEC的引流管更细,B组的两点法内科式HIPEC和C组的四点法内科式HIPEC均可达到A组的外科式HIPEC的流速及温度水平,且创伤更小,重复性更好,值得临床推广.

目的 探讨体腔热灌注化疗与贝伐珠单抗治疗卵巢癌腹腔积液的效果及对循环内皮细胞(CECs)的影响.方法 选取2018年1月至2021年3月间陕西省勉县医院收治的60例卵巢癌腹腔积液患者作为研究对象,采用随机数表法将其划分为两组,每组30例.对照组患者行体腔热灌注化疗治疗,研究组患者在此基础上联合贝伐珠单抗治疗.对比两组患者的治疗效果,以及治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、CECs水平、生活质量测定量表评分,以及不良反应情况.结果 两组治疗的总有效率对比中,研究组76.7％较对照组50.0％更高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组VEGF与CECs水平较对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组生活质量量表中躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能和情绪功能评分较对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组治疗期间各项不良反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 体腔热灌注化疗与贝伐珠单抗治疗卵巢癌腹腔积液具有满意的临床疗效,且可以调节CECs水平,改善患者的生活质量.

患儿女,4 岁.4 个月前患儿腹胀,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐等不适,于当地医院就诊,腹部增强CT:腹膜、大网膜弥漫性增厚、钙化(图1),不除外间皮瘤;肠系膜略增厚,肠系膜区多发淋巴结,部分略肿大;PETCT示:腹膜、网膜、肠系膜增厚伴钙化灶,代谢增高,考虑间皮瘤;腹腔镜探查,取大网膜、腹膜病灶送病理检查,结果提示恶性间皮瘤.当地医院予以化疗2周期,化疗结束后为行手术来我院就诊,行剖腹探查+腹腔肿物切除术+体腔热灌注治疗.术前实验室检查:CA1251533 U/mL.

目的 探讨改良体外循环体腔热灌注技术在肿瘤化疗中的应用效果.方法 选取2015年1月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院进行热灌注化疗的患者21例,其中行改良体外循环单侧胸腔热灌注化疗(E-HITEC)12例(E-HITEC组),行改良体外循环腹腔热灌注化疗(E-HIPEC)9例(E-HIPEC组).比较2组患者术中生命体征,以及灌注流速、预充液体总量和体腔温度变化.术后观察患者有无胸腔积液或腹腔积液复发,并记录院内结局.结果 E-HIPEC组灌注流速、预充液体总量、出入体腔温差均大于E-HITEC组[(2585±308)ml/min比(1910±381)ml/min、3000(3000,3100)ml比2400(2125,2500)ml、(0.8±0.3)℃比(0.4±0.1)℃](均P<0.05).除1例患者接受E-HITEC后仍有胸腔积液生成外,其余患者住院期间均未出现胸腔积液或腹腔积液复发现象.住院期间患者死亡2例,其余19例患者均病情好转,存活出院.结论 改良体外循环体腔内热灌注化疗可结合手术或单独使用,能快速达到目标温度,对患者生命体征影响小,可有效延缓胸腔积液或腹腔积液的生成,有助于胸膜或腹膜原发或肿瘤转移患者的治疗.