目的:观察基于五运六气理论运用体质平调散治疗高脂血症的疗效。方法:选择2015年1月－2017年11月就诊于北京东直门医院体质医学门诊的641例高脂血症患者，据胎孕期运气禀赋予以相应体质平调散加减方治疗，治疗期间需忌口且停用西医降脂药，服药3个月后综合血脂、体质等变化评价疗效；服药3个月后血脂正常者，再依据患者意愿分别观察继续服药与停药3、6、12个月末高脂血症复发率。结果:641例患者中，严格忌口者379例，其中临床治愈(血脂恢复正常且体质、合并症的异常得到纠正)300例(79.2%)，总有效375例(99.0%)；未严格忌口或未忌口者262例，其中临床治愈143例(54.6%)，总有效240例(91.6%)。观察继续服药或停药3、6、12个月血脂恢复正常者中高脂血症复发率，继服药且忌口患者84例中复发率分别为2.4%、4.8%、6.0%，继服药未忌口患者31例中复发率分别为6.5%、16.1%、29.0%；停药且忌口患者121例中复发率分别为4.1%、48.8%、76.9%，停药未忌口患者89例中复发率分别为37.1%、70.8%、89.9%。全部复发患者重新服原中药1个月内血脂均能降至正常。结论:运用体质平调散针对胎孕期运气禀赋之偏颇以调整体质治疗高脂血症疗效明显、持久，且忌口患者疗效优于未忌口患者。

历代医家对下焦积聚的发生形成了不同病因理论,结合不同的病程阶段与病人体质,提出各种治疗理念,积之始起属寒,当顺气通络化痰瘀、平调寒热解恶气、解毒调血散固结,用辛暖药物消导之.积若久化为热,用辛凉药以推之,并鼓舞胃气、固护真阴,攻消补散,因势利导.若积病新起,正气未伤,当以积聚为急,速功为宜,若积久伤元,当以恢复元气为要,缓行其法.临床分期拟定其治则治法,达到扶正固本祛邪等目的.

寻常型银屑病(以下简称银屑病)是临床常见皮肤病之一,其病机复杂,病情多变,难以根治."有诸内必形诸外",银屑病虽发于肌表,但本于内脏,故临证需明确病因病机,在内立足五脏以溯其本,在外着眼皮损以解其标,内外同调.肺金受袭,气机不宣,腠理闭塞致银屑病,治宜清肺解毒、疏风宣肺;心火化热,心神失养,肌肤不荣所致银屑病,治宜清泻心火、解毒消斑;肝失疏泄,气血不行,血虚风燥所致银屑病,治宜清疏肝火、养血祛风;脾土失和,湿邪为患,浸淫肌肤所致银屑病,治宜健运脾土、祛湿止痒;肾气亏虚,阴阳两虚,肌表失养所致银屑病,治宜滋阴补肾、平调阴阳.临证时还应结合病情分期、先天体质和症状表现,发挥中医整体辨证优势,方能五脏安和,疾病向愈.附验案1则以佐证.

目的:观察基于五运六气理论运用中药体质平调散配合饮食纠偏,治疗原发性高血压的近期及远期疗效.方法:回顾2015年8月至2017年11月就诊于北京中医药大学东直门医院体质医学门诊和北京市西城区新街口社区卫生服务中心的全部原发性高血压患者的临床病历和随访资料,共2 771例,最终纳入2 688例,其中对照组1 648例,中药组1 040例.对照组予现行常规西药治疗并常规饮食,中药组除常规西药外依据五运六气理论,据不同体质禀赋给予中药体质平调散加减方并忌口.3个月后评定两组患者减停降压药情况、血压控制情况、症状体质改善情况、合并症疗效及总体疗效.服中药3个月后停降压药而血压正常的患者依个人意愿继续服中药或停服,随访6个月～1年,观察长期疗效.结果:3个月后中药组209例(20.1％)减、722例(69.4％)停降压药而血压稳定于正常值,西药组无人减停降压药;中药组血压控制总有效率为89.5％,优于对照组75.3％(P＜0.01);中药组症状及体质改善总有效率97.0％,优于对照组3.2％(P＜0.01),中药组各种合并症的相应理化指标均同步改善或转为正常.总体疗效:中药组“临床治愈”率(停全部降压药而血压稳定于正常,症状体质及合并症全部明显改善或至正常)69.4％,显效率+有效率20.1％,无效率10.5％.中药组组内减停降压药、血压控制、症状和体质改善及合并症疗效总有效率均为严格忌口组＞部分忌口组＞不忌口组.3个月后停西药而血压正常者继续服中药组331人,6、12个月内复发率分别为7.9％、13.6％;停西药且停中药组317例,忌口(严格加不严格)和不忌口者2个月内复发率分别为2.1％和14.5％,6个月内复发率分别为20.6％和65.0％.所有复发患者重新服中药且忌口1个月内血压降至正常.结论:基于五运六气理论的全面体质调整法(中药加饮食纠偏),能替代西药降压药,同时全面改善体质及治疗各种合并症,有效治疗原发性高血压.

目的:在五运六气理论指导下,探讨体质平调散方对恶性肿瘤术后患者体质状况及肿瘤复发率的影响.方法:收集2009年8月至2019年7月就诊于北京中医药大学东直门医院体质医学门诊Ⅰ～ⅢA期恶性肿瘤术后或辅助治疗后病理完全缓解的患者,根据患者胎孕期禀赋与就诊时节运气,予体质平调散基础方加减口服,随访了解患者体质状况及复发情况等,最终纳入521例作分析总结.结果:就诊3个月后,对照组体质改善率7.24％(22/304),治疗组的体质改善率为49.77％(108/217),连续服药大于6个月后全部患者体质均不同程度改善,没有出现体质降级.全部患者总复发率9.02％(47/521),对照组、治疗1组、治疗2组、治疗3组,复发率依次为11.84％(36/304)、10.34％(6/58)、6.10％(5/82)、0％(0/77),疗效与服药时长正相关,且治疗组复发时间有后移趋势.结论:根据患者胎孕期五运六气禀赋判断体质,对体质平调散加减运用,能有效改善各种恶性肿瘤术后患者体质、预防其复发,保证其疗效显著、稳固、全面的最低服药时长为12个月.

带状疱疹是临床常见的皮肤性疾病,主要表现为皮疹伴疼痛,影响患者生活质量及情绪.目前学界普遍认为湿、热、瘀是带状疱疹发病的主因,治疗多用清热利湿、活血化瘀法.笔者认为带状疱疹发病常由外感寒邪诱发,即使无外感风寒病史,也存在皮疹、感觉异常、汗出异常等表证,结合现代人的体质特点及临床经验,提出带状疱疹为表里同病,应用"通达表里"法治疗.表里双解之法贯穿治疗全程,在分期论治的基础上提出初重解表,中化寒湿,后调气机.方药选择以内外兼顾,寒热平调为法.初期选用麻桂剂,中期多用五苓散,后期多用柴胡剂或温里药.笔者以此法治疗带状疱疹疗效显著,故将"通达表里"的立法思路、治疗原则、方药选择等介绍如下,并附验案两则辅助阐明.

黄褐斑是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病,临床表现为对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片,为困扰当今中青年女性的常见疾病,发病机制至今尚不明确,西医治疗多以口服药物、化学换肤和激光治疗为主,价格昂贵且易复发.李献平教授治疗本病有独特经验,根据该年龄段女性特点,认为本病病机为气机升降失常,辨证不拘泥于脏腑,使用升降散为基本方,以调畅气机为根本大法,并根据自己多年经验在治病同时调整患者体质,临床取得了良好效果.